Улцеративен колитис и ризици од бременост и третман
Воспалително заболување на цревата (улцеративен колитис и болест на Хрон) има импликации врз плодноста, бременоста и лактацијата.
Плодноста кај пациенти со улцеративен колитис може да биде под влијание на активно воспаление, лекови и претходна операција. Од друга страна, за време на периоди на ремисија на болеста, плодноста на жената не е засегната.
Идеално, жената која страда од улцеративен колитис треба да забремени за време на периодот на ремисија на цревната болест. Во некои случаи, бременоста има дури и корисни ефекти врз улцеративен колитис, бидејќи активноста на имунолошкиот систем е забавена за време на бременоста, со што успешно се одржува болеста во ремисија.
Во однос на исхраната на жена со улцеративен колитис, таа мора да ги следи правилата што треба да ги почитува здравата жена - да донесе здрава, урамнотежена исхрана и да земе, по препорака на лекарот, додатоци на база на фолна киселина.
Ризикот од компликации и проблеми во бременоста е, всушност, многу поголем кај жени со улцеративен колитис. Тие имаат 32% поголем ризик од предвремено породување, но исто така имаат двојно поголема веројатност да ја раскинат плацентата, во споредба со жените кои не страдаат од ова цревно заболување.
Изборот на антиинфламаторни и имуносупресивни лекови за време на бременост и лактација треба да се заснова на безбедноста и релативните индикации, како и ризикот од повторна појава на воспалителна болест на цревата (МББ) доколку престанат лековите.
Лековите сулфасалазин и 5-аминосалицилна киселина (5-АСА) може да се користат за време на бременост и доење.
Инциденцата на губење на тежината при раѓање, предвремено раѓање, спонтан абортус, мртвородени деца или вродени дефекти е слична кај децата родени од мајки кои земаат сулфасалазин во споредба со општата популација. Затоа, сулфасалазин не треба да се прекинува за време на бременоста.
Дополнување со додатоци на фолати (2 mg на ден) треба да се препорачува кај пациенти кои се лекуваат со сулфасалазин, бидејќи се меша со метаболизмот на фолна киселина.
Глукокортикоидите се сметаат за низок ризик за време на бременоста и треба да се даваат за истите индикации како и за небремениот пациент со IBD. Треба да се користи најниската можна доза на системски глукокортикоиди.
Глукокортикоидите имаат потенцијал да ја влошат хипертензијата предизвикана од бременост, гестациски дијабетес и предвремено кршење на мембраните. Затоа, бремените жени кои земаат глукокортикоиди треба правилно да се следат за овие компликации.
Тиопурин, азатиоприн и меркаптопурин треба да се продолжат за време на бременоста, ако не може да се земаат други лекови. Во 2012-та мета-анализа на 3.045 жени со IBD, изложеноста на тиопурин била поврзана со предвремено породување, но не и со вродени дефекти или мала родилна тежина. Покрај тоа, прекинувањето на азатиоприн и меркаптопурин е поврзано со висока стапка на повторување, а активното воспалително заболување на цревата е поврзано со зголемен ризик од мала родилна тежина.
Метотрексат е контраиндициран за време на бременоста, бидејќи има зголемен ризик од спонтан абортус и неговата употреба за време на бременоста е поврзана со повеќе абнормалности на скелетот. Womenените кои имаат намера да забременат, треба да прекинат со метотрексат и да користат контрацепција најмалку три месеци и, идеално, шест месеци пред зачнувањето.