Улцеративен колитис кај пациенти над 60 години со други придружни состојби

Кај пациенти над 60-годишна возраст, особено кај оние со други состојби поврзани со улцеративен колитис, ова воспалително заболување на цревата може да предизвика многу непријатност. Затоа е важно да се држи под контрола.

Кои компликации можат да предизвикаат улцеративен колитис

Според лекарите, меѓу можните компликации на улцеративен колитис се:

тешко крварење
перфориран дебело црево (има дупка во дебелото црево)
тешка дехидратација
заболување на црниот дроб (поретко)
намалена густина на минерали во коските или остеопороза
воспаление на кожата, зглобовите и очите
поголем ризик од рак на дебелото црево
брзо воспаление на дебелото црево (токсичен мегаколон)
зголемен ризик од формирање на тромби во вените и артериите.

Состојбата може да се појави на која било возраст, но најчесто улцеративен колитис се дијагностицира кај луѓе на возраст од 15 до 25 години. Но, болеста може да започне и кај постари лица, кај оние над 60 години.

Коморбидитети кај пациенти со улцеративен колитис

Студиите 1 покажуваат дека, генерално, улцеративниот колитис и Кроновата болест имаат слични модели во однос на истовремените болести. Двете цревни состојби се поврзани со слични групи на гастроинтестинални компликации, како што се интестинална опструкција и интестинална стаза, воспаление и инфекција на мукозата, васкуларни компликации и компликации поврзани со формирање на апсцес и фистула.
Компликациите надвор од гастроинтестиналниот систем на овие воспалителни болести вклучуваат болести на хепатобилијарен систем, уринарен систем и разни коагулопатии. Истражувачите 1 откриле поврзаност помеѓу улцеративен колитис и болест на Хиршпрунг (вроден мегаколон) или шизофренија, додека Кронова болест е поврзана со остеопороза и амилоидоза.

Според научниците 2, постои поголема преваленца на истовремени заболувања кај пациенти со доцен почеток на воспалително заболување на цревата отколку кај помладите пациенти. Ова значи дека бројот на коморбидитети се зголемува со возраста. Неодамнешните студии во Кореја и Хонг Конг покажаа дека процентот на пациенти со хипертензија, дијабетес, цереброваскуларни заболувања, кардиоваскуларни заболувања, ХОББ (хронично опструктивно белодробно заболување) и малигнитет надвор од дебелото црево е значително поголем кај групата постари во кој улцеративен колитис доцнел (по 60 години).

Што да запомните за епидемиологијата на улцеративен колитис

Пропорцијата на пациенти со доцен почеток на инфламаторно заболување на цревата варира од 3% до 21% кај Кронова болест и од 7% до 21% кај улцеративен колитис2. Повеќето пациенти (65%) се дијагностицираат во текот на шестата деценија од животот, 25% од нив се дијагностицирани во седмата деценија од животот, а 10% од нив во осмата деценија од животот.

Доцниот почеток на улцеративен колитис значи дека овие пациенти имаат над 60 години кога ќе започне болеста, некои од нив дури и над 65 години, велат истражувачите2. Фреквенцијата на тромбоемболиски компликации е многу поголема кај постари пациенти, најверојатно поради хиперкоагулабилна состојба, релативна неподвижност и дехидратација поврзана со улцеративен колитис со доцен почеток.

Друга студија 3 посочува дека постарите пациенти со воспалително заболување на цревата, како што е улцеративен колитис, имаат зголемен ризик од компликации поврзани со хоспитализација и терапија со лекови. Истражувачите откриле зголемена смртност и зголемен ризик од инфекција кај постари пациенти со улцеративен колитис третирани со анти-ТНФ антитела и поголем ризик од компликации поврзани со хоспитализација кај постари пациенти третирани со кортикостероиди.

Дијагнозата на улцеративен колитис е тешко да се утврди

Воспоставувањето на дефинитивна дијагноза на улцеративен колитис или друго воспалително заболување на цревата кај постари возрасни лица може да биде вистински предизвик. Улцеративен колитис кај постари возрасни лица (над 60 години) често е комплициран од физички промени предизвикани од стареење, придружни коморбидитети и атипични симптоми. Дури и со најнапредните дијагностички методи, цревното воспаление од различни причини може да биде слично на воспаление од улцеративен колитис, па затоа лекарите треба да обрнат поголемо внимание на диференцијалната дијагноза и манифестациите што ги имаат овие пациенти.

Во споредба со младите пациенти, постарите пациенти со улцеративен колитис 4 имаат тенденција да имаат изолиран проктитис поретко, но поизразено воспаление на левата страна на дебелото црево. Овие пациенти имаат помалку крварење во ректумот и помалку болки во стомакот, велат експертите.