Улцеративен колитис кога дијарејата станува постојан придружник

Рецидивен, хронично-воспалителен курс, евакуација на крваво-лигав столче, често чиреви во мукозата на дебелото црево, како и често дополнителни симптоми, вака се појавува цревна болест, која главно се јавува помеѓу 2-та и 4-та деценија, но исто така се почесто кај децата се појавува. Тоа се нарекува улцеративен колитис. Обично може да се контролира со диета и лекови. Единствениот начин да се исчезне колитисот е радикална хирургија.

Дури и ако сè уште не е целосно разјаснето што точно предизвикува улцеративен колитис (грчки: дебело црево = дебело црево, -итис = воспаление, латински: улкус = чир), активирање на одредени бели крвни клетки (Т. Лимфоцити) од непозната причина, формирање на воспалителни медијатори (гласнички супстанции) и локално оштетување на ткивото со улцерации (формирање на чир). Врз основа на овие факти и други набудувања, се земаат предвид факторите кои веројатно се вклучени во развојот на улцеративен колитис и мора да дејствуваат заедно:

Автоимунолошки процеси насочени против одредени компоненти на цревната лигавица како резултат на регулаторно нарушување на лимфоидното ткиво поврзано со мукозата (МАЛТ, лимфоидно ткиво поврзано со мукоза; имунолошки систем во цревата).
наследна предиспозиција, бидејќи постои семејна и етничка акумулација на болеста (белците се разболуваат околу четири пати почесто од обоените).
Компоненти на храна како кравјо млеко, бидејќи доенчињата кои се хранат и не се доени имаат поголема веројатност да развијат улцеративен колитис.
психосоматски околности.
Инфекции (Листерија ?, Ешерихија коли ?, Микобактерии ?, Вируси од сипаници?) Или нарушена функција на бариерата на цревата како резултат на цревната флора променета според денешните хигиенски стандарди, така што големи количини на бактерии кои припаѓаат на природната цревна флора продираат во wallидот на цревата и предизвикуваат воспаление. може да предизвика.

Можно е невропептидите (гласнички супстанции) ослободени од нервниот систем на цревата, исто така, да влијаат на автономниот нервен систем, алергии или нетолеранција на одредена храна (затоа што: подобрување на симптомите со избегнување на нив) цревно воспаление.

Во акутната фаза на болеста, постои воспалително црвенило на мукозната мембрана на дебелото црево (дебело црево), контактно крварење, но нема улцерации или наслаги на фибрин. Во напредната фаза, типично е формирање на чир и уништени области на мукозните, што прават областите на мукозната мембрана што останале недопрени да изгледаат како полипи (псевдополипи). Горниот слој на мукозната мембрана, епителот, има тенденција да развива дисплазии (малформации), кои можат да станат малигни.

Улцеративен колитис обично започнува во ректумот (ректумот) и таму создава проктитис (болно воспаление на мукозата на ректумот). Да се прошири нагоре, обично барем на левата флексија (свиок) на цревата. Може да кулминира со панколитис, воспаление на целиот дебелото црево. Ретко е засегнат терминалниот илеум (најнискиот дел од тенкото црево) („илеум за миење на миење“).

Водечки симптом: крвава, лигава дијареја

Без оглед на диетата, крвавата, водена, лигава дијареја („повеќе крв отколку столица“), често сфатена како многу вознемирувачка бидејќи често асоцирана со тенезми (болна, грчевита желба за дефекација), го карактеризираат улцеративниот колитис.

Со мало разгорување, се појавуваат до 5 од овие движења на дебелото црево на ден. Со умерена епизода, таа е до 8, придружена со тенисери и мала треска. Тежок улцеративен напад на колитис вклучува повеќе од 8 такви движења на дебелото црево, висока температура, тахикардија (забрзано чукање на срцето), абдоминална болка со нежност и лоша општа состојба. Често улцеративен колитис се должи на намаленото снабдување со хранливи материи со губење на тежината, дехидрираност, недоволно снабдување со протеини и витални материи (железо, цинк, фолна киселина, витамин Б12, витамин Д), анемија, замор, истоштеност, понекогаш и со треска и леукоцитоза ( зголемен број на бели крвни клетки), исто така поврзан со нарушувања на растот кај децата.

Освен ова, исто така, може да се појават таканаречени екстраинтестинални манифестации (знаци на болест надвор од цревата). Како

еритема нодозум (болни, воспалителни црвени нодули) или пиодерма гангренозум (улцерации и смрт на области на кожата) на кожата
афтозен стоматитис (орално гниење) на оралната мукоза
воспаленија на очите како што се увеитис, иридоциклитис или еписклеритис
артритис (воспаление на зглобовите) или анкилозен спондилитис во зглобовите
автоимун хепатитис или примарен склерозирачки холангитис (воспаление на билијарен тракт) на црниот дроб
перикардитис на срцето

Како што се закануваат сериозни компликации на болеста

Тешко цревно крварење, кое бара загуба на крв да се компензира со трансфузија на крв, и поретко ресекција (хируршко отстранување) на погодениот дел од цревата.
Преку лузни, строги (тешки стегања) на цревни делови поврзани со колика, што може да доведе до опструкција на цревата.
Фистули, релативно безболни, слабо заздравувачки, спонтано формирани врски помеѓу дебелото црево и површината на телото или друг шуплив орган (на пр. Мочниот меур).
Апсцеси.
токсичен мегаколон, т.е. воспаление на сите слоеви на цревниот wallид со слаби wallsидови и акумулација на гасови, така што дебелото црево се надува и се шири, предизвикувајќи силна болка, дијареа што започнува, но потоа одеднаш запира, треска, треска и расипувачко срце. Во најлош случај, цревата може да се пробие.
перфорација (руптура на цревата) што бара итна операција.
развој на рак на дебело црево, особено ако воспалението влијае на повеќе од 10% од дебелото црево и болеста трае повеќе од 20 години.

Болеста покажува различни форми, од кои убедливо најчестиот хроничен рецидивен тек со наизменични егзацербации предизвикани од физички или емоционален стрес (значително влошување на клиничката слика) и целосни ремисии (фази со малку или без симптоми). Некои пациенти имаат среќа и остануваат без симптоми со години по еден напад.

Сепак, улцеративен колитис може да помине и хроничен, континуиран тек во кој интензитетот на симптомите се зголемува или се намалува, но нема ремисии.

Најлошата варијанта е акутниот фулминантен тек, кој за среќа влијае само на многу мал дел од оние кои страдаат од улцеративен колитис. Типична карактеристика е ненадеен почеток на болест со водена дијареја, тенези, висока температура и симптоми на шок. Тогаш токсичен мегаколон - потенцијално фатален - веќе може да биде присутен.

Дијагноза: на трагата на воспалението

Дијагнозата вклучува собирање на историја на болеста, физички преглед, вклучително и дигитална ректална палпација

колоноскопија (колоноскопија), при што сликите може да се користат за да се направи разлика дали станува збор за улцеративен колитис (типично: зацрвенет цревен wallид со зрнеста површина на мукозната мембрана, едем, сливни рамни улкуси, псевдополипи, најјасно кон крајот на цревата) или друг хроничен воспалително заболување на цревата, Кронова болест, може да биде тешко или невозможно (т.н. неопределен или некласифициран колитис). Затоа, за време на пресликувањето, се вршат биопсии (земање примероци од ткиво) за микроскопско испитување. Тогаш можеби треба да се ревидира првичната дијагноза („случаи на конверзија“).
Х-зраци со контрастно средство (т.н. клима-контрастна клизма), на кои цревата се појавува како тесна и мазна цевка („велосипедска цевка“).
сонографија (ултразвук), која открива какво било задебелување на wallидот и нуди груб преглед на ширењето на болеста.
дијагностика на столицата за откривање на какви било патогени (бактерии, паразити).
примерок од крв за да се процени крвната слика (анемија?), параметрите на воспаление (леукоцитоза, CRP и ESR се зголемуваат) и какво било губење на железо, протеини и калиум.

Ако постои сомневање за токсичен мегаколон, колоноскопија или клизма со контрастно средство не се препорачува како дијагностичка алатка поради ризик од перфорација.

Бидејќи улцеративниот колитис го зголемува ризикот од развој на колоректален карцином по многу години, препорачливо е колоноскопија еднаш годишно за рано откривање по 8-годишен период на болест.

Терапија: диети и антиинфламаторни лекови

Третман за улцеративен колитис вклучува

Бидејќи болеста, а особено тоталната проктоколектомија претставува голем психолошки товар и може да доведе до негативни ефекти во областите на партнерство, сексуалност, семејство, работа и активности за одмор, се препорачува придружна психотерапија и поддршка од група за самопомош.