Улцеративен колитис на универзитетската болница во Хајделберг
Дефиниција на болеста
Улцеративен колитис е хронично воспалително заболување на цревата и првенствено влијае на дебелото црево. Воспалението се шири континуирано од ректумот до целото дебело црево (дебело црево) и повремено може да се прошири на долниот дел на тенкото црево (илеум) (илеум на миење на миењето). Улцеративен колитис главно ја напаѓа мукозната мембрана на дебелото црево, додека подлабоките wallидни слоеви не се вклучени во воспалителниот процес.
Во Германија годишно се разболуваат околу шест лица на 100.000 жители, а низ цела Европа има од пет до 25 пациенти на 100.000 жители. Дијагнозата најчесто се поставува на возраст од 20 до 35 години, понекогаш дури и во детството. Womenените и мажите се подеднакво погодени од оваа болест на цревата.
Симптоми
Улцеративен колитис не предизвикува трајна непријатност, но се одвива во фази. Значи, постојат фази во кои пациентите немаат симптоми и не се засегнати од болеста. Овие фази можат да траат со месеци, понекогаш дури и со години.
Главните симптоми на улцеративен колитис се крвава дијареја со чести движења на дебелото црево. Покрај зголемениот нагон за дефекација (тенисери), се појавуваат болки слични на грчеви, кои стануваат почести и поинтензивни во напредна фаза.
Колку порано се појави улцеративен колитис, толку подолго трае и е потежок, толку е поголема веројатноста за развој на рак на дебелото црево или рак на ректумот со текот на годините. Ако засегнатите страдаат и од хронично воспаление на билијарниот тракт (примарен склерозирачки холангитис, ПСЦ), ризикот од развој на рак на дебелото црево е значително зголемен. Ова е потврдено со поголеми студии кои покажуваат нагло зголемување на стапката на карцином од 2,1 процент по десет години болест на скоро 20 проценти по 30 години.
Некои од пациентите, исто така, покажуваат симптоми надвор од гастроинтестиналниот тракт. Овие вклучуваат, на пример, воспаление на зглобовите и црниот дроб или системот на билијарен тракт (примарен склерозирачки холангитис).
причини
Точните причини за улцеративен колитис сè уште не се познати. Медицинските професионалци во моментов дискутираат за различни теории. Најверојатно, повеќе фактори предизвикуваат хронично воспаление на цревата.
Меѓу другото, постои сомневање за нарушување на регулацијата на имунолошкиот систем на организмот: Нормално, сопствениот одбранбен систем на организмот го штити организмот од патогени микроорганизми. Меѓутоа, ако смета дека супстанции како што се безопасни цревни бактерии или компоненти на храна за натрапници, се бори против нив со своите антитела. На овој начин, може да се предизвикаат постојани воспалителни реакции во цревната лигавица. Истражувањата придаваат помала важност на генетската предиспозиција за улцеративен колитис.
дијагноза
Ако постои сомневање за улцеративен колитис, потребни се разни прегледи. Според наше мислење, комплетна колоноскопија е апсолутно неопходна за првичната дијагноза, која секако можете да ја направите под делумен анестетик, доколку сакате.
Колоноскопија (колоноскопија)
Колоноскопијата е сè уште најсигурен метод за дијагностицирање на улцеративен колитис. За време на прегледот, лекарот може внимателно да ја разгледа цревната мукозна мембрана на ректумот, дебелото црево и парче тенкото црево и да ги препознае улцерациите типични за улцеративен колитис, екстензивно црвенило на мукозната мембрана или псевдополипи. Ако болеста опстојува подолг временски период, ова се рефлектира во лузна намалување на цревата. За понатамошна потврда на дијагнозата, земени се неколку примероци од ткиво (биопсија) од целиот дебелото црево и ректумот и се подложени на хистолошки преглед од страна на патологот. Хистолошката обработка на овие примероци е најсигурен начин да се утврди дали имате улцеративен колитис што предизвикува симптоми и колку е сериозно воспалението во овој момент во времето. Колоноскопијата со примероци треба да се повторува во редовни интервали со цел да се земе предвид ризикот од развој на малигни тумори по години.
Ултразвук, компјутерска и магнетна резонантна томографија (КТ и МРТ)
Во одредени случаи, на пример, во присуство на примарен склерозирачки холангитис, методите на испитување како што се ултразвук или магнетна резонанца (МРИ) даваат дополнителни информации што се важни за третман на болеста.
Интердисциплинарен колоквиум CED
По прегледите, радиолозите, интернистите и хирурзите дискутираат за радиолошките наоди на секој пациент еднаш неделно во нашиот интердисциплинарен колоквиум IBD. Со оваа размена, ние не само што ги спојуваме нашето знаење и искуство, туку исто така можеме да изработиме индивидуален план за терапија за секој поединечен пациент.
Интердисциплинарен центар за ендоскопија
Ние ги извршуваме сите ендоскопски прегледи во нашиот интердисциплинарен центар за ендоскопија. Благодарение на иновативните процеси и најновата медицинска технологија, можеме со сигурност да поставиме дијагноза и да обезбедиме непречено следење и следење на пациентите.
IBD час за консултации
Пациентите со воспалително заболување на дебелото црево можат да ги постават своите индивидуални прашања во консултативниот час за ИБД и да разговараат директно со лекарот што лекува. Ние исто така се грижиме за пациенти со улцеративен колитис во интердисциплинарна интерна и хируршка час на консултации секој понеделник. Овде ќе добиете совети и препораки за третман прилагодени на вашите потреби, во кои се вклучени и интернисти и хирурзи. Оваа координација во тимот експерти придонесува за вашата безбедност на пациентот и за балансирана и индивидуална препорака за третман.
Тек на третман
Третманот на улцеративен колитис прво се спроведува со лекови. Доколку не се постигне посакуваниот успех, хируршкото отстранување на целото дебело црево и формирањето на „резервоар за замена“ (проктоколектомија со примена на илеоанална торбичка) може да помогне во лекувањето на болеста.
Медицинска терапија
Денес улцеративниот колитис главно се третира со лекови. Во случај на акутна епизода, на заболеното лице му се даваат антиинфламаторни лекови како што се аминосалицилати, а стероидите се користат за умерена и тешка епизода. Сепак, поради нивните несакани ефекти, тие не се погодни за долготрајна терапија. Затоа, пациентите со хронично активни курсеви за болести или ако не реагираат на стероиди добиваат други лекови, на пример, азатиоприн или антагонисти на TNF-алфа. Терапија со циклоспорин се обидува и во случај на многу акутни напади. Клучно е дека во вакви случаи секогаш ги спроведуваме нашите консултации во интердисциплинарен тим со интернисти и хирурзи и заедно донесуваме одлуки.
Оперативна терапија
Ако терапијата со лекови не го постигне посакуваниот резултат или ако се појават сериозни несакани ефекти, улцеративниот колитис треба да се третира хируршки. Операција може да биде неопходна и доколку се појават итни ситуации како што се цревни перфорации, присутно е значително зголемено дебело црево (токсичен мегаколон) или се развие прелиминарна фаза на малиген тумор или дури и малиген тумор.
Целта на хируршката интервенција е целосно отстранување на заболената слузница на дебелото црево, додека се одржува функцијата на континенција (ресторативна проктоколектомија со примена на илеоанална торбичка). Искусните хирурзи го отстрануваат целото дебело црево и ректумот и создаваат резервоар за столче (торбичка) од долниот дел на тенкото црево (илеум), кој потоа е поврзан со анусот. По операцијата, торбичката ја презема функцијата на ректумот.
За да го заштитиме хируршкиот шиење, ние привремено создаваме вештачки анус (илеостома) за пациентот, кој го враќаме назад по околу три месеци.
Операцијата може да се изврши минимално инвазивно (лапароскопски). Ова обично предизвикува помалку болка и пациентите побрзо закрепнуваат. Долгорочниот квалитет на живот по оваа постапка е добар и обично може да се спореди со оној на нормалното население.
Специјалната операција ја изведуваме на голем број пациенти повеќе од 30 години и затоа имаме долгогодишно искуство. За совет, ние ви нудиме посебен час за консултации во кој можете да разговарате со хирурзите за ефективните форми на лекување и за вашата индивидуална ситуација.