Ulcus Cruris Отворено, плачејќи рани на потколеницата

Ulcus cruris е чир што се формира во ткивото на потколеницата како резултат на нарушување на циркулацијата во крвниот систем. На Чир на долниот дел на ногата со текот на времето обично се развива во отворена и претежно испуштена рана која не лечи подолг временски период и затоа се нарекува хронична. На разговорен јазик, чир на ногата се нарекува и отворена нога назначен. Овој проблем најмногу ги погодува постарите луѓе кои веќе страдаат од разни основни болести.

Препорачани специјалисти

ulcus

Преглед на статијата

  • Дефиниција: што е чир на улкус?
  • Кој е под влијание на чиреви на нозете и колку често се појавува?
  • Кои се симптомите на улкус крурис?
  • Како се појавува чир на улкус?
  • Така се испитува ulcus cruris
  • Кои методи на лекување се таму?
  • Кои се шансите за закрепнување?
  • Како можете да спречите чир на улкус?

Дефиниција: што е чир на улкус?

Типичен улкус на ногата е атрауматски Губење на ткивна супстанција, што во повеќето случаи е поврзано со воспаление. Во зависност од локализацијата на нарушувањето на циркулацијата, се прави диференцијација помеѓу венски (ulcus cruris venosum) и артериски (ulcus cruris arteriosum) предизвикан чир на потколеницата.

Најчесто болеста се јавува во областа на потколеницата веднаш под горниот глужд. Ова исто така се нарекува Чир на вените на нозете назначен. Дефектот во ткивото обично се манифестира како болна рана, што има само мала тенденција за заздравување. Во повеќето случаи станува збор за суров улкус Последици од хронична венска инсуфициенција (CVI).

Кој е под влијание на чиреви на нозете и колку често се појавува?

Преваленцата во Германија е околу 0,2 проценти, иако ова е во голема мера зависна од возраста и се зголемува на околу 2,5 проценти од 70-годишна возраст. Ените се почесто погодени од мажите. Додека овој проблем ретко се јавува на ногата пред 40-тата година од животот, стапката на засегнатите се зголемува особено од 80-та година.

Само во Германија, околу три проценти од луѓето над 80 години веројатно страдаат од овој проблем. До 90 проценти од болестите, причините се наоѓаат во вените, додека околу десет проценти се предизвикани од нарушување на артерискиот циркулатор. Вкупно околу 80.000 луѓе низ Германија страдаат од чир на нозете.

Кои се симптомите на улкус крурис?

Првиот, надворешно видлив знак на чир на венска нога е а зголемена пигментација (кафеавост на кожата) препознатливо бидејќи крвните клетки се притискаат преку wallsидовите на садовите во соседното ткиво како резултат на зголемениот притисок во вените. Таму тие се распаѓаат и стануваат видливи како кафеава боја. Во исто време, може да се појави пожолтување на кожата и таканаречена атрофија. (Белузлави, разредени области на кожата). Покрај тоа, васкуларните ознаки слични на пајажина (corona phlebectatica) карактеристични за венска слабост може да се забележат на внатрешниот глужд.

Поради нарушување на одливот на венски, отпадните производи од метаболизмот повеќе не можат да се отстрануваат; клетките на кожата умираат (некроза). На подот на сериозно погоденото ткиво, солзите или малите повреди предизвикуваат чир, слабо заздравувачки и често болни рани - чир на улкус. На Чиревите првично се мали, но ако не се лекуваат, тие брзо прераснуваат во големи чиреви кои ја зафаќаат целата потколеница.

Артериозумот ulcus cruris започнува со васкуларна оклузија, што доведува до исхемија (недоволен проток на крв) на ткивото и уништување на ткивото со улцерации. Се најавува врз основа на порано појавување како што напредува болеста Болка при движење вклучено (наизменична клаудикација) сè додека тоа не се почувствува дури и при одмор и лежење. Стапалата и нозете се ладни, сини и живописни (бледи) обезцветени.

Додека веносумот на ulcus cruris обично се наоѓа одвнатре и над глуждот, артериозумот ulcus cruris се манифестира дистално на стапалата, прстите и петиците. Артериските улкуси се исто така мали и имаат кружен преглед со бледа основа на рани, што често е покриено со фибрин. Рабовите на раната се мазни, а соседното ткиво на кожата е бледо. Венските улкуси, од друга страна, се мали до големи, имаат неправилен преглед, основата на раната е богата со ексудат (бегство на крвни компоненти поврзано со воспаление), работ на раната е неправилен и околната кожа има кафеава боја.

Како се појавува чир на улкус?

Општо земено, на сите форми на улкус крурис и претходи недоволно снабдување со крв во зафатеното ткиво на долниот дел на ногата. Во зависност од основната причина за ова Недоволен проток на крв Разликуваат различни форми на болест. Во повеќето случаи (околу 80 проценти од случаите) причината за намалениот проток на крв е една венска инсуфициенција (Ulcus Cruris Venosum), кој може да биде вроден или стекнат. Венската слабост може да биде предизвикана од хронична венска инсуфициенција, варикоза (ulcus cruris varicosum), пост-тромботичен синдром (ulcus cruris postthromboticum), но и од бременост.

Слабите вени доведуваат до притисок на грбот во вените на нозете. Вените се шират поради зголемувањето на волуменот на крвта и развиваат проширени вени. Се јавува воспаление и евентуално формирање на тромб. Грбниот притисок предизвикува и венска хипертензија (висок крвен притисок), кој постепено ги уништува капиларите - најмалите крвни садови каде се одвива размената на хранливи материи и гасови. Во областа на глуждот, се формира едем (отекување на ткивото поради акумулација на течност), што во понатамошниот тек се претвора во дерматолипосколероза - забележливо стврднување на кожата и поткожното ткиво. Овие промени предизвикуваат зафатеното ткиво да биде недоволно снабдено со кислород и хранливи материи.

Чир на долниот дел на ногата е предизвикан и од артериосклероза на долните екстремитети во околу 10 проценти од случаите. Артериосклеротичните плаки доведуваат до стеноза на артериите, што на крајот може да доведе до целосна оклузија на садот (периферна артериска оклузивна болест, PAOD). Ткивото е оштетено како резултат на недоволно снабдување со кислород и хранливи материи. Покрај тоа, дијабетичните микроангиопатии, варикси, воспаление на варијат и хипертензија (Ulcus Hypertonicum Martorell) можат да бидат поврзани со артериозум на улкус-крурис. Честопати постои мешана форма со венска и артериска причина - мешан улкус крурис. Ова се должи на комбинираното присуство на PAOD и CVI.

Во околу 10 проценти од случаите, чир на долниот дел на ногата е предизвикан од несреќен случај (траума на улкус крурис) или туморска болест (улкус крурис неопластикум), инфекција (улкус крурис инфектиозум) или системско заболување како што е ревматизам (ревматизам на улкус крурис).

Така се испитува ulcus cruris

Во случај на класичен улкус на ногата, испитувањето се спроведува како дел од а Дијагноза на очите, па со инспекција од докторот. Промените во животната средина се исто така важни за дијагнозата. Се разбира, мора да се исклучат и други фактори на ризик што можат да придонесат за развој. Вообичаено е фотографски да се документира процесот на заздравување на улкусот на ногата. Ако процесот на заздравување покаже особености, повремено се земаат примероци од ткиво, кои потоа се бактериолошки тестирани.

Кои методи на лекување се таму?

Локалната терапија започнува со една Чистење на раните, во кое некротичното ткиво прво се отстранува под локална локална анестезија. Се прави обид да се избегне прекумерно истенчување на фасцијата на потколеницата (омаловажување). Екстензивната некроза се отстранува радикално хируршки, додека тенки некротични наслаги се отстрануваат како дел од ензимско или физичко исцрпување. Раната се третира со хидроактивни преврски на рани (хидроколоиди, хидрогели, алгинати, полиуретанска пена), кои обезбедуваат влажна околина на раните и промовираат формирање на епителија.

Ако постои венска причина и артериска причина е исклучена, Компресивна терапија Со компресивни чорапи и повеќеслојни компресивни завои е важен столб во каузалниот третман на чир на улкус со цел да се минимизира проблемот со венска конгестија и да се подобри нарушениот проток на враќање. Исто така, се препорачува редовно вежбање за поддршка на венските валвули и намалување на протокот на крв низ пумпата за мускули на телето. Вени во кои грбот е особено изразен може да се отстранат како дел од соголување, да се затворат со ласер или да се уништат со лекови.

Ако постои артериска причина, ситуацијата на протокот на крв може да помине низ Лекови за разредување на крвта или лиза (отворање на васкуларна оклузија) или една васкуларна хирургија (Бајпас хирургија, ангиопластика).

Улкус крурис не е случај само за дерматологот (дерматолог). Во зависност од основната причина, основната болест мора да се лекува и од флеболог (васкуларен специјалист), дијабетолог (дијабетес мелитус), онколог (туморска болест) или интернист (хипертензија).

Кои се шансите за закрепнување?

Со доследен и ран третман, чир на улкус обично заздравува целосно во рок од неколку месеци. Општо земено, шансите за закрепнување од венозумот на ulcus cruris се подобри отколку од артериозумот на ulcus cruris. Сепак, стапката на повторување на чиревите на вените на нозете е значително поголема. Со цел да се намали ризикот од повторна појава, се препорачува да носите адаптирани чорапи за компресија, да ги ставате нозете нагоре и да не се прекрстувате и да го менувате работниот став помеѓу нив со наизменично поставување и седење.

Како можете да спречите чир на улкус?

Ризик-факторите на чир на вените на нозете се пушење, дебелина, нездрава исхрана, недостаток на вежбање и генетска предиспозиција. Манифестацијата на артериозум на ulcus cruris е промовирана од дијабетес мелитус, PAD, пушење, хипертензија и зголемено ниво на липиди во крвта. Профилактички се препорачува во двата случаи:

  • Воздржување од потрошувачка на никотин,
  • Движете се,
  • Намалување на телесната тежина,
  • диета со малку маснотии,
  • редовна контрола на стапалата и нозете,
  • меки и соодветни обувки,
  • Избегнување на повреда.

Обезбедувањето на квалитетот на Водечкиот водич за медицина е обезбедено со 10 критериуми за прием. Секој лекар мора да исполни најмалку 7 од нив.

  • Најмалку 10 години искуство во хирургија и третман
  • Мајсторство на современи дијагностички и оперативни процедури
  • Претставнички број на операции, третмани и терапии
  • Исклучителен фокус на третман во рамките на вашата специјализирана област
  • Посветен член на водечко национално специјализирано општество
  • Висока професионална позиција
  • Активно учество во специјализирани настани (на пр. Предавања)
  • Активни во истражувањето и наставата
  • Прифаќање на доктор и колега
  • евалуативно управување со квалитетот (на пр. сертификација)

Вашиот пат до вистинскиот лекар:

Ние ве поддржуваме компетентно за да можете да го пронајдете вистинскиот специјалист - бесплатно, доверливо и со највисок медицински квалитет. Ова е она што Водечкиот водич за медицина се залага со строги критериуми за прием.