Улнарен нерв (улнар) Анатомија и физиологија

Синдром на лактот тунел

Сечење на улнарниот нерв на лакотниот зглоб

Улнарниот нерв е во ранлива позиција на својот пат помеѓу медијалниот епикондил и олекранонот, на ова ниво е директно на коската и е покриен само од кожата. Нервот е малку оштетен ако жлебот на улнарот не е доволно длабок и може да стане малку поистакнат од епикондилот на медијалниот или олекранонот, кога лактот е целосно свиткан. Пресекот на нервот на ова ниво го парализира улнарниот флексор на карпусот, компонентите на прстенот и малиот прст на длабокиот флексор на прстите и сите вродени мускули на раката (освен првите две лумбални). Појавата на ноктот на раката е присутна, но помалку очигледна отколку кога се јавува нервниот пресек на зглобот на зглобот, што ја рефлектира недоследноста во дејството на долгите флексори и екстензорите на прстените и малите прсти кога флексијата на овие прсти се произведува само од флексорот. површни Исто така, постои сензорна загуба во малиот прст и улнарната половина на прстенот.

Грбна гранка

Се појавува приближно 5 см проксимално од тупаничниот зглоб, до кој оди постериорно, длабоко низ улнарниот флексор на карпусот. Ја перфорира длабоката фасција, се спушта по должината на медијалниот дел на грбот на карпусот и раката, по што се дели на два, или често три, дорзални дигитални нерви. Првиот се дистрибуира до медијалното лице на малиот прст, вториот до соседните лица на малите и прстенести прсти, додека третиот, кога е присутен, ги инервира соседните лица на прстенот и средните прсти. Вториот може да се замени, целосно или делумно, со гранка на радијалниот нерв, со кој во други ситуации комуницира како и да е на грбната страна на раката. Во малиот прст, дорзалните дигитални нерви достигнуваат само до основата на дисталната фаланга, а во прстенот, само до основата на средната фаланга. Најоддалечените делови на малиот прст и улнарната половина на анулусот се инервираат од грбните гранки на сопствените палмарни дигитални нерви кои доаѓаат од улнарниот нерв. Најоддалечениот дел од страничната половина на прстенот е инервиран од грбните гранки на соодветниот палмарен дигитален нерв што одговара на средниот нерв.

Површни гранки на терминалите и длабоко
Површната крајна гранка ја инервира кратката палма и кожата на хипотенузата. Поделена е на два палмарни дигитални нерви, кои можат да се палпираат на јадицата на хаматската коска. Едниот е распределен на медијалната половина на малиот прст, другиот (обичен палмарен дигитален нерв) испраќа филамент до средниот нерв и потоа се дели на два сопствени палмарни дигитални нерви кои стигнуваат до соседните лица на прстенот и малите прсти. Сопствените дигитални гранки се однесуваат слично на оние добиени од средниот нерв.
Длабоката крајна гранка ја придружува длабоката гранка на улнарната артерија помеѓу киднаперот на малиот прст и флексорот на малиот прст. Потоа го перфорира противникот со малиот прст и го следи длабокиот палмарен лак кон флексорните тетиви. Првично, тој ги инервира мускулите на малиот прст, а кога ја преминува раката дава гранки за интерсејот и тли и четири на тли. Завршува да се дистрибуира до прилагодувачот на палецот, првото палмарно интерзо и обично до краткиот флексор на палецот. Исто така, испраќа нишки до зглобниот тупаница.

Средниот дел на длабокиот флексор на прстите е инервиран од улнарниот нерв, како и од лумбалниот три и четири, кои се поврзани со тетивите на овој дел од мускулот. Слично на тоа, страната на длабокиот флексор на прстите и лумбалниот еден и два се инервирани од средниот нерв. Третиот лумбален често се инервира од двата нерви. Се смета дека нервните нишки ја напуштаат длабоката крајна гранка за некои меѓукарпални, карпометакарпални и интерметакарпални зглобови, но точните детали во моментов не се сигурни.

Синдром на каналот Гјуон

Тоа е компресивна невропатија на улнарниот нерв, кога поминува низ каналот Гјуон. Траума или близина на непостојани мускули или додатоци може да бидат причина за оваа состојба. Симптомите вклучуваат болка во раката или подлактицата и сензорни промени во палмарниот аспект на малиот прст и улнарната половина на прстенот. Чувствителноста на улнарниот аспект на задниот дел на раката е зачувана. Дополнително, може да има недостатоци во дејството на внатрешните мускули на раката инервирани од улнарниот нерв и држењето на канџите во екстремни случаи.
Хируршки третман вклучува декомпресија на нервот со делење на таванот на каналот Гјуон и отстранување на утврдувачката причина.

Сечење на улнарниот нерв на зглобот на зглобот

Тоа ги парализира внатрешните мускули на раката, освен за првите две дождовни црви. Така, се губи дејството на внатрешните мускули на флексија на метакарофалангеалните зглобови и продолжувањето на интерфалангеалните зглобови, и поради фактот што дејството на флексорите и долгите екстензори на прстите не наидува на отпор, раката ќе донесе изглед на канџи со метакарпофалангеалните зглобови. во флексија. Појавата на ноктот е помалку нагласена во случај на показалец и среден прст, поради соодветните недопрени црви, инервирани од средниот нерв.
Исто така, постои сензорна загуба во малиот прст и улнарната половина на прстенот. Во споредба со дел од улнарниот нерв на лактот, кожата на улнарниот аспект на задниот дел на раката не е засегната, бидејќи дорзалната гранка на улнарниот нерв се одвојува приближно 5 см проксимално на зглобот на зглобот.
Комбинираната парализа на улнарните и средните нерви и дава на раката целосен изглед на ноктот, со израмнување на еминентите на тенарот и хипотенорот и со столбови на адукција и флексија. Оваа деформација е позната како „рака на мајмун“, бидејќи наликува на рака на мајмун.