Улогата на физичката активност во метаболичката контрола кај дебелината, дијабетесот, метаболичкиот синдром - весник
Д-р Симона Карничиу, специјалист за дијабетес, исхрана и метаболички болести
Центар за дијабетес „Јон Павел“ (Институт Паулеску)
Без разлика дали зборуваме за превенција или третман, вежбањето е важна компонента во дополнувањето на диетата за намалување на кардиоваскуларниот ризик, намалување на ризикот од метаболен и дијабетес тип 2 или за дебелина, метаболички синдром и други состојби кои имаат фактор на ризик или фаворизираат прекумерна тежина . Студиите покажуваат дека присуството на програмата за вежбање е поважно од нивниот вид или интензитет, иако тие исто така имаат одредена улога во постигнувањето на терапевтската цел.
Клучни зборови: физичка активност, метаболизам, дебелина
Без разлика дали зборуваме за превенција или третман, физичкото вежбање е важна компонента покрај исхраната за некои состојби поврзани со прекумерна тежина, како дебелина, метаболички синдром и така натаму, бидејќи е добро познато дека го намалува кардиоваскуларниот ризик или ризикот од дијабетес тип 2. Повеќето студии докажаа дека присуството на физички вежби е поважно од неговиот вид или интензитет, иако последните играат одредена улога во постигнувањето на терапевтската цел.
Клучни зборови: физичка активност, метаболизам, дебелина
Вежбите се препознаваат како метод за спречување на висок крвен притисок, дебелина, кардиоваскуларни болести, но исто така и како метод за одржување на добро здравје. И покрај тоа, во развиените и развиените земји, вежбите се намалуваат од детство до адолесценција, а потоа од адолесценција до зрелост [1,2]. Оваа транзиција започнува во адолесценцијата, кога се случуваат физиолошки и психолошки трансформации на поединецот, со зголемување на седентарен начин на живот, зголемување на периодот на употреба на современа опрема (ТВ, видео игри, паметни телефони, итн.) Или зголемување на потрошувачката на алкохол и тутун [2, 3].
Ова е исто така период кога е најдобро да се интервенира преку индивидуализирани програми или јавни програми. Последните се различни како препораки во последните децении, со разлики по региони. Прибегнување кон вежбање како важен дел во лекувањето на разни болести кои се базираат на вишок тежина бара поставување цели кои можат успешно да придонесат, имено: слабеење, пониски серумски липиди, шеќер во крвта и хормони како што се инсулин и адицитни цитокини [4].
Зголемување на телесната тежина (мускулна маса) доведува до подобрување на енергетскиот метаболизам и профилот на лачените антиинфламаторни цитокини [5]. Видови вежби се: анаеробни, аеробни или комбинирани (придружни). Овие имаат различни ефекти, со различни импликации врз метаболизмот. ДУПКИ аеробни се сметаат за корисни за дебели пациенти, дејствувајќи врз составот на телото, липидниот профил, гликемиската контрола, крвниот притисок и кардиоваскуларниот систем [6], нарекувајќи се и „кардио“.
Вежби отпор (анаеробите) имаат улога на зголемување на издржливоста, силата или мускулната маса, но исто така и на коскената густина [7]. ДУПКИ истовремена ги активира и метаболичките патишта стимулирани со вежбање (аеробни и анаеробни), кумулирајќи ги нивните ефекти [4].
Намалена масна маса и ефект врз прекумерна тежина
Превенција и еволуција на дијабетес тип 2
Луѓето со пред-дијабетес преминуваат во дијабетес тип 2 со стапка од 5-10% годишно, без никаква интервенција [14]. Три многу големи и важни студии во САД, Финска и Кина, кои имаа за цел да го намалат ризикот од дијабетес, покажаа дека тој се стекнува преку диета во комбинација со зголемена физичка активност [15,16,17]. Оваа терапија го намалува ризикот од дијабетес за 50-60% во текот на периодот на интервенција (од 3 до 6 години), со продолжување на долгорочниот ефект, дури и ако терапијата не е одржувана со ист интензитет [18,19,20]. Во мета-анализата на Балк и сор., Инциденцата на дијабетес е помала во студиите со поинтензивно вежбање, а шеќерот во крвта се нормализира 1 година по интервенцијата со диета и вежбање, во споредба со пациентите само со конвенционален третман. Реверзибилноста на гликозата во крвта се наоѓа во студии на 2 години (20%) или 6 години (52%) [13]. Гликозата во крвта на гладно се намалува, а HbA1c исто така се подобрува. Меѓу студиите обработени од овој тим, оние што го анализирале интензитетот на вежбање покажуваат супериорни придобивки од интензивните програми [13].
Ефект врз липидниот профил
Вежбањето доведува до подобрување на профилот на липиди во крвта и кај возрасните и кај адолесцентите, намалување на триагиглицерол и VLDL [4,21,22] и зголемување на HDL-холестерол [4,23,24]. Различни видови вежби не даваат различни придонеси на липидниот профил [4]. Комбинацијата на диета и вежбање донесува значително подобрување на липидниот профил, забележано во мета-анализата на Балк и сор. (2015) [13].
Хепатална стеатоза од студијата на Монтеиро и сор. покажа подобрување во фактот дека адолесцентите со ултразвучна дијагностика на хепатална стеатоза имаа поголемо намалување на висцералната маснотија отколку намалување на вкупната маснотија во двата вида вежби (истовремена и аеробна), што ја демонстрира врската помеѓу хепаталната стеатоза и висцерална [4].
Вежбањето во комбинација со диета е ефикасно во лекување на дебелина, во враќање на шеќерот во крвта кај пациенти со дијабетес тип 2, во подобрување на профилот на липиди, во спречување и одложување на појава на дијабетес тип 2, во подобрување на статусот на метаболички синдром и намалување на крвниот притисок. [13] а со тоа и во намалување на кардиоваскуларниот ризик.