Улогата на хранливиот стрес во бременоста - Диета; Исхрана
Епидемиолошките студии сугерираат дека психосоцијалниот стрес, постојаната физичка активност и исхраната се независни фактори на ризик за мала тежина при раѓање и предвремено породување.
Мајчински психосоцијален стрес (СПМ) има важна улога предвремено породување (НП), факт сугериран од зголемување на повеќе од 1,5 пати од инциденцата на НП во услови на СПМ. Ова е докажано во проспективни студии со релативно голем број предмети (> 1000). Сепак, не сите бремени жени реагираат на СПМ на овој начин. Се поставува прашањето: кои се факторите што ја одредуваат ранливоста на овој стрес? Може да се идентификува следново: природата на искуството со изложеност на СПМ, времето на појава, времетраењето на дејството, соседните инфекции, биолошката природа и механизмите на однесување или микрохранливите недостатоци.
Физичка активност . Податоците од клиничките испитувања сугерираат дека жените кои работат во непосреден пренатален период имаат поголемо ниво на хормон за ослободување на кортикотропин (ЦРХ). Бидејќи производството на овие хормони се чини дека е чувствително на стрес, се смета дека тие играат важна улога во ризиците за НП што вклучува интензивна физичка активност. Препорачливо е да не се запре целосно физичката активност, ако тоа го дозволува состојбата на бремената жена.
Пред да ја разгледаме лошата исхрана како фактор на стрес, мора да разбереме дека самата бременост влијае на метаболизмот. Познато е дека бременоста е поврзана со хиперсекреција и периферна инсулинска резистенција (докажано со споредување на нивоата на гликемија и инсулин пред и по раѓањето). Следствено, метаболичките побарувања во бременоста воспоставуваат статус на релативна хипогликемија и оставаат мала маргина на безбедност за дополнителни стресни фактори. Важно е бремената жена да го следи редовниот распоред на оброци со цел да се одржи евгликемично ниво.
Постои тенденција да се ограничи внесот на хранливи материи во бременоста за да се избегне зголемување на телесната тежина. Не е утврдено кое ниво на мајчино лишување мора да се постигне за да се влијае на тежината на новороденчето. Оваа состојба се наоѓа особено во земјите во развој и се припишува на хранлив стрес поради последователна бременост, лактација, несоодветно зголемување на телесната тежина и сиромаштија. Во бременоста честопати се соочуваме со прејадување.
Студиите за тежината на мајката покажаа дека и жените кои раѓаат предвремено и оние кои раѓаат на термин имаат слична крива на зголемување на телесната тежина; сепак, помала тежина од нормалната пред бременоста, речиси двојно го зголеми бројот на проблеми за време на бременоста.
Покрај тоа, несоодветното зголемување на телесната тежина во третиот триместар од бременоста го зголемува ризикот од предвремено породување.
Не е можно да се идентификува врската помеѓу стресот и микроелементите. Постојат неколку студии кои ја покажуваат врската помеѓу недостаток на масни киселини (n-3) (макроелемент) и депресија, што е важна компонента на стрес синдромот. Исто така, идентификувана е врска помеѓу метаболизмот на омега 3 масни киселини и недостаток на цинк. Ова може да сугерира дека абнормалниот метаболизам на омега 3 киселините може да го зголеми воспалителниот одговор (со зголемување на оксидативниот потенцијал што произлегува од ниските нивоа на цинк) присутен кај депресивни симптоми. Следствено, недостаток на n-3 масни киселини и цинк за време на бременоста може да игра улога во развојот на перинатална или постнатална депресија. Сепак, улогата на микроелементите во бременоста е добро позната: железо спречува анемија, витамин Д спречува рахитис, витамини Ц и Д - главни антиоксиданти, фолна киселина спречува малформации на нервниот систем итн.
Постот и ризикот од предвремено породување
Во 1970 година, Фелиг и Линч први ги проучувале разликите во работата помеѓу бремени и небремени жени подложувајќи им на вкупно 84 часа пост.
По 12 часа, групата бремени жени откриле повисоко ниво на хипогликемија, поизразена хипоинсулинемија, па дури и траги на кетоацидоза. Така, беше покажано поизразено гладување кај бремени жени, подложени на краткорочен пост. Во однос на негативните влијанија што ги има кетоацидозата врз здравјето на фетусот, авторите препорачуваат да се избегнува практика на прескокнување на појадокот. Многу неодамна, се покажа дека жените кои имаат помалку од 3 главни оброци и 2 закуски на ден имаат 30% поголем ризик од предвремено породување. Тие ја испитале врската помеѓу пролонгираните периоди на гладување и нивото на ЦРХ. Се покажа дека периодот на пост е поврзан со зголемување на CRH. Покрај тоа, докажана е обратна линеарна врска помеѓу концентрацијата на CRH во крвта кај мајката и гестациската возраст при раѓање. Така, за прв пат е докажан веродостојен механизам во врска со односот помеѓу постот и зголемениот ризик од предвремено породување, преку израз на CRH на плацентата. Неколку други студии сугерираат дека подобрувањето на нутритивниот статус може да биде интервенција за намалување на ризикот од предвремено породување.
Кога фетусот е изложен на стрес кај мајката (лоша исхрана), мајчиното и феталното прилагодување го програмираат мајчиното тело за предвремено породување, избегнувајќи развој во непријателска средина.
Ова е цената што ја платил фетусот за да преживее.
Потребно е, со оглед на погоре презентираните, постојана контрола на телесната тежина, рационална контрола на диетата во претходниот период и за време на бременоста. Затоа се чини дека „закажаната“ задача е решението за намалување на придружните ризици.
Избегнување на нутритивен стрес во бременоста вклучува:
1. одржување на телесната тежина што е можно поблиску до идеалната и нормална животна програма;
2. урамнотежена исхрана во однос на калориските и нутритивните потреби;
3. број на главни оброци - минимум 3, закуски - минимум 2;
4. избегнување на дополнителни стресни фактори, одржлива физичка и интелектуална активност;
5. избегнување пост подолго од 12 часа;
6. дополнување, доколку е потребно, со препарати богати со елементи во трагови и витамини;
7. контрола на специјалист лекар при утврдување на состојбата на бременоста (идеално би било претходно).