Улогата на пробиотиците во поддршката и балансирањето на микробиолошката флора, надвор од контекстот
содржина
микробиом 1
Човечкото тело е домаќин на многу разновидна популација на микроорганизми, колективно наречена микробиота. Микробиотата колонизира повеќе сегменти на човечкото тело, кои се наоѓаат во кожата, урогениталниот тракт, горниот респираторен тракт, устата и цревата.
Микробиомот ги опишува сите генетски материјали на симбиотски или патогени микроорганизми кои живеат во човечкото тело
Гастроинтестиналниот тракт се колонизира непосредно по раѓањето, густината на микроорганизмите што го сочинуваат микробиомот е околу 10 11 бактерии/g 2 во дебелото црево. Најновите истражувања 3 наведуваат дека има околу 1900 бактериски видови 4 во цревата, додека односот помеѓу бројот на клетки во човечкото тело и бројот на бактериски клетки е 1: 1,3.
Густината на овие микроорганизми е помала во проксималните сегменти на тенкото црево поради ниска pH вредност (гастрична киселост), дејство на панкреасните ензими, жолчни соли и специфична подвижност (неповолна за колонизација).
Пробиотици
Пробиотиците, одржливи, непатогени микроорганизми, квасеци или бактерии, се користат за одржување на рамнотежата на цревната флора се додека тие се во можност да го достигнат цревното ниво во доволен број за да обезбедат придобивки за домаќинот. Овие придобивки генерално се даваат од адхезивниот капацитет на пробиотиците, а со тоа и од нивната способност да се колонизираат мукозните мембрани на домаќинот. Исто така, постојат посебни ситуации, кога вредноста на администрацијата лежи строго во ефектите дадени од интеракција на пробиотик-домаќин, без колонизација.
Механизми на дејствување 5
Производство на слуз
Балансирањето на производството на слуз по интеракцијата помеѓу пробиотикот и домаќинот се постигнува со промовирање на изразување на гени кои кодираат муцини, и секреторни (излачувани и испуштени во луменот на цревата) (MUC 1) и мембрана (поврзана со мембрани на клеточните мембрани) (MUC 3). Специјализираните дела го потенцираат постоењето на корелација помеѓу адхезивниот капацитет на пробиотичките соеви, нивната способност да се мешаат во адхезијата на патогени бактерии и стимулирањето на експресијата на гените во семејството MUC, што доведува до синтеза на муцин. 6
Намалување на микробните агенси
Улогата на пробиотиците во намалувањето на микробните агенси се заснова на нивното двојно дејство. Тие дејствуваат и со сопствено производство на фактори со улога на намалување на патогените микроорганизми и со стимулирање на производството на пептиди со улога на намалување на инфективните агенси од клетките домаќини.
Пробиотиците имаат способност да произведуваат широк спектар на соединенија кои делуваат на нарушувачки фактори, како што се масни киселини со краток ланец (оцетна, млечна), бактериоцини, H2O2, но исто така и фактори идентификувани во студиите и сè уште нецелосно карактеризирани. Со нивна помош, пробиотици се способни да поддржат намалување на размножувањето на патогени микроорганизми.
Масните киселини со краток ланец вршат и директно антагонистичко дејство врз микробиолошките фактори и индиректно. Во основа, нивното ослободување придонесува за намалување на интралуминалната pH вредност, до вредности некомпатибилни со размножување на одредени патогени (вклучувајќи EHEC). Директниот ефект се состои во модификација на пропустливоста на надворешната мембрана на Грам-негативите (P. aeruginosa, S. typhimurium, EHEC), кои на тој начин стануваат подложни на дејството на другите антимикробни молекули.
Во повеќето случаи, сепак, дејството на одржување на рамнотежата на микробната флора што ја вршат пробиотиците се должи на пептидите произведени од нив, наречени бактериоцини. Бактериоцините, селективни соединенија, имаат својства да ја намалуваат брзината на размножување на бактериските клетки и да дејствуваат или со поддршка на пропустливоста на внатрешната мембрана на грам-негативни бактерии, или со дејство врз синтезата на клеточниот wallид (што доведува до формирање на пори по врзувањето пептидогликан II липид претходник).
Пептидите, кои имаат антиинфективно дејство, произведено од човечки цревни клетки, спаѓаат во две главни класи, имено, дефенсини и класа на кателицидини. Пробиотиците придонесуваат директно во синтезата на бета-дефенсини, а синтезата на кателицидините се постигнува индиректно со ослободување на бутират.
Адхезија на епителот
капацитет пробиотици на на се придржува до цревниот епител доведува до акција за ограничување на адхезијата на патогени бактерии. Општо земено, лактобацилите имаат документирана способност да ја колонизираат цревата придржувајќи се на цревните епителни клетки. Lactobacillus rhamnosus и L. helveticus (L. helveticus R0052 претходно беше регистриран како L. acidophilus) се соеви со најмногу референци во литературата, за намалување на адхезијата на патогени бактерии.
Покрај тоа, придонесува за поддршка на интегритетот на цревната лигавица, со намалување на капацитетот на адхезија на вознемирувачките фактори на нивото на мукозните клетки.
Студиите покажаа одржување на дејството на пробиотиците во цревата дури и по термичка инактивација на соеви на лактобацили 7 .
Посебен случај е оној на квасецот Saccharomyces boulardii, кој не произведува дејство на намалување на капацитетот на адхезија in vitro, но се чини дека произведува такво дејство in vivo. Saccharomyces boulardii дејствува различно од другите пробиотици, преку неконкурентни механизми (не ги блокира рецепторите вклучени во адхезија на микроби). Овој пробиотски квасец е способен да произведува молекули кои се вклучени во блокирање на некои од потенцијалните вирулентни фактори на нарушувачки фактори.
Поддршка на синтезата на имуноглобулините од типот А.
Тој претставува главен механизам со кој пробиотиците дејствуваат на балансирање на имунитетот. Во литературата се наведува дека цревните епителни клетки и локалниот имунолошки систем комуницираат со пробиотиците, а оваа интеракција резултира со производство на имуноглобулин А.
Имуноглобулин А е важна функционална компонента на адаптивниот имунолошки систем во мукозните мембрани, што придонесува со отстранување на нарушувачките фактори од цревната, бронхијалната и млечната лигавица.
Студиите имаат тенденција да тврдат за супериорната способност да ја поддржат синтезата на Ig A на формули кои комбинираат пробиотици со пребиотици.
Покрај тоа што ја поддржуваат синтезата на имуноглобулините од типот А, пробиотиците исто така се покажаа како баланс на воспалителните процеси и активноста на клетките на НК (природен убиец).
Акција на ниво на тесни крстосници
Пробиотиците се во состојба да се мешаат со домаќинот, помагајќи да се зголеми дејството на тесните крстосници, а со тоа и функцијата на бариера на цревната лигавица преку промовирање на синтезата на протеини кои го сочинуваат овој вид на спој, помагајќи да се намали и пропустливоста предизвикана од нарушувачите и воспалителниот процес. (TNF α, IFN γ).
Интеракција со рецептори слични на патарина и СНЕ (ентерен нервен систем) 9
Рецептори слични на патарина (РТЛ) се рецептори вклучени во препознавање на патогени микроорганизми, кои му овозможуваат на неспецифичниот имунолошки систем брзо да ги препознае оние молекуларни обрасци поврзани со микроорганизми (ТМАМ), специфични за патогени, потенцијално-патогени, непатогени или повеќе, комензални микроорганизми. со корисни дејства на телото.
Тие се поделени во неколку класи, извршувајќи ја оваа функција на препознавање на ТМАМ кои припаѓаат на бактериите, габите, вирусите и микроорганизмите кои го сочинуваат микробиомот домаќин.
Активирање на RTL од патогени организми предизвикува локализирани имунолошки одговори, со посредство на фагоцитите преку различни сигнални патишта што резултираат во синтеза на: цитокини, хемокини и интерферон тип 1. Интеракцијата на овие рецептори со микробиотата е крајно сложена. Во нормални услови, оваа интеракција придонесува за обезбедување на функцијата на бариерата и ја регулира цревната хомеостаза, а нарушувањето на цревната флора може да придонесе за развој на воспалителни патологии.
Присуството на RTL е истакнато во невроните и глијалните клетки на ниво СНЕ (ентеричен нервен систем), и густината на RTL 4 се зголемува постепено кон крајните сегменти на дигестивниот тракт (како и онаа на микробиомот).
Ентеричен нервен систем, внатрешен нервен систем на дигестивниот тракт, тој е силно меѓусебно поврзан со ЦНС (централен нервен систем), координирајќи го дигестивниот тракт и во корелација со локалните и општите физиолошки барања (на телото како целина). Докажани се акциите на модулација на активноста на ентеричните неврони од пробиотици, докажувајќи ја физиолошката интеракција помеѓу ентеричните неврони и комензалните микроорганизми. Оваа интеракција може да биде физиолошки механизам со кој микробиотата врши постојана стимулација на основните имуномодулаторни механизми за цревна хомеостаза.
Традиција: пробиотици во ентеропатија
Пробиотици кај синдром на нервозно дебело црево 10
Синдромот на нервозно дебело црево опишува сложен термин, се карактеризира со симптоми како што се хронична болка во стомакот, промени во подвижноста, запек и/или дијареа.
Етиологијата на синдромот на нервозно дебело црево е мултифакториелна и вклучува абнормална интестинална подвижност, висцерална хиперсензитивност, нарушување на нервната функција во оската мозок-црево и нарушувања во активноста на ентеровиот невровегетативен систем. Врз основа на неодамнешните студии, формулирана е хипотеза за нарушување на цревната хомеостаза како резултат на промени во цревната флора, поврзана со појава на воспалителни процеси со низок интензитет и промени во имунолошката природа.
Според литературата, преваленцата на синдромот на нервозно дебело црево кај општата популација е 12-30%, оваа дијагноза се јавува кај 20-50% од презентациите на гастроентерологот. 11
Неговиот изглед е фаворизиран од заразни епизоди, бидејќи е документирана 5-32% инциденца на пост-инфективен синдром на нервозно дебело црево. 1 2
Пробиотици во терапија на IBS (синдром на нервозно дебело црево), механизми на дејствување
Според литературата, пробиотиците се докажуваат корисни во комплементарниот третман на синдромот на нервозно дебело црево со нивното дејство за одржување на интралуминалното опкружување, со поддршка на функцијата на бариерата на цревниот епител, со балансирање на имунолошкиот систем и не во на крај преку интеракција со ентеричен невровегетативен систем.
Дејство во интра-луминална средина
Пробиотиците се во можност, преку механизмите претходно користени за поддршка на цревната хомеостаза, во услови во кои IBS често се поврзува со изразени промени во микробиотата.
Одржување на функцијата на бариера на цревниот епител
Корисноста на комплементарната администрација на пробиотици во IBS, исто така, произлегува од нивната способност да дејствуваат на тесни крстосници и да ја одржуваат цревната пропустливост во рамките на физиолошките граници. Зголемувањето на интестиналната пропустливост е документирано кај 12-50% од пациентите кои страдаат од IBS, поради дисфункција на тесни крстосници (имаше докази за намалена експресија на ZO-1 протеинот и оклудините во цревата на пациенти со IBS).
Дејство на ниво на ентеричен невровегетативен систем
Висцерална чувствителност и нарушена интестинална подвижност се клучните фактори во симптомите на IBS. Пробиотиците помагаат да се поддржи намалувањето на чувствителноста во внатрешните органи, да се балансира интестиналната подвижност дејствувајќи врз рецепторите во ентероцитите.
Иновации: Улогата на пробиотиците во оската мозок-црево-микробиота
Најновите откритија 1 3 покажуваат дека пробиотиците имаат важна улога во оската мозок-црево-микробиота, како и во ХПА-оската (хипоталамус-надбубрежна хипофиза).
Дигестивниот тракт има свое нервно ткиво, наречено ентерен нервен систем, составено од 100 до 200 милиони нерви. Поради оваа причина, цревата е позната и како „втор мозок“.
„Двата мозоци“ се развиваат скоро синхроно во текот на животот.
Ентерискиот нервен систем (СНЕ) е сличен на централниот нервен систем (ЦНС) од структурна и неврохемиска гледна точка, а неговиот развој и функционирање зависат од цревната микробиота.
Цревата, микробиотата и мозокот се поврзани со комплексен систем за комуникација и регулација наречен оска црево-микробиота-мозок. Двонасочната комуникација помеѓу мозокот и цревата ја изведуваат централниот нервен систем (ЦНС), автономниот нервен систем (АНС), ентеричниот нервен систем (ЕНС), цревната микробиота, хипоталамо-хипофизата-надбубрежната оска (ХПА) и имунолошкиот систем.
Мозокот, преку автономниот нервен систем (вагусниот нерв), ги регулира цревните функции, вклучувајќи подвижност, гастрични и цревни секрети, билијарна (жолчка), панкреас (ензими, бикарбонат, глукагон, инсулин).
Цревата има голема улога во регулирањето на оската мозок-црево-микробиота бидејќи е орган со најголема површина во човечкото тело, што е 100 пати поголем од површината на кожата. Содржи околу 80% од имуните клетки на телото и повеќе неврони од 'рбетниот мозок, што е најголемиот ендокрин орган на телото (цревата содржи ендокрини клетки - производители на хормони). Цревата комуницира и прима сигнали од цревната микробиота.
Цревната микробиота игра голема улога во двонасочната регулација на оската црево-мозок.
Цревната микробиота помага во регулирање на рамнотежата помеѓу метаболитите на триптофан (кинуренин и серотонин) кои можат да влијаат на менталното здравје. 90% од серотонинот во организмот се произведува од цревни бактерии, а зголемувањето на кинуренинот, на штета на серотонин, се јавува кај шизофренија, голема депресија, анксиозност, мултиплекс склероза и други автоимуни болести. Под влијание на цревната флора, цревните ендокрини клетки произведуваат невротрансмитери кои се наоѓаат и во централниот нервен систем: ГАБА, серотонин, ацетилхолин, хистамин, мелатонин кои активираат завршетоци на вагиналниот нерв или влегуваат во крвотокот и стигнуваат до мозокот влијаејќи врз менталната состојба, сонот, апетитот храна и спознавање.
Студиите врз животни покажаа ефект на модулирање на нивото на церебралните невротрансмитери и намалување на невролошките нарушувања по третманот со пробиотици како што се Бифидобактериум и Лактобацилус.
На пример, Лактобацилус може да лачи ацетилхолин (регулира меморија, внимание, учење и расположение), Бифидобактериум може да лачи ГАБА (намалување на депресивните манифестации).
Пробиотиците со корисен ефект во лекувањето на лесни форми на депресија се нарекуваат психобиотици.
Повеќе детали за оската мозок-црево-микробиота може да се најдат во бројот 20 на списанието Перспектив, кое ќе биде објавено во мај 2020 година https://www.secom.ro/perspective.
Избор на производи со интестинално дејство
Со цел да се обезбеди корисно дејство по администрацијата, потребно е пробиотиците да почитуваат одредени одредници, кои се сметаат за кардинални при изборот на квалитетен производ.
Поточно, важно е да се потврди отпорноста на соемите на дејството на физиолошките бариери (гастричен сок, жолчни соли, дигестивни ензими), преведени со нивната способност да ги надминат овие бариери и да го достигнат цревното ниво.
Општо се покажува дека соевите имаат адхезија и способност да ги колонизираат дисталните сегменти на тенкото црево и дебелото црево (со исклучок на Saccharomyces boulardii, кој има корисни дејства без колонизација на цревото домаќин).
Бактериските соеви кои се користат како комплементарни ресурси припаѓаат или на родот Lactobacillus (претежно во пробиотички формули за возрасни) или на родот Bifidobacterium (претежно во формули за доенчиња и мали деца).
Родот Бифидобактериум претставува преовладувачка бактериска група во цревната флора на новороденчиња по сеидбата со доење (претставува повеќе од 95%). Бројот на бифидобактерии се намалува со возраста, така што во зрелоста бифидобактериите претставуваат 25% од микробиомот.
А посебен претставник во категоријата пробиотици - сахаромицес буларди - Се користи во Европа веќе неколку децении, единствениот пробиотски квасец. Припаѓа на истото семејство како Saccharomyces cerevisiae, но се разликува генетски, метаболички и физиолошки.
Со цел да се одржи рамнотежата на флората, релевантно е здружение на соеви, кое ги почитува физиолошките знаменитости и обезбедува широк спектар на дејствување.
Поврзаноста на пребиотиците со формулите составени од пробиотички соеви доведува, преку синергизам, до поддршка на дејството на пробиотиците и, поради оваа причина, во медицинската пракса често се користат симбиотички формули (пробиотици + пребиотици).
Расположение arаро-Дофилус®
Сложената формула добиена со комбинирање на 4 научно документирани пробиотички соеви со PharmaGABA ™, состојка со релаксирачки својства, која го поддржува доброто расположение и ја намалува дигестивната непријатност поврзана со повремени стресови.
Расположението Jarro-Dophilus® содржи 4 пробиотички соеви: L. helveticus R0052, L. rhamnosus R0011, B. longum R0175 и B. longum BB536, обезбедувајќи најмалку 10 милијарди живи клетки.
Исто така, содржи гама-аминобутерна киселина во форма на PharmaGABA ™, добиена со бактериска ферментација, клинички проучена состојка за поддршка на оската на дебелото црево и мозокот и балансирање на расположението.
Производот не содржи: глутен, пченица, јајце, риба/школки, ореви/лешници, а формулата е стабилна на собна температура и не бара ладење.
Капсулите се заштитени од цревата, се отпорни на киселост на желудникот.
Jarro-Dophilus® + FOS
Здружение на 6 патентирани пробиотички соеви со растворливи влакна за поддршка и враќање на рамнотежата на цревната флора.
Содржи 3,4 милијарди корисни бактерии (пробиотици), кои ја поддржуваат повторната популација на цревната флора, 6 патентирани соеви, клинички проучени, 4 лактобацилус и 2 бифидобактериум за синергистичко и специфично дејство врз повеќе типови на нарушувачки фактори. Формулата се подобрува со додавање на растворливи влакна за поддршка на дејствата на пробиотиците и за дејство вклучувајќи го и дебелото црево.