Ултразвук на лимфни јазли за да се утврди дали ракот „се проширил“ - вести за рак
Ултразвукот на лимфните јазли појаснува дали ракот „се проширил“
Ако лекарите сакаат да проценат степенот на туморот по дијагностицирање на карцином, лимфните јазли се во фокусот на нивниот интерес: Дали тие се засегнати или не, одредува дали пациентот ќе добие зрачење или хемотерапија по операцијата. Лекарите сè повеќе користат ултразвучна технологија за проценка на лимфните јазли.
Ултразвукот се утврди за дијагностицирање и исто така за „стадирање“ - т.е. за стадирање - на рак, известуваат експертите на Германското друштво за ултразвук во медицината (ДЕГУМ) во „Zeitschrift für Gastroenterologie“ (Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт).
Лимфните јазли се органи на имунолошкиот систем и местото на потекло на одбранбените клетки кои се борат против патогените микроорганизми. Во исто време, тие исто така ја филтрираат лимфната течност што многу рак ја користат за ширење. „Прегледот на лимфните јазли е од голема важност за дијагностицирање и планирање на третман кај карцином“, вели професорот др. медицински Кристоф Дитрих, главен лекар на медицинската клиника 2 во болницата Каритас во Бад Мергенхајм и претседател на Европското друштво за ултразвук (EFSUMB). Во споредба со другите методи на сликање, сонографијата на лимфните јазли нуди голема предност што не го изложува пациентот на зрачење и прегледот може да се повторува толку често колку што е посакувано - дури и покрај креветот. Покрај тоа, ултразвукот е ефтин.
Првата индикација за тоа дали ракот влијаел на лимфните јазли е нивната големина. „Сепак, отечените лимфни јазли често се предизвикани од инфекции и, обратно, малите лимфни јазли исто така можат да содржат клетки на рак“, објаснува Дитрих. Експертот ДЕГУМ затоа препорачува внимателно разгледување на структурата на лимфните јазли. Во случај на воспаление, нормалната структура обично се задржува: ткивото на внатрешната зона, кое се состои првенствено од сврзно ткиво, како и лимфни и крвни садови, посилно ги рефлектира ултразвучните бранови. Тие се појавуваат посветли на екранот на ултразвучната машина. „Хипоехоичната“ надворешна зона, во која Б и Т лимфоцитите ја вршат својата работа, се чини потемна.
Кога туморот се инфицира, структурата на лимфните јазли често се менува: „Лимфните јазли имаат неправилна контура, внатрешните и надворешните зони тешко може да се разликуваат на ултразвук“, објаснува Дитрих. Со помош на доплер-функцијата на ултразвучниот уред, експертот ја испитува и васкуларната архитектура и, користејќи ултразвук на контрастен медиум, протокот на крв. Дитрих: „Бидејќи туморите промовираат формирање на крвни садови, сигналите во случај на рак се шират низ целиот лимфен јазол.“ Ако лимфниот јазол е на површината, таканаречена „еластографија“ е исто така можна. Локалното стврднување станува видливо на ултразвук и укажува на рано учество на тумор.
Ако лимфните јазли изгледаат сомнителни, лекарите обично организираат биопсија или отстранување на лимфни јазли: „На крајот на краиштата, само отстранувањето на ткивото може со сигурност да утврди дали метастазите навистина се формирани“, објаснува Дитрих. Сепак, клучно е биопсијата да се спроведува под контрола на ултразвук. „Ако ја турнеме иглата за биопсија конкретно во сомнителните региони на лимфниот јазол, ова значително ја зголемува сигурноста на дијагностиката“, вели експертот ДЕГУМ.
Ако патологот најде клетки на рак во примерокот на ткиво, тоа значи дека клетките на ракот исто така може да влегле во крвните садови и да се населиле на друго место во телото. Лекарите тогаш обично препорачуваат „системска терапија“ со која може да се борат против малите фокуси на клетките на ракот низ целото тело. Како по правило, ова е хемотерапија, но во зависност од видот на карцином, може да се користи и хормонска или имунотерапија. Ако, пак, лимфните јазли се слободни, операцијата или локалната терапија со зрачење честопати се доволни за понатамошно лекување на карциномот.
Литература:
Конвенционален ултразвук за проценка на лимфните јазли, ажурирање 2013 година
X. W. Cui, M. Hocke, C. Jenssen, A. Ignee, S. Klein, D. Schreiber-Dietrich, C. F. Dietrich
З гастроентерол 2014; 52 (2): 212-221