Univers Farmaceutic - Интернет весник на фармацевти
Добро е да се прочита -напред- написот „Од што живее аптеката во заедницата“.
Beе има серија написи за фармацевтски услуги за сите да можеме да разјасниме - специјалисти и неспецијалисти - за што станува збор. Она што е наведено подолу е јасно:
Законодавни дефиниции
Парадоксално, најдобрата дефиниција за здравствените услуги ја најдовме во Министерскиот налог за рекламирање на лекови (СЗО 194/2015), во кој здравствените услуги се дефинираат како целокупност на извршени медицински или фармацевтски услуги од здравствени работници со цел лекување или спречување на појава на болести кај луѓето. "Исто така, по овој редослед - и не само што - наведовте:" здравствени работници - лекари, стоматолози, фармацевти и медицински сестри или фармацевти; "
Еве што е предвидено со Наредбата МС 962/2009 - Норма за основање, организација и работа на аптеки и лекови
„Член 1
За целите на овие правила, употребените поими и поими ги имаат следниве значења:
а) малопродажба на лекови - активности за набавка, поседување и пуштање на лекови на јавноста, извршени само во аптеки во заедницата, локални дистрибутивни канцеларии и аптеки;
б) аптека во заедницата - фармацевтската единица која обезбедува амбулантска фармацевтска помош на населението, со издавање лекови и други производи предвидени во уметноста. 2 ст. (1) од Законот за аптека бр. 266/2008, реобјавена, како и со обезбедување на фармацевтски услуги, со цел да се спроведат правилни третмани со лекови или други здравствени производи и да се промовира здрав начин на живот;
Имате неколку ставови од законот 266/2008 (закон „Аптека“), чл. 16, за вработените во аптеката во заедницата:
„Специјализираниот персонал во аптеката во заедницата се состои од:
а) главен фармацевт;
б) фармацевти;
в) медицински сестри во аптека.
(2) Под водство и контрола на фармацевт со право на бесплатно вежбање, студенти или други лица во процес на фармацевтско образование можат да ја спроведат својата стручна обука во аптека во заедницата.
(3) Медицинските сестри во аптека му помагаат на фармацевтот во активност и работи под негово директно водство. “
Централизиравме - во табелата подолу - што постои во нашето законодавство во врска со мандатот на фармацевтски услуги:
| ЗАКОНОДАВСТВО | ЧЛЕН | ТЕРМИН |
| Закон 266/2008 (Л. Аптека) | ||
| Закон 266/2008 (Л. Аптека); поглавје I | уметност 1, уметност. 2 | фармацевтска помош |
| Нарачка MS 962/2009 (правила за основање аптеки и аптеки) | ||
| Нарачка MS 962/2009 (правила за основање аптеки и аптеки) | уметност 1 б) | фармацевтска помош |
| Нарачка MS 962/2009 (правила за основање аптеки и аптеки) | уметност 1 б) | фармацевтски услуги |
| Нарачка MS 75/2010 (RBPF) | ||
| Нарачка MS 75/2010 - RBPF; главата и | уметност 1 | фармацевтски услуги |
| Нарачка MS 75/2010 - RBPF; главата ил | чл.2 ст. г) | фармацевтски услуги |
| Закон 95/2006 (за реформа на здравствената заштита) | ||
| наслов I, погл. VI | уметност 36 | фармацевтска помош |
| наслов XIV, погл. II, дел 3 | Одредби за бесплатно обезбедување на фармацевтски услуги | фармацевтски услуги |
| наслов XIV; главата и | уметност 567 (став 2) | фармацевтски услуги |
| наслов XIV, погл. и | уметност 569 (став 1) | фармацевтски услуги |
| HG 140/2018 (CoCa) | ||
| HG 140/2018 (CoCa); главата II, A 1.6. | Основниот пакет услуги | услуги за администрација на лекови |
| HG 140/2018 (CoCa); главата II, Ј | Основниот пакет за лекови со и без личен придонес во амбулантско лекување | |
| HG 140/2018 (CoCa); Анекс 2, погл. XI | Лекови со и без личен придонес во амбулантско лекување | |
| Заедничка наредба CNAS/MS 836/397/2018 (CoCa) | ||
| Заедничка наредба CNAS/MS 836/397/2018 | Анекс 37 | договор за снабдување со лекови …… (добавувачи на лекови) |
| Заедничка наредба CNAS/MS 836/397/2018 | Анекс 37, чл. 2 | предмет на договорот |
Како што можете да видите, рамковниот договор (CoCa) и поврзаната заедничка нарачка (при дефинирање на предметот на договорот) не го вклучуваат овој термин (фармацевтски услуги). Постоечката состојба треба да се коригира при изготвувањето на следниот рамковен договор за да се одрази што „се случува“ во аптека: обезбедување лекови, доставување до населението преку обезбедување на сродни фармацевтски услуги.
Законодавецот размислувал за следниве активности при дефинирање на поимот фармацевтска помош:
- имплицитно обезбедување на аптека со лекови
- ослободување на лекови за населението и други здравствени производи
- со помош на сродни фармацевтски услуги.
Се разбира, овие активности (снабдување со лекови, фармацевтски услуги) мора да бидат соодветно наградени.
- Осигурување од лекови Кога зборуваме за осигурување од лекови, автоматски помислуваме на два термина:
- физичка достапност (пристапност)
- достапност.
Продолжувам од статијата „Од што живее аптеката во заедницата“ особено за финансиските аспекти.
Системот на додатоци или „Економистот го победи фармацевтот“
Во однос на цените на лековите, на сила е НАРАЧКАТА 368/2017, пополнет со Наредбата 407/2018 на Министерството за здравство (Министерство за здравство) - за одобрување на Нормите во врска со методот на пресметка и постапката за одобрување на максималните цени на лековите за употреба на луѓето.
Како што наведов во друга статија: „вреди да се проучи овој налог, од најголемо значење, за аптеките и нивното финансиско здравје. Тука (чл. 19) е утврден системот на додатоци на лекови што се издаваат врз основа на лекарски рецепт, практикуван во аптеките во заедницата ".
Адитивот за комерцијална аптека за лекови за човечка употреба се пресметува на следниов начин:
-леи-
| Вредносно ниво на цената на големо | Максимално комерцијално учество- во аптека - |
| 0 до 25.00 часот | 24% |
| над 25.00-50.00 часот | 20% |
| над 50.00-100.00 часот | 16% |
| над 100.00-300.00 часот | 12% |
| над 300,00 | 35,00 леи |
Бидејќи 90% од сите лекови Rx кои се издаваат од аптеките во заедницата се со цена под 50 леи, очигледно е дека аптеките не можат да издржат економски со сегашниот систем на додатоци. Потребни се зголемени вредности за првите две комерцијални доплати.
Членот 2 (3) предвидува: „Цената на лекови преку шалтер и на мејнстрим и официјални медицински производи се поставува и изменува слободно“.
За жал, ситуацијата изгледа лошо, а независните аптеки - колку и да се - имаат голема болка. Не сакам да го користам зборот „опстанок“, но се повеќе се приближувам до вистината.
Има доволно синџири аптеки кои „живеат“ (ги има на пазарот) од моќта на „ланецот“ и фактот дека тие имаат дистрибутер „мајка“ во „задниот дел“.
И независните аптеки и аптеките со синџири „воопшто не остануваат на розите“.
Навистина сите аптеки дишат.
Доколку продолжи „економијата да ја победи фармацевтската“, бројот на аптеките во заедницата ќе се намали во наредните години.
По неодамнешните состаноци со неколку фармацевти, сфаќам дека финансиската состојба во аптеките е уште покомплицирана отколку што претпоставував (на пр. Открив дека роковите за плаќање - за лекови Rx издадени на пациенти - достигнале над 120 дена; исто како и во пред неколку години …… .).
Продолжувам од написот „Што живее аптеката во заедницата“ за решенија.
Ние мора да водиме кампања за две финансиски решенија за поддршка на пациентите, што е наша приоритетна цел, како и на државата. Како што споменав, не мора да го измислуваме „тркалото“, туку треба да учиме и да примениме од искуството на другите земји.
Реална опција е аптеката во заедницата да имадва елементикумулативни како главни извори на приход:
- приход за осигурување од лекови (сп. постоечки или подобрен систем на додатоци во иднина)
- приход за фармацевтски услуги.
Второто финансиско решение лежи во плаќањето на фармацевтски услуги и успешно го практикуваат многу земји во Европската унија (и не само). Главната фармацевтска услуга обезбедена од фармацевт е поврзана со управувањето со терапијата со лекови. Со сето тоа значи.
Постои надоместок по број на производ/рецепт - 8,35 € по производ во Германија и 1 € по производ во Унгарија - за медицински рецепти издадени во системот за здравствено осигурување.
Името на договорот за аптека со CNAS - почнувајќи од 2020 година - треба да биде: „Рамковен договор за набавка на лекови со и без личен придонес даден во амбулантско лекување врз основа на лекарски рецепт, како и за обезбедување на фармацевтски услуги.
Постојат решенија, но тие мора да се применат во пракса!"