Универзитетска болница во Хајделберг, хронично воспалително заболување на цревата
Дефиниција на болеста
Хроничното воспалително заболување на дебелото црево со Кронова болест и улцеративниот колитис како двете најважни форми на болест спаѓаат во болести чија фреквенција се зголеми во последните децении. Се проценува дека погодени се околу 0,01% до 0,1% од населението. Ова значи дека од 100 000 луѓе во Германија од 10 до 100 страдаат од тоа. Секоја година има околу 1 до 8 нови случаи на 100 000 луѓе. Womenените се разболуваат почесто од мажите и возрасниот врв на болеста е на возраст од 15 до 30 години.
КОЛИТИС УЛЦЕРОЗА
Улцеративен колитис е хронично воспалително заболување на слузницата на дебелото црево (дебелото црево). Обично започнува во ректумот, а воспалението потоа може постојано да се шири во подлабоките делови на дебелото црево.
МИКРОСКОПСКИ КОЛИТИС
Микроскопскиот колитис е поретка причина за хронична дијареја Пациентите со оваа болест страдаат од водена дијареја со нормални ендоскопски и радиолошки наоди.
КРОНОВА МОРБА
За разлика од улцеративен колитис, Кронова болест може да влијае на сите делови на гастроинтестиналниот тракт од устата до анусот. Најчесто се воспалува последниот дел од тенкото црево (терминален илеум) и соседното дебело црево (цекум, растечки дебело црево). Типично за болеста е дисконтинуирано воспаление на цревниот wallид, односно здравото ткиво се менува со заболените области.
Симптоми
КОЛИТИС УЛЦЕРОЗА
Пациентите главно се жалат на крвава, лигава дијареја со болки во стомакот слични на грчеви.
КРОНОВА МОРБА
Главните клинички карактеристики се често долготрајна силна болка во стомакот со (лигава) дијареја и поголемо слабеење. Покрај тоа, може да се развијат фистули, кои се појавуваат во перианалните отвори на кожата или во врски помеѓу цревата и уринарниот меур или цревата и вагината со соодветна слуз и столче.
дијагноза
КОЛИТИС УЛЦЕРОЗА
Честопати на почетокот не се размислува за улцеративен колитис, туку за чисто проктолошка причина како што се хемороиди и пукнатини. Дијагнозата може дефинитивно да се потврди со ендоскопски испитувања на биопсија на ректумот и дебелото црево (колоноскопија). Во исто време, треба да се исклучи болест на горниот гастроинтестинален тракт.
МИКРОСКОПСКИ КОЛИТИС
Дијагнозата се потврдува со земање примероци на мукозната мембрана (биопсии) како дел од колоноскопија, што покажува, меѓу другото, зголемување на белите крвни клетки (лимфоцити и еозинофили) во цревниот wallид и зарамнување на цревниот епител.
КРОНОВА МОРБА
Дијагнозата може дефинитивно да се потврди со ендоскопско-биопсиски прегледи на ректумот, дебелото црево и крајниот илеум со помош на колоноскопија или на терминалниот илеум со помош на рендгенски преглед. Во исто време, вклучувањето на горниот гастроинтестинален тракт треба да се исклучи или потврди со ендоскопски преглед на хранопроводот, желудникот и горниот тенкото црево (хранопровод-гастро-дуоденоскопија).
Тек на третман
КОЛИТИС УЛЦЕРОЗА
Терапијата за улцеративен колитис зависи од степенот и тежината на болеста. Ако болеста е ограничена на ректумот, може да се направи локален третман со супозитории или клизма, додека ако воспалението се прошири на одделите на повисоките црева, неопходни се (дополнителни) лекови во форма на таблети (орален лек). Постојат одредени успеси во акутниот третман на улцеративен колитис за терапија со аминосалицилати и за тешки релапси со кортикостероиди. Во случај на хронична болест, може да се наведе конзервативен (т.е. нехируршки) третман со азатиоприн. Во превенција на повторување на улцеративен колитис, аминосалицилатите имаат утврдена улога. Бидејќи болеста е ограничена на дебелото црево (дебелото црево), улцеративниот колитис може да се излечи со отстранување на дебелото црево (колектомија). Колектомијата е опција за тешка, хронична, болест која не може да се лекува од лекови.
МИКРОСКОПСКИ КОЛИТИС
Ако постои сомневање за улцеративен колитис, Кронова болест или микроскопски колитис, ние спроведуваме соодветна дијагноза со детална дискусија со пациентот, вклучувајќи ги земајќи ги предвид постојните медицински резултати (што пациентот треба да ги донесе со себе на почетната посета ако е можно), физички преглед, испитување Крв и, доколку е потребно, сонографски, ендоскопски и радиолошки прегледи во нашиот специјален амбулантски оддел за воспалителни болести на цревата.
КРОНОВА МОРБА
Терапијата за Кронова болест е избрана во зависност од локализацијата и тежината на болеста. Обид за терапија со аминосалицилати или со илеозоекална наезда со будесонид е оправдан во случај на благ до умерено тежок напад. Преднизолон се користи за потежок напад и за чести напади или не-одговор или курс зависен од стероиди, исто така може да се користи азатиоприн или 6-меркаптопурин. Инфликсимаб е резервен лек и треба да се користи само ако има висока активност на болеста и покрај соодветните лекови со стероиди и азатиоприн. Не постои општа терапија за одржување на ремисијата, но мора да биде избрана земајќи го предвид индивидуалниот тек на болеста и специфичниот профил на ризик.
Двете болести, улцеративен колитис и Кронова болест, имаат заедничко што (вон-интестиналните) органи лоцирани надвор од цревата, исто така, можат да бидат воспалени; ова ги вклучува зглобовите, кожата, очите, црниот дроб, билијарниот тракт и, многу ретко, бубрезите и респираторниот тракт.