Универзитетска болница во Сар; Чирови на желудникот
Улкусот е ограничен дефект на желудникот или дуоденалниот wallид, што произлегува од диспропорција помеѓу прекумерното производство на киселина или недоволните заштитни фактори на мукозата, како што се гастричната слуз. Чести причини се прекумерниот стрес, употребата на одредени лекови и наезда на гастрична мукоза со микроб Хеликобактер пилори. Главниот симптом е непосредна болка во средниот горен дел на стомакот веднаш по или доцна болка еден до два часа после јадење, исто така, во средниот горен дел на стомакот. Други неспецифични симптоми се чувство на притисок и исполнетост, гадење и губење на апетит.
Дијагнозата се поставува врз основа на симптомите, физички преглед и гастроскопија (гастроскопија). Примероците на ткивата секогаш треба да се земаат во вторите, бидејќи малигнен тумор може да се скрие зад секој чир. Ако се исклучи малиген тумор на желудникот (карцином на желудник), се користи конзервативен третман. Покрај избегнување на кафе, алкохол и никотин, треба да се откажат од лекови кои ја оштетуваат гастричната мукоза. Покрај тоа, се администрираат лекови, т.н. инхибитори на протонска пумпа, кои го инхибираат производството на киселина во желудникот. Ако се открие микроб Хеликобактер пилори, тој исто така се третира со антибиотици.
Хируршки третман се спроведува само ако постои сомневање или доказ за гастрична перфорација (перфорација), крварење што не може да се запре со гастроскопија и ако постои висок степен на сомневање за тумор. Може да биде потребна хируршка интервенција ако чирот не заздрави или се врати. Денес, само неколку чирови на желудник бараат хируршка интервенција.
Терапија по избор за перфорација на чир е рана ексцизија на чир со затворање на конци на stomachидот на желудникот. Во зависност од локацијата на улкусот и должината на времето помеѓу перфорацијата и операцијата, оваа постапка може да се изврши и со техниката на клучалката (лапароскопија). Под одредени околности, сепак, мора да се изврши делумно отстранување на желудникот со враќање на преминот на храната со помош на конци.
Сериозни компликации на улкусна болест се крварење од садови во основата на чир, продирање на сите wallидни слоеви (слободна перфорација) или пробивање во соседен орган (покриена перфорација). Пациенти со чиреви кои биле третирани конзервативно, како и хируршки, треба редовно да се прегледуваат со гастроскопија. Ако чир не заздрави три месеци по започнувањето на конзервативната терапија, мора да се исклучи малигна болест (карцином) со обновени, обемни примероци од ткиво и избран хируршки пристап.