Универзитетската болница во Хајделберг стенози на садовите што го снабдуваат мозокот
Дефиниција на болеста
Стенозите на садовите што го снабдуваат мозокот се стегања на артериите, кои често се јавуваат на одредени места и на вратот и во главата. Најчеста причина е артериосклерозата. Преголемиот раст на сврзното ткиво, наслагите на холестерол, масни киселини и калциум како и акумулацијата на колаген и протеогликани доведуваат до стврднување и задебелување на садовите, што е придружено со стеснување и намалување на еластичноста. Денес, артериска хипертензија, дебелина, хиперлипидемија, хиперхолестеролемија, дијабетес мелитус, машки пол, возраст, но и начин на живот, како што се диета со калории и маснотии, пушење, стрес, како и генетски и уставни фактори се сметаат за фактори на ризик за развој на артериосклеротични васкуларни болести.
Васкуларните стенози ретко се предизвикани од солза во theидот на садот (дисекција), воспаление (васкулитис) итн.
Симптоми
Бидејќи артериосклерозата обично се развива бавно, стенозата често останува без симптоми подолго време. Само кога постои одреден степен на стегање, може да се формираат тромби, што доведува до оклузија на цервикалната/церебралната артерија. Или стенозата доведува до намалено снабдување со крв во мозокот поради значително намалениот дијаметар.
Во зависност од локализацијата и степенот на стеноза, може да се појават невролошки нарушувања како што се парализа, визуелни, емоционални и говорни нарушувања, кои или траат само неколку минути (исхемичен напад на транзистор, ТИА) или траат (мозочен удар). Во особено тешки случаи, може да се појави кома или смрт.
Тек на третман
Прво, опциите за конзервативен третман и третман на лекови треба да се истражат кај пациенти со симптоматски стеноза на артериите што го снабдуваат мозокот. Интервентен третман е индициран само ако се појават нови невролошки симптоми со оптимизирана терапија со лекови.
Во зависност од локацијата на стенозата, постапката се изведува под локална анестезија (за стеноза на предните и задните каротидни артерии) или општа анестезија (за стеноза на церебралната артерија). Постапката е слична и е опишана подолу.
За да се дојде до стеноза, најпрво се пробива ингвинална артерија и се вметнува цевка (прицврстувач) дебела околу 2-4 мм. Потоа, катетерот се вметнува низ обвивката и се позиционира пред соодветната стеноза под флуороскопија. Стенозата се пренесува со многу фина и флексибилна жица (со дијаметар од 0,4 мм). Мрежната цевка (стент), која е преклопена во катетерот носач, е напредната преку оваа жица и се ослободува преку стенозата. Во зависност од локацијата, степенот на стеноза и видот на стентот, последователното проширување се врши со балон-катетер.
По завршувањето на постапката, катетерот и обвивката се отстрануваат, а препоните се затвораат со фибрински приклучок. Пациентот потоа е донесен на одделот за интензивна нега и обично останува таму една ноќ за следење.
Дали методот на стент или конвенционална операција (за стенози на предната каротидна артерија) е поповолен за пациентот, се одлучува индивидуално во консултација со соработничките клиники (неврологија, васкуларна хирургија).
Можни компликации/ризици
Работата на стенозата во циркулацијата на крвта со катетер и жица може да доведе до формирање или одвојување на тромб со ризик од локална или периферна васкуларна оклузија во форма на мозочен удар. Овој мозочен удар може да биде асимптоматски или може да биде поврзан и со сериозни функционални нарушувања. Во принцип, процедуралните компликации може да се третираат веднаш. Поради воведен странски материјал, неопходен е долготраен следен третман со лекови за да се избегне тромбоза и прекумерен раст на васкуларниот wallид.
Ви стоиме на располагање во нашите часови за неврорадиолошки васкуларни консултации за детални индивидуални совети и да одговориме на дополнителни прашања во врска со третманот на стеноза на садовите што го снабдуваат мозокот.