Универзитетски центар за гради Франконија

• Може да се направи веднаш (примарно) за време на првата операција или во подоцнежен момент (секундарно) - секогаш кога пациентот сака и карактеристиките на туморот го дозволуваат ова
• Реконструкција со странски материјал (силиконска протеза), доколку е потребно, кожата прво мора да се истегне со протеза за проширување со цел да се добие поголем волумен на кожата. Експандерот се дупне на секои две недели и се полни со течност слична на вода. Конечна протеза се вметнува подоцна во друга операција.
• Реконструкција на дојка од сопствено ткиво од грбот или стомакот со преместување или трансплантација на кожа, маснотии и евентуално мускулно ткиво

Прилагодување на големината на градите

• Доколку се појави дисбаланс и значително помала дојка од едната страна за време на операцијата на заболената дојка, здравата дојка може да се намали во волуменот во подоцнежен момент (адаптирано намалување на пластика).
• Ако заболената дојка била зголемена со отстранување на градите со последователно зголемување на градите со употреба на силиконска протеза или сопствено ткиво, здравата страна може да се зголеми и со силиконска протеза со цел повторно да се прилагоди големината на градите (адаптирано зголемување).

• Откако пациентот ќе се опорави од операцијата, т.е. Х. 2 - 3 недели постоперативно, може да се започне со хемотерапија - доколку е потребно - (ако пациентот претходно не добил директна терапија со лекови (неоадјувантна))
• Комбинацијата на неколку лекови се покажа како ефикасна. Овие се даваат во крвта преку вена на еден ден, проследено со пауза од неколку дена. Ова се повторува неколку пати.
• Несаканите ефекти тука се често такви. B. опаѓање на косата, гадење, привремен имунолошки дефицит, сензорни нарушувања во рацете или нозете. Овие се ограничени во времето.
• Со цел да се одржат несаканите ефекти што е можно пониски, се даваат ефективни лекови против гадење или да се намалат сетилните нарушувања, на пример, индивидуално планирани.
• Претстојниот имунолошки дефицит може да се открие во рана фаза со редовни крвни тестови и лекови кои го стимулираат имунитетот може да се премостат со соодветни мерки на однесување.
• Косата започнува повторно да расте околу 6 недели по последната хемотерапија. Пациентите добиваат рецепт за замена на косата додека се подложени на хемотерапија.
• ПОРТ системот обезбедува сигурност за администрација на хемотерапевтски агенс, за подолги терапии и за олеснување на текот на терапијата.Прајниот пристап до вената му заштедува на пациентот повеќе венипунктури. Иритација на вените или екстравазација се јавуваат поретко. Системот ПОРТ е мал шуплив систем кој се всадува странично под кожата во областа на wallидот на градниот кош под клучната коска. Ова е прободено преку кожата доколку е потребно. Пациентот не е ограничен во нејзината подвижност за време на паузите за третман и во секојдневниот живот.

• Антихормонска терапија треба да се користи за сите зависни од хормони тумори (естроген, прогестерон) или самостојно или по терапија со болка.
• Тамоксифен® е анти-естроген и главната супстанца што се користи во третманот на рак на дојка. Анти-естрогените спречуваат естрогените да работат во клетката на ракот.
  -На младите жени пред менопаузата исто така може да им биде потребен таканаречен GnRH агонист како антихормонална терапија со цел да се создаде вештачки недостаток на естроген во целото тело. Кај жени непосредно пред менопаузата, покрај антихормоналната терапија, може да се дискутира и за хируршко отстранување на јајниците.
• Инхибитори на ароматаза може да се користат кај жени во менопауза. Инхибиторите на ароматазата спречуваат формирање на естроген. Тие се користат особено кај жени за кои третманот со тамоксифен не е опција (на пр. Статус по тромбоза, промени во ендометриумот).
• Во моментов се водат дискусии кај жени во менопауза 1.) Користете го инхибиторот на ароматазата веднаш како прва опција за третман или 2.) Префрлување помеѓу тамоксифен (2 години) и инхибитор на ароматаза (3 години).
• Вкупното времетраење на антихормонската терапија е најмалку 5 години. Во моментов, податоците од студиите покажуваат дека десетгодишната анти-хормонална терапија може да биде корисна за многу жени.
• Ако ризикот е поголем, инхибиторите на ароматазата може да се земат и по 5 години тамоксифен или подолго.

• Антителото трастузумаб (Herceptin®) е тестирано во неодамнешните студии кај жени кои имале високо ниво на HER2/neu рецептор на туморски клетки. Ова е инфузиона терапија на секои три недели во тек на 1 година. Неодамнешните студии покажаа корист во однос на релапс и преживување без болести за жените кои примале терапија со антитела.
• Несакани ефекти на Herceptin® вклучуваат стрес на срцевиот мускул, типични други несакани ефекти како што се со хемотерапија не се јавуваат.

• Терапијата со зрачење е важен дел од третманот на жени заболени од рак на дојка.
• Неопходно е по операција за зачувување на градите, бидејќи зрачењето може значително да ја подобри контролата на туморот во градите.
• Делумно зрачење со градите (брахитерапија) е исто така можно во одредени случаи како дел од проверени студии.
• Кога градите се отстрануваат, wallидот на градниот кош треба да се озрачи само во исклучителни случаи.
• Во случај на погодени лимфни јазли, дренажните области на лимфните јазли, исто така, можат да бидат озрачени во одделни случаи.

• Во случај на третман на рак на дојка, по консултација и информации од лекар, може да се користат дополнителни, алтернативни или биолошки терапии против рак, покрај конвенционалните медицински терапии, со цел да се поддржи нивниот ефект, да се зголеми имунитетот и да се подобри квалитетот на животот.
• Овие вклучуваат нутриционистичка терапија, психотерапија, употреба на препарати за имела и тимус и, во поширока смисла, употреба на ензими, кислородна терапија, третман со антитела и вакцинација со сопствени туморски клетки.
• Комбинацијата со лекови за хемотерапија или терапија со антитела често не е можна поради несакани ефекти.
• Особено внимание треба да се забележи при истовремена терапија со антитела.
• Сепак, никогаш не е докажано во студиите дека комплементарните терапии можат да се борат против ракот.

• Последователната грижа за карцином на дојка се спроведува редовно на секои 3 месеци во првите три години по завршувањето на директната терапија.
• Треба да се препознае нова појава на болеста.
• Грижата за следење се состои од детална дискусија помеѓу пациентот и лекарот за можните симптоми и поплаки и клиничкиот преглед. Мамографија и мамограф треба да се прават на секои шест месеци на засегнатата страна и годишно на спротивната страна

Координација:

Заменик:

Д-р Каролин Хак
Проф. Peter A. Fasching

Universitätsstr. 21/23
91054 Ерланген

Канцеларија:

Телефон: 09131 85-33493
Е-пошта: brustzentrumuk-erlangen.de
(работни денови 08:00 - 3:30 часот)