УПАТЕН АМГ 2 СЕМ
Документи
ГРИА ЗА ОПАСИТЕН ПАЦИЕНТ
АСИСТЕНТ ЗА МЕДИЦИНСКИ ПРОФИЛ НА ПОСТАНИЧКО УЧИЛИШТЕ
Втора година во врска со метаболичките болести, координатор на дебелината: ученик:
Дебелината е патолошка состојба која се карактеризира со зголемување на идеалната телесна тежина за над 15% -20% и зголемување на масата на масното ткиво.
A. Дебелина на Андроид (абдоминален тип): дистрибуција на масно ткиво во горната половина на телото, претежно во абдоминалниот регион. Може да биде присутен кај двата пола и има зголемен ризик за хипертензија, дијабетес, атеросклероза, зголемен кортизол, намален тестостерон, недостаток на овулација.
Б. Гиноидна дебелина (глутео-феморален тип): дистрибуција на масно ткиво во долната половина на телото (бутовите, колковите). Тоа е почеста кај жените, овој вид на
Дебелината има помал кардиоваскуларен ризик, може да предизвика гонартроза, хернија, проширени вени.
Класификацијата на дебелината е направена според повеќе критериуми, а најкористен е маскорпоралниот индекс БМИ = Г/2 тежина = кг, висина = метри
Средствата за добивање информации се состојат од:
а) анамнеза, интервју со пациентот:
-се добиваат информации за исхраната на пациентот (количина, фреквенција на оброци, како да се подготви храна);
-се проценува знаењето на пациентот за правилна исхрана и способност да се избере вистинската храна;
-се утврдува улогата на храната во борбата против емотивните isвезди;
б) набудување на пациентот, директно известување за изворите на тежина;
в) консултантски извори: или, други документи.
-жени за време на менопаузата;
-луѓе со семејна историја на дебелина;
-зголемена инциденца во урбаната средина;
-нездрав начин на живот: а) потрошувачка на висококалорична храна (масно месо, колбаси, масни сирења, колачи, зголемена потрошувачка на концентрирани слатки);
б) ритам на храна: ретки и калорични оброци;
в) нарушувања во исхраната предизвикани од стрес, емоции, депресивен стрес, вознемиреност, консумација на алкохол (го зголемува апетитот, внесот на калории);
г) вообичаен седентарен начин на живот (погодност, сообраќај со автомобил, компјутер, ТВ),
- дупчење (физички инвалидитет, несреќи, постоперативна имобилизација, напредна возраст) - недостаток на спорт;
д) професионалниот стрес доведува до нарушувања во исхраната, често во навредлива смисла.
2. Анализа и интерпретација на податоци:
Медицинската сестра ги анализира податоците и ги идентификува здравствените проблеми, карактеристиките (причини, извори на тешкотии) и ја формулира дијагнозата за нега.
-нетолерантни на физичка активност;
-промена на цревниот транзит;
-ризик од промена на интегритетот на кожата;
-ризик од срцеви компликации (хипертензија, атеросклероза);
-ризик од респираторни компликации;
-ризик од остеоартритис (гонартроза, артроза на колк, спондилоза);
-ризик од промена на други метаболизами (јаглени хидрати дијабетес, липидна дислипидемија)
Потребата да имате добра циркулација и дишење
Потребата да се движите и да имате добро држење на телото
Манифестации: - варикозни васкуларни снопови во нозете
-цијаноза Нетолеранција на напор
манифестации: замор, респираторна слабост, тахикардија .
Вклучува цели за нега.
- на краток рок: на пр. намалување на вознемиреноста преку обезбедување мирна клима на безбедност и беззаконие;
-на среден рок: на пр., планирање заедно со пациентот, анализите и прегледите што треба да се извршат (определување на гликоза во крвта, липиден профил, одредување на TSH, кортизол, изведување на EKG, итн.)
-свесност на пациентот за однесување во исхраната;
- ограничување на потрошувачката на храна со воспоставување диета;
- добивање соодветна мобилност и работни места;
- изведување физички вежби;
- автономно задоволување на потребите.
-долгорочно: - добивање на усогласеност на пациентот со намалување на неизбежноста на новата тежина, профилакса на дебелина
4. Спроведување на интервенции (примена на грижа):
-делегати: пр. колекција на лекарски рецепти;
- примена на третман пропишан од лекар.
-физичка и ментална подготовка на пациентот за истраги;
- следење на виталните функции;
- воспоставување заедно со пациентот на алиментарниот режим на функција на преферирање;
- Воспоставете со пациентот правила за следење на храната како што се: употреба на прибор за јадење и мали чинии, продолжено џвакање пред голтање, подготовка на мали пори, поставување на вилушката на масата по секоја проголта, планирање на набавки на храна (вистински пари); остатоци од храна се фрлаат, пауза помеѓу садовите.
- дневно ја мери тежината на пациентот;
- го заменува пациентот во случај на манифестации на зависност во задоволување на неговите потреби.
Нискокалоричната диета е дел од сложената терапевтска програма која има за цел да го оптимизира начинот на живот. принципи:
- контролирање на внесувањето на одредена храна, истовремено одржувајќи ја рамнотежата во исхраната;
- избегнување храна со висока калорична густина;
- забрана за консумирање алкохол;
-намалување на внесот на калории.
Фази: Слабеењето трае 3 месеци и се постигнува преку нискокалорична диета, умерено вежбање, лекови, когнитивна бихејвиорална терапија.
Слабеењето трае 3-6 месеци, по што може да се направи обид за ново слабеење.
а) Диетата со дефицит од 500 kcalfa од претходната ингестија, има како резултат на губење на тежината од 0,5-1 кг неделно, односно 5-10 кг за 3 месеци или 5-10% од почетната тежина.
Индикации: - пациенти со прекумерна тежина и други кардиоваскуларни фактори на ризик, абдоминална дистрибуција на масното ткиво.
б) Диетата со дефицит од 1000ккалфаус од претходната ингестија, има како резултат на намалување на телесната тежина од 1-2 кг/недела., односно 20% од почетната тежина по 3 месеци.
Индикации: -губење на тежината кај пациенти со висок и многу висок кардиоваскуларен ризик.
в) Диети наведени во посебни ситуации:
- стандардни нискокалорични диети од 1200-1400 kcal: индициран кај пациенти со многу висок кардиоваскуларен ризик, со дебелина од III степен и претходен внес на калории над 4000 kcal/ден.
- преполовување на претходниот внес на калории кај оние со ниско ниво на образование, без елиминирање на нездравите навики, што сè уште има негативни ефекти врз хипертензија, дислипидемија, дијабетес.
- многу нискокалорични диети: под 800 kcal произведуваат значително губење на тежината, со важни несакани ефекти, поради што се прави под медицински надзор, за многу кратко време.
-5-10% намалување на телесната тежина има важни ефекти врз здравјето;
- мора да се постават реални цели;
- намалувањето на внесувањето храна го намалува базалниот метаболизам и затоа ја намалува стапката на губење на тежината, за што пациентот ќе биде свесен;
- За време на периодот на одржување, диетата е дополнета со 200-300 kcal, под услов да се засили физичкиот напор.
Храна дозволена во нискокалорична диета:
- обезмастено млеко, обесен јогурт, диетално сирење, урд;
- посно говедско, телешко, јагнешко, пилешко;
- слаби точки на ру (алу, тиук, лин);
- зеленчук: печурки, ројки, ротквица, ендиви, бугарска пиперка, краставици, спанаќ, карфиол, лобод, тиквички, бела зелка, боранија. Овие ќе бидат подготвени во салати или варени или како сосиран зеленчук;
- мастите ќе се консумираат во мали количини и ќе доаѓаат од зеленчук;
- стебла: сокови од зеленчук, овошје, обезмастено млеко.
-сирење, полномасно млеко, масен јогурт, масно урда;
-масно месо, масни точки, конзервирано месо и ќофтиња, пушено месо, масни колбаси;
-бор и прсти во големи количини;
-исушени мешунки: грав, грашок, леќа, компири во големи количини;
-овошје: суво грозје, урми, смокви, грозје, сливи, кикирики, ореви, кикирики;
-гримаси: фрик, смттн, сланин, унтур;
-сосови со сос, мајонез, супи и масни супи;
-концентрирани слатки, креми, масни тесто;
-буриња: снабдување со алкохол од 7 kcal/грам, сокови, руски чај;
-сол во недозволени количини.
Со него се оценуваат: -добиениот резултат или забележаната промена;
-пациентот е свесен за важноста на диетата и вежбањето;
-пациентот ја следи диетата и изведува физички вежби;
-пациентот не прифаќа храна обезбедена од други луѓе;
-стекнување поддршка од семејството и пријателите преку охрабрување