Управување со исхраната при препораки и полемики за гастритис - Магазин „Галенус“

Николета Тупиќ, нутриционист-диетичар, соработник Ф.Р. Рагби

Д-р Алин Попеску, лекар за примарна здравствена заштита во спортска медицина, медицински менаџер Ф.Р. Рагби

Постои важна врска помеѓу гастроинтестиналните нарушувања и стилот на јадење. Од една страна, симптомите предизвикани од гастроентеролошки нарушувања директно ја модулираат исхраната на пациентите, од друга страна, насочувањето на пациентот кон соодветен избор на храна може значително да ги подобри симптомите и да го намали ризикот од компликации. Балансирана исхрана, поврзана со недостаток на зависности и активен животен стил, помага да се намали појавата на гастритис, неговите симптоми и компликации. Во случај на гастритис, ќе се препорача диета од која ќе се исклучи храна со иритирачки ефект на гастрична мукоза. Треба да се испита толеранцијата на пациентот кон различна храна што може да има корисен ефект во управувањето со гастритисот. Некои препораки, како што е голема потрошувачка на млеко како гастричен завој, треба да се разгледаат според најновите студии.

Клучни зборови: гастритис, управување со гастритис, исхрана

Постои важна врска помеѓу гастроинтестиналните нарушувања и начинот на исхрана. Од една страна, симптомите предизвикани од гастроентеролошки состојби директно ја менуваат исхраната на пациентите; од друга страна, насочувањето на пациентот кон соодветен избор на исхрана може значително да ги ублажи симптомите и да го намали ризикот од компликации. Балансирана исхрана, поврзана со недостаток на пороци и активен животен стил, придонесува со цел да се намали гастритисот, неговите симптоми и компликации. Во случај на гастритис, треба да се препорача диета, од која да се исклучи храна со иритирачки ефект над гастричната мукоза. Толеранцијата на пациентот треба да се тестира за различна храна што може да има корисен ефект врз управувањето со гастритисот. Некои препораки, како што е млекото со многу маснотии како гастричен завој, треба да бидат прегледани според најновите студии.

Клучни зборови: гастритис, управување со гастритис, алиментација

Гастритис: општости

Гастритисот е воспаление на гастричната слузница со разновидна етиологија, од инфекција со хеликобактер пилори до автоимуни причини [1]. Иако преваленцата на хроничен гастритис во развиените земји се намали во последните децении, таа продолжува да влијае на повеќе од половина од глобалното население [2]. Најчеста причина за хроничен гастритис е инфекција со хеликобактер пилори. Акутен гастритис може да биде предизвикан од злоупотреба на нестероидни антиинфламаторни лекови, неурамнотежен распоред на оброци, тешки, тешки оброци, злоупотреба на алкохол, пушење, прекумерна потрошувачка на кафе на празен стомак, случајно внесување на корозивни материи или рефлукс на жолчката од дуоденумот до стомакот.

Во моментов, стресот и неурамнотежената исхрана се сè почести причини за акутен и хроничен гастритис, ако не се интервенира на време и пациентите не го добиваат потребниот совет.

Пептичен улкус и рак на желудник се најсериозните компликации на гастритисот, особено на инфективната причина. Други компликации се гастрично крварење што може да доведе до лесна анемија, мелена, хипохлорхидрија или ахлорхидрија.

Елементи на начин на живот во превенција на гастритис

Потрошувачката на алкохол во големи количини и пушењето не се дел од здравиот начин на живот, а познати се и нивните последици врз гастричната слузница, кои се и фактори на ризик во појавата на гастритис, но исто така и отежнувачки фактори [3]. Балансирана исхрана, поврзана со недостаток на зависности и активен животен стил, помага да се намали појавата на гастритис, неговите симптоми и компликации.

Препораки за исхрана при гастритис

Во однос на некои препораки за диета, нема сомнежи за нивната ефикасност (на пример, во случај на избегнување на иритирачка храна и пијалоци на гастричната мукоза). Сепак, постојат и препораки за исхраната, кои се доведени во прашање во неодамнешните студии, како што е препорака на потрошувачка на млечни производи како гастричен завој, следење на мека диета или намалување на содржината на влакна во исхраната. Овие препораки треба да се прилагодат според етиологијата на гастритисот. За акутен гастритис, без инфективна етиологија, се препорачува избегнување на иритирачка храна. Исто така, диетата со мека конзистентност може да биде корисна за ублажување на акутните симптоми, но усвојувањето на ваква долгорочна диета не е научно поддржано во случај на хроничен гастритис предизвикан од хеликобактер пилори [4].

Во написот потпишан од Кетрин П. Хејли и ennенифер А. Гади, објавен во Gastroenterology Research and Practice (2016), беа анализирани одредени нутриционистички аспекти што влијаат на вирулентноста на Helicobacter pylori и еволуцијата на болеста [5]. Според оваа студија за преглед, потрошувачката на зелен чај, овошје и зеленчук е заштитен фактор во еволуцијата на заразен гастритис до рак на желудник. Антиоксидантни супстанции во зеленчук и овошје, каротеноиди, витамин Ц и фолна киселина се одговорни за позитивната асоцијација со ризикот од рак на желудник. Воспоставено е негативно здружение во случај на диета богата со црвено месо, колбаси и конзервирани производи (кисели краставички, пушени или солени производи), а ефектот се припишува на содржината на протеини, железо, сол и адитиви во храната [5].

Потрошувачката на следната храна и пијалоци треба да биде ограничена или избегната во случај на гастритис, без оглед на етиологијата [3,6]:

Зачинета храна и зачини (лута пиперка, чили, бибер, ѓумбир, зачинета мексиканска или индиска кујна, лути сосови);
Кафе, вклучувајќи варијанти без кофеин, газирани пијалоци, алкохол; кафето може да се конзумира во умерени количини, но секогаш после оброк (1-2 кафиња на ден, во зависност од индивидуалната толеранција);
Зелениот чај може да има придобивки [5], но толеранцијата кон овој пијалок мора да се тестира;
Агруми (особено лимон, грејпфрут, киви) или сокови од агруми треба да се консумираат умерено, избегнувајќи пиење на празен стомак;
Доматите, сировиот кромид и сировиот лук може да ги влошат симптомите кај некои пациенти; ако симптомите не се присутни, овој зеленчук може да го јадат и пациенти со гастритис во умерени количини и во комбинација со храна што ја штити гастричната мукоза (леб или маслиново масло);
Пржена храна (помфрит, шницели, ќофтиња или други видови пржено месо);
Супи од папрака или борш може да предизвикаат проблеми кај некои луѓе со гастритис;
Топла храна и пијалоци.

Во случај на акутна епизода на гастритис со понасилни симптоми, диета со мека конзистентност може да се препорача за период што варира од неколку дена, до 1-2 недели, во зависност од еволуцијата на симптомите. Диетата со мека конзистентност има улога на намалување на цревната перисталтика, процесите на ферментација во дебелото црево, промовирајќи лесно варење без иритација на гастроинтестиналниот тракт [8]. Следејќи ја малата содржина на растителни влакна, особено од нерастворлив тип, оваа диета може да доведе до запек на долг рок, затоа треба да се следи по препорака на лекар или нутриционист и да се следи доколку нејзиното времетраење е подолго од 2-3 недели.

Таквата диета се состои од [7]: