Уреа - крвни тестови; Лабораториски вредности »

Уреа - на прв поглед

Зошто се испитува уреа?

Зошто се испитува уреата?
→ Да се добијат информации за степенот на оштетување на бубрезите во случај на сериозно оштетување на бубрезите;
→ Да се утврди локацијата на оштетување на бубрезите во случај на дисфункција;
→ За контрола на терапијата кај болести поврзани со нарушувања на функцијата на бубрезите.
→ Да се следи ефективноста на третманот со дијализа;

Кога треба да ја испитате уреата?
Како дел од сеопфатен рутински тест на крвта или во случај на акутно или хронично заболување поврзано со нарушена функција на бубрезите.

Со кој примерок материјал се спроведува тест за уреа?
Уреата се одредува од венска крв (серум или плазма) или од урина.

Материјалот за примерок

Што се истражува?

Овој тест ја мери концентрацијата на уреа или индиректно преку ензимска конверзија на уреа во амонијак, што може да се открие на различни начини, или преку директна реакција на бојата. Главната цел на уреата во човечкото тело е излачување на акумулираниот азот.

Азот се произведува во форма на амонијак при распаѓање на протеините или нивните компоненти - аминокиселините. Овој метаболички процес се одвива во црниот дроб. Произведениот азот се претвора во уреа во биохемиска реакција, која со крвотокот стигнува до бубрезите, каде што се филтрира и се излачува во урината.

Бидејќи овие метаболички процеси се случуваат постојано кај здрави луѓе и со тоа се одржува рамнотежа помеѓу производството и екскрецијата, само мала количина на уреа циркулира во крвта.

Концентрацијата на уреа во крвта се зголемува ако црниот дроб произведува повеќе уреа или ако е ограничен капацитетот на екскреција на бубрегот. Спротивно на тоа, кога функцијата на синтеза на црниот дроб е нарушена, намалените концентрации се мерат во крвта. Внесот на протеини или намалување или зголемување на распаѓањето на протеините, исто така, имаат значително влијание врз концентрацијата на уреа.

Како се добива примерокот материјал?
Во повеќето случаи, уреата се одредува од примерок од венска крв (серум или плазма) добиен со пробивање на вена на раката. Покрај тоа, концентрацијата во урината може да се утврди и за одредени прашања

Тестот

Како се користи тестот?

Нивото на уреа во крвта обично се одредува заедно со креатинин со цел да се добијат информации за функцијата на бубрезите, што може да биде нарушено кај низа болести.

Тука мора да се земе предвид дека вредноста на уреа е или само на дисфункција на бубрезите од повисок степен (стапка на гломеруларна филтрација) или други влијанија како Внес на протеини во исхраната и проток на урина во бубрезите.

Затоа често се користи за проценка на преостанатата функција на бубрегот во случај на нарушувања од повисок степен и за следење на терапијата и напредокот на познатата акутна или хронична бубрежна инсуфициенција. Исто така е важно да се користи нивото на уреа во крвта за да се разјасни причината за нарушување на бубрезите.

Во овој контекст, честопати се земаат предвид и другите измерени вредности како што се уреа во урина и креатинин (фракционо чистење на уреа, количина на уреа/креатинин). Покрај тоа, тестот се користи како дел од рутинските прегледи во таканаречената БМП (основна програма за метаболички метаболички панел) или ЦМП (сеопфатен метаболички панел: детална метаболичка програма).

Тест - кога има смисла?

Кога е побаран тестот?

Определувањето на уреа често е дел од рутинските прегледи за скрининг (на пр. БМП или ЦМП). Истрагата може да се разгледа, на пример:

за неспецифични поплаки,
како дел од рутински тест на крвта,
да ја проверите функцијата на бубрезите пред да започнете со каква било терапија со лекови што може негативно да влијае на неа,
кога акутно болен пациент е примен во собата за итни случаи или примен во болница,
за време на престој во болница.

Во комбинација со други параметри (на пример, уреа уреа, серумски креатинин или креатинин на урина), уреата се одредува за специфични прашања:

Ако постои сомневање за повисока оценка Нарушување на функцијата на бубрезите;
во редовни интервали за Следење на функцијата на бубрезите кај хронични болести како што се дијабетес мелитус, артериска хипертензија, срцева слабост или по миокарден инфаркт;
до Терапија и контрола на напредокот со позната бубрежна инсуфициенција;
пред и за време на Терапија со лекови кои ги оштетуваат бубрезите;
во редовни интервали за Контрола на ефективноста на третманот со дијализа;
до Контрола на диетата со малку протеиникај пациенти со бубрежна болест;
да се разјасни дали причини за оштетување на бубрезите со позната дисфункција лежи во самиот бубрег или надвор (на пр. уринарен тракт).

Резултатот од тестот

Што значи резултатот од тестот?

А. зголемена концентрација на уреа во крвта може да укаже на сериозно нарушена функција на бубрезите, како што се јавува кај акутна или хронична бубрежна слабост. Покрај тоа, силното намалување на протокот на крв во бубрезите (на пример, во случај на срцева инсуфициенција, шок и други стресни состојби, по срцев удар или сериозни изгореници) може да доведе до зголемување на вредноста на уреа. Други можни причини се намален проток на урина или опструкција во областа на урогениталниот одлив.

Зголемено ниво на уреа може, сепак, да се забележи во услови со прекумерна протеинска катаболизам (распаѓање на протеини, на пр. кај конзумирање на болести), зголемен внес на протеини како дел од балансирана диета или по гастроинтестинално крварење. Во случај на второто, протеинот ослободен од хемоглобинот се повеќе се распаѓа од бактериите во цревата, а потоа повторно се апсорбира од цревата во форма на амонијак.

Ниски нивоа на уреа обично не предизвикуваат загриженост. Децата и бремените жени имаат релативно ниско ниво на уреа во крвта. Исклучително, сепак, тие можат да се најдат и во случаи на сериозно оштетување на црниот дроб, неухранетост или прекумерна замена на течности.

За време на бременоста вредноста на BUN може да се намали, како и да се зголеми без да се претпостави патолошка појава.

корисни информации

Белешки и грешки

Стабилност и транспорт на примерок

Уреата е релативно стабилна и може да се чува на собна температура до два дена, на 4 ° C до една недела без концентрацијата значително да се менува.

Референтен опсег

Концентрација на уреа во серум/плазма: 17-43 mg/dl (2,8-7,2 mmol/l)
Кај жени (особено бремени жени), деца и луѓе, нарушувачки фактори и индикации за посебни карактеристики
Во секој случај, при толкување на вредностите на уреа, покрај функцијата на бубрезите (стапка на гломеруларна филтрација), мора да се земе во предвид и зависноста од проток на урина (диуреза) и протеински катаболизам или внес на протеини.

Методолошките конфузни фактори се наоѓаат пред сè во методот на диацетил моноксим, во кој разни лекови и креатинин може да доведат до засилување на сигналот, додека методите за мерење засновани на реакција на уреаза се релативно специфични. Мешавините на амонијак во примерокот може да бидат критични тука.

Упатства за контрола на квалитетот

Параметарот „уреа“ во серумот/плазмата е предмет на упатството за „Лабораторија“ на Германското лекарско здружение од 24 август 2001 година (последна промена на 14 ноември 2003 година) во согласност со Анекс 1а. Максималната дозволена непрецизност е 7%, максималната дозволена неточност 8% и максималното дозволено отстапување од индивидуалната вредност 22%. Исто така, мора да се изврши внатрешна контрола на квалитетот.

Најчесто поставувани прашања (Најчесто поставувани прашања)

Кои други тестови се прават за да се провери функцијата на бубрезите?

Определувањето на уреа и креатинин во крвта се двата теста што најчесто се вршат за да се провери капацитетот на бубрезите да лачат метаболички отпадни производи. Тие се познати и како параметри на задржување.

Определувањето на електролитите исто така дава информации за функцијата на бубрезите

Покрај тоа, определувањето на електролитите како натриум, калиум и хлорид може да обезбеди информации за функцијата на бубрезите. Во принцип, мора да се земе предвид дека двата параметра се зголемуваат само со умерено (креатинин) или тешко (уреа) нарушување на функцијата на бубрезите.

Проценките на стапката на гломеруларна филтрација со помош на клиренс на креатинин или пресметки како што се формулата Кокрофт-Голт или gfr според MDRD се подобро прилагодени за рано откривање на функционални ограничувања на бубрезите.

Како се менува концентрацијата на уреа со зголемување на возраста?

Со зголемување на возраста, нивото на уреа во крвта се зголемува. Кај доенчињата, неговата вредност е само околу 2/3 од вредноста на здрав млад возрасен, додека кај постари лица над 60 години, вредностите се малку повисоки отколку кај помладите. Мажите имаат поголемо ниво на уреа отколку жените.

Колкав е количникот на уреа/креатинин?

Присутниот лекар ќе се обиде да го пресмета односот на уреа и креатинин во крвта со цел да се намали причината за несоодветно зголемени вредности на параметрите на задржување. Односот на уреа и серумски креатинин е обично околу 25: 1.

Намалувањето на количникот може да укаже на намален внес на протеини, цироза на црниот дроб или акутна тубуларна некроза. Сепак, честопати се среќава и со зголемена екскреција на урина (диуреза). Зголемен количник може да се должи на зголемен метаболизам на протеини или намалување на протокот на крв во бубрезите (преренална азотемија) или конгестија на урина во уринарниот тракт (постренална азотемија).