Уринарни камења и калиум цитрат
Постојат неколку видови на уринарни камења (камења) кои доведуваат до нефретична криза (болна криза генерирана од миграција на камен на уринарниот тракт) и камења во бубрезите (камења во бубрезите). Камењата во бубрезите се кристални минерални наслаги кои се формираат во бубрезите. Заедно со зголемената концентрација на јони во урината, намалувањето на волуменот и pH на урината, како и намалувањето на нивото на супстанции кои природно го инхибираат создавањето камења (цитрат, магнезиум, мукопротеини Там-Хорсфал, бикунин) се поволни фактори за уролитијаза.
Составот на пресметката зависи од видот на супстанциите присутни во вишок. Може да биде единствена хемикалија или различни соединенија распоредени во неколку слоеви (составот на центарот може да биде целосно различен од оној на периферните слоеви).
Во повеќето случаи (95-97% од случаите) камењата во бубрезите ги имаат во својот состав следниве хемиски соединенија: калциум оксалат; калциум фосфат; урична киселина; струвит (амонијак-магнезиум фосфат): камења поврзани со бактериска инфекција. Околу 75% од камењата содржат калциум.
Презаситеноста на урината е најверојатна причина за појава на камења во урична киселина и цистин, но камењата што содржат калциум може да имаат посложена етиологија.
Хипоцитратура (мала количина на цитрат во урината) е фактор на ризик за формирање на камења во бубрезите (камења), бидејќи цитратот ја инхибира кристализацијата на калциумови соли. Цитрат е дисоциран анјон на лимонска киселина, слаба киселина која се внесува преку храната и се произведува во телото за време на циклусот на трикарбоксилна киселина.
Цитрат има неколку улоги во механизмот на формирање на уринарни камења. Прво на сите, тој се врзува за јони на калциум во урината, со што се намалува активноста на јони на калциум, што ќе доведе до намалување на презаситеноста на калциум фосфат и калциум оксалат. Цитратот има директен инхибиторен ефект врз кристализацијата и врнежите на солите на Ca. Цитрат ја зголемува активноста на уринарните макромолекули за да ја инхибираат агрегацијата на калциум оксалат и го намалува изразот на уринарен остеопонтин, кој е важен елемент на протеинската матрица во уринарните камења. Екскрецијата на уринарен цитрат може да ја зголеми pH на урината што е фактор во кристализацијата на урична киселина и формирање камења на урична киселина, како и формирање на комплекс на Ca-цитрат-фосфат.
Зголемената потрошувачка на месо ја зголемува излачувањето на калциум, оксалат и урична киселина во урината и ја намалува pH на урината. Употребата на диети богати со протеини и малку јаглени хидрати, со улога на губење на тежината, го зголемува ризикот од уринарни камења бидејќи овие диети го намалуваат нивото на цитрат во урината и pH со зголемување на нивото на натриум и калциум во урина. Зголемениот натриум може да предизвика хипоцитритис.
Алкалозата ја стимулира екскрецијата на цитрат, додека ацидозата ја намалува. Екскрецијата на цитрат е нарушена од ацидоза, хипокалемија (низок калиум) што генерира интрацелуларна ацидоза, диета богата со животински протеини и инфекции на уринарниот тракт.
Тековниот третман на хипоцитрурија се прави со калиум цитрат. Натриум цитрат и сода немаат исти корисни ефекти, бидејќи вишокот на натриум ја влошува хиперкалциуријата и хиперурикозуријата. Целта на третманот со калиум цитрат е да се врати нормалната количина на уринарен цитрат и да се зголеми урината на ниво помеѓу 6,0 и 7,0. Постои ризик од зголемување на нивото на калиум во крвта, затоа е неопходна редовна проценка на неговото ниво во крвта.
На pH поголема од 7,2, ризикот од кристализација на Ca фосфат се зголемува, што може да спречи растворање на камења во урична киселина, што доведува до нивно формирање.
Студиите покажуваат дека приближно 48% од пациентите го прекинуваат третманот со калиум цитрат како резултат на несакани ефекти (хиперкалемија со ризик од срцев застој, фаворизирање на формирање други камења, гадење, повраќање, дијареја, абдоминална болка, илеус, дигестивно крварење итн.). ).
извори:
www.synevo.ro/analiza-calculi-urinari/
ndt.oxfordjournals.org/content/21/2/361. целосна
www.vivalis.si/uploads/datoteke/2a02.pdf
журнали.камбриџ.org
cjasn.asnjournals.org/content/5/9/1663. целосна
Можете да коментирате користејќи ја сметката на страницата, од ФБ, Твитер или Гугл или како посетител (без регистрација). За посетителите, коментарите се умерени (одобрени од администраторот).