Урогинекологија; Колегиумска оперативна гинекологија
Спаѓањето (спуштањето) или пролапсот на матката и инконтиненцијата што често ја придружува се чест проблем, типично кај жени на средна возраст и постари лица. Како резултат на поплаки, може значително да се намали квалитетот на животот; до 20% од засегнатите жени бараат операција до 80-годишна возраст.
Слегувањето или пролапсот на матката и инконтиненцијата што честопати ја придружува е чест проблем, типично кај жени на средна возраст и постари лица. Како резултат на поплаки, може значително да се намали квалитетот на животот, кај 20% од засегнатите жени е неопходна операција до 80-годишна возраст.
.... Што значи слегнување на матката (потекло)? ШТО ЗНАЧИ ЛЕКОВИОТ ПРОЛАПС (ДЕЦЕНТ)? ....
Матката обично е фиксирана високо во карлицата со нејзиниот лигаментозен апарат. Слабеење на карличните мускули (вклучително и мускули леватор), било да е тоа поради бременост и породување, дебелина или чиста слабост на сврзното ткиво, може да доведе до намалување на матката и/или вагината, во екстремни случаи до т.н. пролапс Утерус (пролапс на матката). Хернија се јавува во карличниот под, така да се каже, што им овозможува на органите на карлицата да чекорат подлабоко.
Во основа, може да се каже дека намалувањето на матката и/или вагината што не предизвикува никакви симптоми обично нема вредност на болеста и само во поретки случаи претставува медицинска закана.
Во зависност од кој оддел на вагината има слегнување, се разликуваат три различни типа на инциденти, кои можат да се појават во комбинација или самостојно:
Цистоцела: Намалување на предниот вагинален wallид и мочниот меур зад него
Апикално потекло/Descensus uteri: спуштање на највисоката точка на вагината и матката што влегува во вагината во овој момент
Ректоцела и ентероцела: намалување на задниот вагинален wallид и ректумот зад него или тенкото црево.
Матката е нормално фиксирана високо во карлицата од нејзиниот лигаментозен апарат. Слабеење на мускулите на карлицата (вклучително и мускул levator ani), без оглед дали се должи на бременост и породување, дебелина или едноставно слабост на сврзното ткиво, може да доведе до пролапс на матката и/или вагината, во екстремни случаи до таканаречен пролапс на матката. Ова може да доведе до хернија во карличниот под, што им овозможува на органите на карлицата да се спуштат.
Во основа, може да се каже дека намалувањето на матката и/или вагината, што не предизвикува никакви поплаки, обично нема вредност на болеста и само во поретки случаи претставува медицинска закана.
Во зависност од одделот на вагината во кој се појавува пролапс, се разликуваат три различни типа на пролапс, кои можат да се појават во комбинација или самостојно:
Цистоцела: Спуштање на предниот вагинален wallид и мочниот меур зад него.
Апикален десцензус/децензус утерус: спуштање на највисоката точка на вагината и матката што влегува во вагината во оваа точка (матка)
Ректоцела и ентероцела: Намалување на задниот вагинален wallид и ректумот или тенкото црево зад него.
.... Што значи уринарна инконтиненција. ШТО ЗНАЧИ УРИНАРНАТА ИНКОНТИНЦИЈА? ....
Во основа постојат три типа на уринарна инконтиненција:
Стрес инконтиненција на урина
Губење на урина се јавува при смеење, кашлање, кивање, вежбање итн. Причината за оваа форма на уринарна инконтиненција е слабост во механизмот за затворање на мочниот меур, кој нормално станува активен кога се зголемува притисокот во стомакот (на пр. При кивање.
Итна инконтиненција
Ненадејната и случајна појава на незаситна желба за мокрење доведува до губење на урина, најмногу затоа што патот до тоалетот е премногу далечен. Причината за оваа форма на уринарна инконтиненција е прекумерна активност на мускулите на мочниот меур (Musculus detrusor vesicae), кој е одговорен за празнење на мочниот меур. Ова е причината зошто оваа форма на инконтиненција често се нарекува "хиперактивен мочен меур" или "хиперактивен мочен меур (OAB)".
Мешана инконтиненција
Постои мешавина од стрес и нагон за инконтиненција.
Постојат три основни типа на уринарна инконтиненција:
Стрес Уринарна инконтиненција
Истекување на урина се јавува при смеење, кашлање, кивање, спортување итн. Причината за оваа форма на уринарна инконтиненција е слабост во механизмот за затворање на мочниот меур, кој нормално станува активен кога се зголемува притисокот во абдоминалната празнина (на пр. При кивање).
Итна инконтиненција
Ненадејната и произволна појава на неизгаслив нагон за мокрење предизвикува протекување на урина, обично затоа што патот до тоалетот е премногу далечен. Причината за оваа форма на уринарна инконтиненција е прекумерна активност на мускулот на мочниот меур (Musculus detrusor vesicae), кој е одговорен за празнење на мочниот меур. Поради оваа причина, оваа форма на инконтиненција често се нарекува „хиперактивен мочен меур“ (OAB).
Мешана инконтиненција
Постои мешавина од стресна инконтиненција и нагонска инконтиненција.
... .Планирање на терапија.ПЛАНИРАЕ НА ТЕРАПИЈА ....
Основните прегледи вклучуваат земање анамнеза (медицинска историја) и симптоми, клинички преглед и трансвагинален ултразвук. Планирањето на терапијата мора да се разгледа во однос на позадината на симптомите и страдањата на засегнатата жена. По разгледувањето на наодите направени за време на појаснувањето и нивното влијание врз квалитетот на животот на засегнатата жена, конечно може да се дискутира и планира индивидуалниот пристап. Честопати, едноставни мерки се доволни за да се отстранат симптомите на пациентот.
Основните прегледи вклучуваат, покрај земање на медицинска историја (историја на случај) и симптоми, клинички преглед и трансвагинален ултразвук. Планирањето на терапијата мора да се разгледа во однос на позадината на поплаките и нивото на страдање на засегнатата жена. По прегледот на наодите добиени за време на појаснувањето и нивното влијание врз квалитетот на животот на засегнатата жена, конечно може да се дискутира и планира индивидуалната постапка. Честопати едноставни мерки се доволни за да се отстранат поплаките на пациентот.
.... Кои опции за терапија се таму. КАКВИ ТЕРАПИСКИ ОПЦИИ ПОСТОИ? ....
Спуштање на матката
За сите форми на слегнување на матката и/или вагината, достапни се и конзервативни (вклучувајќи физиотерапија под карлицата под надзор и разни песари) и хируршки терапевтски пристапи.
Уринарна инконтиненција
Во случај на уринарна инконтиненција, конзервативни, како и хируршки терапевтски пристапи се достапни за сите три форми. Во случај на инконтиненција на нагон, обично преовладуваат конзервативните (вклучително прилагодување на исхраната, обука на мочниот меур) и терапијата со лекови (вклучително и антихолинергици), додека во случај на изразена стресна уринарна инконтиненција преовладува хируршкиот пристап (вклучително и операција на јамка, на пр. ДВТ).
Пролапс на матката
За сите форми на пролапс на матката и/или вагината, достапни се и конзервативни (вклучувајќи физиотерапија на карличен под под надзор и разни песари) и хируршка терапија.