Урокултура Анализа на урина
анализа на урина дали се изведува со цел да се идентификуваат бактериите и габите во урината?.
Возрасни и деца. Примерокот на урина за уринокултура се собира од средниот млаз утринска урина. Првото мокрење на денот е најпосакувано бидејќи бројот на бактерии е поголем. Измијте ги рацете првично со вода и сапун и извадете го капакот на контејнерот каде што ќе се собира урината. Кај жените, усните се отстрануваат, а кај мажите, кожичката се отстранува за да се изложи на уринарниот меус. Откако ќе го исчистите пределот на гениталиите со стерилен памук натопен во сапун и вода и ќе го избришете со стерилен брис, соберете 50-60 мл урина од средниот поток во стерилен сад без прекинување на мокрењето, пред или по собирањето.
Доенчиња. По миењето на рацете, исчистете го пределот на гениталиите како порано и ставете стерилна торба за собирање околу пенисот или усните. Чувајте ја вреќата 30 минути, а во отсуство на мокрење 30 минути, заменете ја со друга стерилна кеса. Ако се појави мокрење, вреќата ќе се испразни во стерилен сад. Употребата на антисептици е контраиндицирана, бидејќи може да влијае на растот на бактериските култури! Покријте го садот без да ги допирате неговите внатрешни wallsидови, избегнувајќи го можниот ризик од контаминација на примерокот. Измијте ги рацете повторно и однесете ја примерокот на урина во лабораторијата. Доколку примерокот се собира дома, се препорачува да се донесе во лабораторија во рок од еден час по собирањето. Ако примерокот не може да се транспортира во лабораторијата во текот на првиот час по собирањето, примерокот мора да се чува во фрижидер најмногу 24 часа.
Катетеризација. Примерокот на урина за уринокултура може да се собере и со катетеризација на мочниот меур. Методот се користи во случај на хоспитализирани и имобилизирани пациенти. За собирање на урина, сондата е пробиена што е можно поблиску до уринарниот меус. Примерокот на урина не смее да се собира од вреќата за собирање! Користењето на катетер за собирање примерок од урина го намалува ризикот од контаминација, но самата катетеризација го зголемува ризикот од инфекции на уринарниот тракт.
Супрапубична пункција. Собирање на урина со супрапубична пункција не е рутина, туку само во случај на сомневање за сепса.
Во случај на сомневање за комплицирана инфекција на уринарниот тракт или недостаток на одговор на терапијата, се препорачува урокултура. Асимптоматските бремени жени треба да бидат тестирани за присуство на бактерии во урината, бидејќи инфекцијата на уринарниот тракт може да влијае на нормалниот развој на фетусот. Урокултурата може да биде индицирана и во случај на абнормални резултати од резиме на урина. Урокултурата треба да се повтори по антибиотски третман за инфекција на уринарниот тракт со цел да се оцени лекот за инфекцијата.
Во случај на мажи со инфекција на уринарниот тракт докажано во уринокултурата, потребно е да се направат дополнителни тестови за да се исклучи нефролитијаза или бубрежни малформации кои предиспонираат за инфекции на уринарниот тракт.
Во случај на повторливи инфекции на уринарниот тракт, треба да се изврши уринарна култура и антибиограм на секоја заразна епизода. За пациенти со чести инфекции на уринарниот тракт, изборот на антибиотици за третман треба да се направи внимателно, бидејќи микробите со текот на времето можат да добијат антибиотска отпорност. Пациентите со заболување на бубрезите или системско заболување на бубрезите, како што е дијабетес, имаат поголема веројатност да развијат инфекции на уринарниот тракт.
Резултатот од урокултурата е подготвен во рок од 1-3 дена по собирањето на примерокот на урина. За некои микроорганизми е потребен подолг временски период за одгледување на земјоделски култури, така што ќе бидат потребни неколку дена, па дури и недели за да бидат познати резултатите.
Урокултурата се смета за негативна кога ниту еден микроб не пораснал во културата во рок од 24-48 часа. Ако симптомите продолжат, повторете ја уринокултурата на друг примерок на урина. Присуството на леукоцити и мал број микроорганизми во урината на симптоматски пациент сугерира присуство на состојба позната како акутен уретрален синдром. Лажни негативни резултати може да се појават ако пациентот примил антибиотски третман кратко време пред да се собере примерокот на урина за уринокултура. Зголемениот внес на витамин Ц или третманот со диуретик се меша со резултатите од урокултурата. Ако културата покажува раст на неколку видови микроорганизми, најверојатно станува збор за контаминација на примерокот.
Присуството на единствен микробен агенс расте во голем број во културите дијагностицира инфекција на уринарниот тракт. Во случај на правилно собрани примероци на урина, број поголем од 100 000 CFU/ml сугерира присуство на инфекција на уринарниот тракт. Во некои случаи, присуството на толку голем број CFU не е потребно за да се дијагностицира инфекција на уринарниот тракт. Некои студии покажаа дека кај една третина од симптоматските жени резултатот од урокултура бил под прагот, а бројката од 100 CFU/ml има висока позитивна предиктивна вредност за циститис кај симптоматски жени. За жал, многу лаборатории не пријавуваат вредности под 10.000 CFU/ml, а инфекциите со мал број колиформи остануваат недоволно дијагностицирани. Во случај на урина собрана со катетеризација на мочниот меур, резултатите од 1000 до 100 000 CFU може да се сметаат за значајни. Ако примерокот од урина е земен со супрапубична пункција, секоја култура и зголемувањето на културата на Staphylococcus aureus се сметаат за значајни за дијагноза на инфекција на уринарниот тракт.
Во случај на позитивна уринокултура, за да се воспостави соодветен третман со антибиотици, потребно е да се изврши антибиограм (утврдување на чувствителност на микроорганизмот кон одредени антибиотици).
За дијагноза на туберкулоза во уринарниот тракт, примероците од утринската урина се собираат во 3 последователни дена и се култивираат на специјални медиуми.
Повеќе детали за толкувањето на урокултурата може да најдете овде.
Ако инфекцијата на уринарниот тракт не се третира правилно, бактериите можат да се зголемат во уринарниот тракт и да влијаат на бубрезите, со можност за сепса. Симптомите на сепса вклучуваат: треска, треска, леукоцитоза и замор.