Уролитијаза кај деца Компетентни за здравјето на iLive

Медицински експерт за статијата

"Уролитијаза" ("нефролитијаза", "уролитијаза" и "нефролитијаза") - термини што предизвикуваат формирање на клинички синдром и движење на камења во уринарниот систем.

Уролитијаза - болест предизвикана од метаболички нарушувања поврзани со разни ендогени и/или егзогени причини, што е често наследна и се манифестира со присуство на камења во уринарниот систем или евакуација на каменот.

Уринарните камења (конкременти) се невообичаено цврсти, нерастворливи супстанции формирани во ректалниот уринарен тракт на бубрезите.

ICD-10 кодови

N20. Камења во бубрезите и уретерот.
N20.0. Камења во бубрезите.
N20.1. Камења во уретер.
N20.2. Камења во бубрезите со камења во уретера.
N20,9. Уринарни камења, неодредени.
N21. Камења на долниот уринарен тракт.
N21.0. Камења во мочниот меур (освен корални бетони).
N21.1. Камења во уретрата.
N21,8. Други камења во долниот дел на уринарниот тракт.
N21,9. Камења во долниот дел на уринарниот тракт, неодредени.
N22. Камења во уринарниот тракт кај болести класифицирани на друго место.
N23. Бубрежна колика, неодредена.

Епидемиологија на уролитијаза

Уролитијаза е една од најчестите уролошки заболувања со изразена ендемичност. Специфичната тежина на уролитијаза меѓу другите уролошки заболувања е 25-45%. Голем број земји во Северна и Јужна Америка, Африка, Европа и Австралија ги сметаат областите ендемични на уролитијаза. Уролитијазата влијае на 0,1% од светската популација секоја година. На нашиот континент, најчесто се забележува уролитијаза кај населението на Казахстан, Централна Азија, Северен Кавказ, регионот на Волга, Урал, Далечниот север. Во ендемските области, постои висока преваленца на уролитијаза кај деца. Според многу автори, уролитијаза кај деца во Таџикистан е 54,7% од сите уролошки заболувања од детството, во Грузија - 15,3% од вкупниот број на сите пациенти со заболувања на уринарниот тракт. Во Казахстан, уролитијаза кај деца е 2,6% од сите хируршки пациенти и 18,6% од вкупниот број на уролошки пациенти.

Уролитијаза се јавува на која било возраст, но кај деца и постари лица, камењата во бубрезите и уретерите се поретки, а камењата во мочниот меур се почести. Во десниот бубрег, камењата се наоѓаат почесто отколку во левиот бубрег. Stonesолчни камења во бубрезите кај деца се забележани во процент од 2,2-20,2%. Кај возрасните - во 15-20% од случаите. Уролитијаза е забележана кај деца од сите возрасни групи, вклучително и новороденчиња, но почесто на возраст од 3-11 години. Кај децата, уролитијаза се среќава 2-3 пати почесто кај момчињата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини за уролитијаза

Не постои единствена теорија за етиологија на уролитијаза, бидејќи во секој случај е можно да се идентификуваат нивните фактори (или групи на фактори) и болеста, што доведува до развој на метаболички нарушувања, како што се хиперурикемија, гаперкалциурија, хипероксалурија, хиперфосфатурија, промена на закиселување на урината и појава на уролитијаза. Појавата на овие метаболички промени, некои автори припишуваат водач на егзогени фактори на улоги, други - ендогени причини.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми на уролитијаза

Камењата во бубрезите можат да бидат асимптоматски и може да се откријат како случајно откритие на рендгенски преглед или ултразвучен преглед на бубрезите, што често се случува од други причини. Тие исто така можат да покажат здодевна болка во грбот. Класичен симптом на камења во бубрезите е периодична болна болка, со локацијата на камењата во десниот бубрег, може да се појави болка на десната страна. Започнува во лумбалниот регион на грбот, а потоа се протега напред и назад до стомакот, во областа на крлежите, гениталиите и средината на бутот. Исто така, можни се повраќање, гадење, високо потење и општа слабост.

Каде боли?

Класификација на уролитијаза

Со лоцирање во органите на уринарниот систем:
- во бубрезите (нефролитијаза);
- уретери (уретеролитијаза);
- мочен меур (цистолитик).
Според типот на камења:
- УДАР;
- фосфат;
- oksalatы:
- кристални камења, итн.
За време на болеста:
- примарна формација на камења;
- рекурентна (повторена) формација на камен.
Посебни форми на уролитијаза:
- камења во бубрезите од корали;
- единечни камења во бубрезите;
- уролитијаза кај бремени жени.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Дијагноза на уролитијаза

Испитајте го седиментот на урината, обрнувајќи посебно внимание на солените кристали. Кристалите на калциум оксалат оксалат монохидрат се слични на еритроцитите. Кристалите на калциум оксалат дихидрат имаат пирамидална форма и личат на плик. Кристалите на калциум фосфат се премали за да се детектираат под конвенционален микроскоп и се слични на аморфните фрагменти. Кристалите на урична киселина обично личат на аморфни фрагменти, но се карактеризираат со жолто-кафеава боја.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Она што треба да го испитаме?

Како да се испита?

Кои тестови се потребни?

Кој да контактира?

Третман на уролитијаза

Третманот и спречувањето на уролитијаза кај деца и возрасни останува тешка задача. Третманот на пациенти со нефролитијаза може да биде конзервативен и оперативен. Тие обично вршат комплексен третман.

Конзервативниот третман има за цел да ги исправи биохемиските промени во крвта и урината, да ги елиминира болките и воспаленијата, да спречи повторување на болеста и компликации и промовира испуштање на мали конкременти од 5 мм. Конзервативниот третман е претставен главно во оние случаи кога конкретирањето не го нарушува протокот на урина, хидронефроза со трансформација на бубрезите или брчки што резултира со воспалителен процес, како што се мали камења во бубрежните чаши. Конзервативниот третман исто така се изведува во присуство на контраиндикации за хируршки третман на нефруретеролитијаза.

Дрога

Спречување на уролитијаза

Неколку различни фази на превенција: примарна превенција на уролитијаза кај деца со семејна историја, присуство на фактори на ризик за развој на уролитијаза, размена на нефропатија, чиј резултат, во некои случаи, може да биде уролитијаза. Основата на примарната превенција на уролитијаза е терапија без лекови и, пред сè, зголемување на режимот за пиење и препораки за исхрана, земајќи ја предвид варијантата на метаболички нарушувања. На пример, со дисметаболна нефропатија со кристален оксалат-калциум, пропишана е диета со компир од зелка. И само во отсуство на ефект на терапија без лекови се користат лекови, земајќи ја предвид варијантата на метаболички нарушувања или идентификуваните фактори на ризик. Абсорбента хиперкалциурија ја ограничува употребата на производи што содржат калциум, користи тиазидни диуретици. Со антиоксидантни дисметаболни антифосфати и мембрански стабилизатори - се препишуваат витамини Б 6, А и Е, ксидифон, димефосфонат. Како и фитопрепарати кои спречуваат формирање на кристали во урината, кои имаат антиинфламаторни и антиоксидантни својства (канефрон Х, циста, фиторен и др.).

За секундарна превенција од повторување на формирање на камења (метафилакса), покрај лекови без рецепт, се користат и лекови. Покрај тоа, пропишани лекови, овозможувајќи да се одржи оптималното ниво на pH, во согласност со форма на метаболички нарушувања (блемарен, урал, мешавина од цитрат и сл.) Курсеви 2 пати годишно, литолитички препарати како што се канефрон Х цистон, ФИТОРИЈА, лисја kedzhibilinga, барака, Phytolysinum, Cystenalum, espacmotsistenal, уролеански екстракт од roiba, avisan, pinabin и други. Ако пациентот има инфекција на уринарниот тракт препише и изврши активности за спречување на релапси.

Санаториумот и спа третманот играат важна улога во сложениот третман на пациенти со уролитијаза и спречување на повторливи формирање камен. Минералната вода ја зголемува диурезата, ви овозможува да ја промените pH на урината и составот на електролитот. Препорачливо е да се препорача санитарен третман по отстранување на каменот или негово отстранување со операција со задоволителна бубрежна функција и доволна динамика на празнење на карлицата и уретерот.