Уролитијаза кај деца компетентно за здравјето на iLive

Специјалист на статијата

"Уролитијаза" ("Нефролитијаза", "Уролитијаза" и "Нефролитијаза") - Услови што го одредуваат формирањето на клинички синдром и движењето на камењата во уринарниот систем.

Уролитијаза е болест предизвикана од метаболичко нарушување поврзано со разни ендогени и/или егзогени причини, често наследни и манифестирани со присуство на камен во уринарниот систем или отстранување на камен.

Уринарните камења (конкременти) се невообичаено цврсти, нерастворливи супстанции кои се формираат во ректалните тубули на бубрезите.

ICD-10 кодови

N20. Камења во бубрезите и уретер.
N20.0. Камења во бубрезите.
N20.1. Камења на уретерот.
N20.2. Камења во бубрезите со камења во уретрата.
N20,9. Уринарни камења, неодредени.
N21. Камења на долните делови на уринарниот тракт.
N21.0. Камења во мочниот меур (освен: корални конкременти).
N21.1. Камења во уретрата.
N21,8. Други камења во долните делови на уринарниот тракт.
N21,9. Камења во долните делови на уринарниот тракт, неодредени.
N22. Камења во уринарниот тракт кај болести класифицирани на друго место.
N23. Бубрежна колика, неодредена.

Епидемиологија на уролитијаза

Уролитијаза е една од најчестите уролошки заболувања со изразена ендемичност. Специфичната тежина на уролитијаза, меѓу другите уролошки заболувања, е 25-45%. Голем број земји во Северна и Јужна Америка, Африка, Европа и Австралија сметаат за ендемични области на уролитијаза. Уролитијазата влијае на 0,1% од светската популација секоја година. На нашиот континент, најчесто се забележува уролитијаза кај населението на Казахстан, Централна Азија, Северен Кавказ, Волга, Урал, Далечниот север. Во ендемските области, постои висока преваленца на уролитијаза кај деца. Според многу автори, 54,5% од сите детски уролошки заболувања во Таџикистан, детско уринарно заболување во Georgiaорџија - 15,3% од вкупниот број на пациенти со заболувања на уринарниот систем. Во Казахстан, уролитијаза кај деца е 2,6% од сите хируршки пациенти и 18,6% од вкупниот број на уролошки пациенти.

Уролитијаза се јавува на која било возраст, но кај деца и постари лица, камењата во бубрезите и уретерите се поретки, а камењата во мочниот меур се почести. Има повеќе камења во десниот бубрег отколку во левиот бубрег. Билатерални камења во бубрезите кај деца се забележани кај 2,2-20,2%. Кај возрасните - во 15-20% од случаите. Уролитијаза е забележана кај деца од сите возрасти, вклучувајќи новороденчиња, но почесто на возраст од 3-11 години. Кај децата, уролитијаза е 2-3 пати почеста кај момчињата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини за уролитијаза

Не постои единствена теорија за формирање на уринарни камења, бидејќи во секој случај е можно да се идентификуваат нивните фактори (или групи на фактори) и болеста што доведе до развој на метаболички заболувања како што се giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, хипероксалурија, хиперфосфатурија, промена на закиселување на Урина и појава на уринарни камења. Појавата на овие метаболички промени, некои автори доделуваат водечка улога егзогени фактори, други - ендогени причини.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми на уролитијаза

Камењата во бубрезите можат да бидат асимптоматски и може да се откријат како случајно откритие на рендгенско или ултразвучно скенирање на бубрезите, што често се случува од други причини. Тие исто така може да покажат досадна болка во страната од позади. Класичен симптом на камен во бубрег е редовна болна болка, со локализација на камења во десниот бубрег може да се појави на десната страна. Започнува во лумбалниот регион од позади, а потоа се шири вентрално и надолу до стомакот, препоните, гениталиите и медијалниот дел на бутот. Исто така, можни се повраќање, гадење, зголемено потење и општа слабост.

Каде боли?

Класификација на уролитијаза

Со локализација во органите на уринарниот систем:
- во бубрезите (нефролитијаза);
- Уретер (уретеролитијаза);
- Уринарен меур (цистолитијаза).
Според типот на камења:
- Штрајк;
- Фосфат;
- Оксалати:
- Цистински камења, итн.
Во текот на болеста:
- примарна формација на камен;
- периодично (повторувано) формирање камен.
Посебни форми на уролитијаза:
- Корални камења во бубрезите;
- Камења на еден бубрег;
- Уролитијаза кај бремени жени.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Дијагноза на уролитијаза

Испитајте го седиментот на урината, обрнувајќи посебно внимание на солените кристали. Кристалите на овален монохидрат на калциум оксалат се слични на црвените крвни клетки. Кристалите на калциум оксалат дихидрат се пирамидални и личат на школка. Кристалите на калциум фосфат се премали за да се детектираат во конвенционален светлосен микроскоп и се слични на аморфните фрагменти. Кристалите на урична киселина исто така претежно личат на аморфни фрагменти, но се карактеризираат со жолто-кафеава боја.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Што треба да се испита?

Како да проверите?

Кои тестови се потребни?

Со кого да контактирам?

Третман на уролитијаза

Третманот и спречувањето на уролитијаза кај деца и возрасни останува тешка задача. Третманот на пациенти со нефролитијаза може да биде конзервативен и хируршки. Како по правило, тие спроведуваат комплексен третман.

Конзервативниот третман е насочен кон корекција на биохемиските промени во крвта и урината, елиминирање на болката и воспалението, спречување на релапси и компликации на болеста, а исто така придонесува за отстранување на мали камења до 5 мм. Конзервативниот третман е прикажан главно во оние случаи кога забниот камен не доведува до повреда на одливот на урина, хидронефроза или намалување на бубрегот како резултат на воспалителниот процес, на пр. Б. Со мали камења во бубрежните чаши. Конзервативната терапија се спроведува дури и во присуство на контраиндикации за хируршки третман на нефруретеролитијаза.

Лекови

Спречување на уролитијаза

Постојат неколку фази на превенција: примарна превенција на уролитијаза кај наследни деца, со фактори на ризик за уролитијаза, нефропатија, чиј резултат во некои случаи може да биде уролитијаза. Основата за примарна превенција на уролитијаза е терапија без лекови и, пред сè, зголемен режим на пиење и препораки за исхрана земајќи ја предвид варијантата на метаболичките нарушувања. На пример, при дисметаболна нефропатија со кристалурија на оксалат-калциум, пропишана е диета со зелка-компир. И само во отсуство на ефект на терапија без лекови, се користат лекови, земајќи ја предвид варијантата на метаболички нарушувања или идентификуваните фактори на ризик. Апсорптивната хиперкалциурија ја ограничува употребата на производи со калциум, користете тиазидни диуретици. Во дисметаболна нефропатија се потребни антиоксиданти и супстанции кои стабилизираат мембрана - витамини Б 6, А и Е, ксидифон, димефосфона. Како и фитопрепарати кои спречуваат формирање на кристали во урината, кои имаат антиинфламаторно и антиоксидативно дејство (Канефрон Х, Цистон, Фиторен и др.).

За секундарна превенција од повторување на формирање на камења (метафилакса), се користат лекови како додаток на лекови без лекови. Понатаму, пропишани лекови, за да се одржи оптимална pH вредност во согласност со олицетворение на метаболички нарушувања (блемарен, урал, мешавина од цитрат и сл.), Курсеви 2 пати годишно литолитички препарати како што се канефрон Х Цистон, ФИТОРИЈА, лисја од кеџибилина, Првут, фитолизам, цистеналум, спазмоцистенал, екстракт од уролезан луд, ависан, пинабин и други. Кога пациентот има инфекција на уринарниот тракт, препишете и преземете мерки за да спречите релапс.

Санаториум-и-бањата третман игра важна улога во сложениот третман на пациенти со уролитијаза и спречување на повторливи формирање камен. Минералната вода ја зголемува диурезата, ви овозможува да ја промените pH на урината и неговиот состав на електролити. Препорачливо е да се препорача третман на санаториум откако ќе се отстрани каменот или откако ќе се отстрани каменот со задоволителна функција на бубрезите и соодветна динамика на празнење на карлицата и уретерот.