уролитијаза

Уролитијаза - честа уролошка болест која се карактеризира со формирање камења во различни делови на уринарниот тракт, најчесто - во бубрезите и мочниот меур. Често постои тенденција да се појави повторувачка тешка уролитијаза.

Уролитијаза може да се појави на која било возраст, но почеста е кај луѓе од 25-50 години. Децата и постарите пациенти со уролитијаза често формирале уринарни камења, во тоа време, во возраста на млади и средовечни луѓе, повеќето страдаат од камења во бубрезите и уретерот.

Болеста е широко распространета. Постои зголемена фреквенција на камења во бубрезите, се смета дека се поврзани со зголемување на влијанието на факторите на животната средина. Во моментов, причините и механизмот на развој на уролитијаза сè уште не се разбрани целосно. Современата урологија има многу теории за да ги објасни индивидуалните фази во формирањето камења, но не е можно да се комбинираат овие теории и да се пополнат празнините во уникатната слика на уролитијаза.

Дијагноза на уролитијаза:

Анкета за урографија. Дијагнозата на IBC се базира на историја (ренална колика), нарушувања на урина, карактеристична болка, промени во урината (пиурија, хематурија), испуштање на уринарни камења, податоци за ултразвук, рендгенски зраци и инструментални студии.

Во процесот на дијагностицирање на уролитијаза широко користени методи на Х-зраци.Повеќето камења откриени со урографија Преглед. Имајте на ум дека меките протеини и урична киселина Рентген камења и дајте сенка за прегледување на слики.

За сомневање за уролитијаза, без оглед на тоа дали откриената сенка на бетонирањата во целокупната слика, извршила екскреторна урографија, која ја одредува локацијата на бетонирањата, процени го функционалниот капацитет на бубрезите и уринарниот тракт. Rengenkontrastnoe уролитијаза студија овозможува да се открие roentgen камења се прикажани во полнење дефект.

Ако екскреторната урографија не дозволува проценка на анатомските промени на бубрезите и нивната функционална состојба (за пионефроза, калкулозна хидронефроза) извршена изотопска ренографија или ретроградна пиелографија (строго назначена). Пред операцијата за проценка на функционалниот статус и бубрезите со ангиоархитектоника стагорн неролитијаза се применува бубрежна ангиографија.

Користењето на ултразвук ја подобрува дијагнозата на уролитијаза. Со овој метод, студијата не откри ниту камења рентгенопозитивни и Рентген, без оглед на нивната големина и локација. Бубрежен ултразвук за да се процени влијанието на уролитијаза врз државниот пиелокалицеален систем. Да се идентификуваат камења во долниот уринарен систем овозможува ултразвучен мочен меур. Ултразвукот се користи по литотрипсија за динамично следење на литолитичкиот третман на уролитијаза со камења од Рентген.

Општи принципи на третман на уролитијаза:

Се користи како оперативни методи на лекување и медицинска терапија. лекување на уролошки тактики утврдени со возраста и општата состојба на пациентот, локацијата и големината на каменот, клиничкиот тек на уролитијаза, присуството на анатомски или физиолошки промени и фазата на бубрежна инсуфициенција.

Како по правило, за отстранување на камења потребно да се изврши хируршки третман на уролитијаза. Со исклучок на камења, тие се составени од деривати на урична киселина. Овие камења честопати можат да се растворат, конзервативен третман на мешавини на уролитијаза цитрат (блемарен, Урал V) за 2-3 месеци. камења со различен состав кои не се погодни за растворање.

Испуштање на камења од уринарниот тракт или хируршко отстранување на камења од мочниот меур или бубрезите не ја исклучува можноста за повторување на камењата во бубрезите, затоа е потребно да се преземат превентивни мерки за да се спречи повторување. Пациенти со уролитијаза е комплексна регулација на метаболички нарушувања, вклучувајќи грижа за одржување на рамнотежата на водата, диетална терапија, хербални лекови, третман со лекови, терапија за вежбање, физикална терапија и балнеотерапија, третман со санаториум.

При изборот на стратегија за третман staghorn нефролитијаза, uyutsya обележје на бубрежната функција. Ако бубрежната функција се одржува на 80% или повеќе, потребна е конзервативна терапија, ако функцијата е намалена за 20-50%, потребна е литотрипсија на екстракорпорален шок-бран. Со континуирано губење на бубрежната функција во функционирањето на бубрезите, препорачано за хируршко отстранување на камења во бубрезите.

Хируршки третман на уролитијаза:

Ако каменот со уролитијаза не отстапува спонтано или како резултат на конзервативна терапија, потребна е операција. Индикациите за операција при уролитијаза се силна болка, хематурија, напад на пиелонефритис, трансформација на хидронефроза. Изборот на метод на хируршко лекување на камења во бубрезите треба да претпочита најмалку трауматски метод.

отворена операција за уролитијаза:

Во минатото, отворената операција беше единствениот начин да се отстрани каменот од уринарниот тракт. Често за време на ваквите операции стана потребно да се отстранат бубрезите. Денес, списокот на индикации за отворена хирургија за заболување на камен значително опадна, а подобрените хируршки техники и новите хируршки методи скоро секогаш ги спасуваат бубрезите.

Индикации за отворена операција за камен во бубрег:

големи камења;
развој на бубрежна инсуфициенција, ако други хируршки методи на уролитијаза се контраиндицирани или не се достапни;
Локација на камења во бубрезите и придружен гноен пиелонефритис.

Видот на локализација на операцијата со отворен камен се одредува кај уролитијаза.

пиелолитотомија - се изведува ако каменот е во карлицата. Постојат неколку методи на работа. Како по правило, пиелолитотомија на грбот. Повремено, поради анатомските карактеристики на пациентот со камења во бубрезите, најдобра опција е фронтална или долна пиелолитотомија.
Нефролитотомија - операцијата е претставена особено со големи камења, кои не можат да се отстранат преку засек на бубрежната карлица. Засекот се прави преку бубрежниот паренхим;
уретеролитотомија - се изведува ако каменот се наоѓа во уретерот. Денес, ретко се користи.

Операција Rentgenendoskopicheskie во уролитијаза

Операцијата се изведува со употреба на цистоскоп. мали камења се целосно отстранети. Во присуство на работа на големи камења, тоа се одвива само во две фази: мелење камен (трансуретрална уретролитотрипсија) и екстракција (литоекстракција). Пневматски камен на уништување, електро-хидрауличен метод, ултразвук или ласер.

Контраиндикации за оваа операција може да бидат аденом на простата (поради неможност да се влезе во ендоскоп), инфекции на уринарниот тракт и некои болести на мускулно-скелетниот систем кај кои пациентите со уролитијаза не правилно може да се постави на операционата маса.

Во некои случаи, се применува (место на камења во бубрежната карлица и присуство на контраиндикации за други терапии) за третман на уролитијаза, перкутана литоекстракција.

екстракорпорален шок бран литотрипсија шок бран кај уролитијаза:

Мелењето се врши со рефлектор што емитува електро бран. Екстракорпорална литотрипсија на ударниот бран може да ја намали стапката на постоперативни компликации и да ја намали траумата кај пациент кој страда од камен во бубрег. Оваа интервенција е контраиндицирана за време на бременост, нарушувања, срцеви заболувања (срцева слабост, вештачки пејсмејкер, атријална фибрилација), активен струен пиелонефритис, пациенти со прекумерна тежина (над 120 кг) крварење, тоа е невозможно да се заклучи пресметката во фокусот на ударниот бран.

По дробење, фрагментите од песок и камен се отстрануваат од урината. Во некои случаи, процесот е придружен со блага подобрување на реналната колика.

Ниту еден вид хируршка интервенција не го исклучува повторното појавување на камења во бубрезите. За да се спречи повторување, треба да се изврши комплексна долготрајна терапија. По отстранувањето на камењата со уролитијаза, пациентите треба да се следат неколку години кај урологот.

оди
целосна верзија на страницата