Урологија Отстранување на бубрег и уретер
Наод на тумор во уретерот или во системот на бубрежната карлица чашка во повеќето случаи резултира со отстранување на погодениот уринарен тракт. Таквата нефро-уретеректомија потоа ги вклучува бубрезите, уретерот и манжетната на мочниот меур. И тука секогаш се прават обиди да се користат минимално инвазивни хируршки техники.
Зошто е отстранет целиот уринарен тракт?
Туморите во бубрежната карлица или во уретерот, кои во техничкиот жаргон се познати како уретер, обично се таканаречени уротелијални карциноми. Ракот се развива од мукозната мембрана на долниот уринарен тракт и многу брзо се шири по ова во околните структури. Затоа, стандардната операција за уротелијален карцином вклучува отстранување на бубрегот, уретерот и - од безбедносни причини - областа каде што уретерот се отвора во мочниот меур, кој исто така е обложен со оваа мукозна мембрана. Областа каде што се приклучува уретерот се нарекува манжетна на мочниот меур, е кружна и има големина на паричка од едно евро. Во истата операција, исто така, се отстрануваат соседните лимфни јазли.
Операцијата
Отстранувањето на целиот уринарен тракт традиционално се спроведува во отворена хирургија. Благодарение на техниката Да Винчи, нефруретеректомијата сега стана исто така можна како минимално инвазивна процедура и се користи се почесто поради понискиот стрес на погодените и помалку компликации.
Технички, и двете хируршки зафати се слични: Како и со тоталното отстранување на бубрезите, заболениот бубрег е мобилизиран, големите садови се врзани и бубрегот се става во вреќата за вадење. Покрај тоа, сепак, целиот уретер е изложен тука и се отстранува едногласно со манжетната со мала уринарна мочниот меур. Резултирачката дупка во мочниот меур е зашиена со неколку конци.
Разлики во хируршките процедури
Во случај на минимално инвазивна хирургија, исечениот уринарен тракт се отстранува преку истиот пристапен пат. Во отворените хируршки техники, бубрегот најпрво се мобилизира преку засек на отворено крило и се одделува од садовите за снабдување. Бубрегот, вклучувајќи ги уретерот и манжетната на мочниот меур, потоа се отстранува преку втор засек во долниот дел на стомакот.
После нега
Во случај на метастаза на лимфните јазли, хемотерапијата се спроведува пред или по операцијата. Покрај тоа, закажани се тесно закажани состаноци за да може веднаш да се преземат контрамерки ако туморот повторно расте, познат како релапс. За време на болничкиот престој од околу десет дена, социјален работник ќе иницира последователен третман во специјализирана уро-онколошка клиника за рехабилитација.