Урологија Тотално отстранување на бубрезите
Ако туморот е многу голем, прерасна во околното ткиво или е на неповолна локација, целиот бубрег обично се отстранува. Повеќето луѓе можат да живеат добро со само еден бубрег што функционира. Операцијата позната како нефректомија се изведува како отворена операција или како минимално инвазивна постапка со и без помош на робот.
Кога е потребна нефректомија?
Главната причина за целосно отстранување на бубрегот е малигнен тумор кој е толку голем што повеќе не може да се оперира за зачувување на органите. Дури и ако туморот е централно лоциран, прерасна во бубрежна карлица и вклучува снабдувачки структури како што се нерви или големи крвни садови, бубрегот мора да се отстрани. Целта е тогаш радикално да се отстрани целиот бубрег, вклучително и околното масно ткиво и зголемените лимфни јазли.
Во ретки случаи, тешка повреда, хронично воспаление или бројни цисти во бубрегот може да го принудат органот да се отстрани.
Операцијата
Радикална нефректомија се изведува под општа анестезија во странична или лежечка положба, во зависност од локацијата и степенот на туморот. Класичната отворена операција секогаш бара подолг засек на кожата и прекинување на мускулите на трупот. Минимално инвазивната лапароскопија со или без помош на робот бара само неколку засеци на кожата преку кои се вметнуваат хируршките инструменти и фотоапаратот. Бидејќи ова ја намалува загубата на крв, перцепцијата на болката и времето на регенерација, но прецизноста е поголема и се појавуваат помалку компликации, операцијата со копче-дупка ќе се претпочита секогаш кога болеста и ситуацијата дозволуваат.
Патеките за пристап за операцијата со помош на робот за отстранување на бубрегот и делумно отстранување на бубрегот се исти. Меѓутоа, во случај на целосно отстранување, садовите за влез и излез мора внимателно да се затворат и да се затвори уретерот. Покрај тоа, се прави мало планинско сечење во случај на рак.
Планински пресек
За да не се ризикува ширење на клетките на ракот, органот мора да се отстрани како целина. За таа цел, таканаречената вреќа за враќање се вметнува во хируршкото поле преку троакар и автоматски се одвива таму. Изложениот бубрег, отсечен од снабдувањето, се става во оваа торбичка и торбичката цврсто се затвора. Откако ќе бидат проверени сите конци, сите крварења се елиминирани и операцијата е завршена, трокерите се отстрануваат. Конечно, мал засек на проширување се прави на точката каде што беше вметнат еден од трокарите и торбата се враќа преку ова.
Што треба да се разгледа?
Како по правило, преостанатиот бубрег ги презема обете задачи без никакви проблеми. Привремено зголемување на вредностите на бубрезите е вообичаено, но тоа се враќа во нормала доста брзо. Процесот може да биде поддржан со соодветен внес на течности и избегнување на лекови што ги оштетуваат бубрезите, кои треба да се променат под медицински совет.