Уртикарија од нетолеранција Помогнете на псевдоалергичните и ниски хистамински диети
Хронична уртикарија е хетерогена клиничка слика, се прави разлика помеѓу спонтани и индуктивни форми. Хронична спонтана уртикарија може да се појави на која било возраст, може да бидат засегнати и децата и постарите лица. Средовечните жени се особено погодени од хронична спонтана уртикарија, феномен што е забележан и кај пациенти со неалергиска интолеранција на храна, исто така познат како нетолеранција. Затоа е интересно што можете да користите специјални т.н. „Диети со уртикарија„Во одредени форми на хронична спонтана уртикарија, Нетолеранција уртикарија, постигнаа добри резултати. MeinAllergiePortal разговараше со Приватдозентин Др. медицински Петра Стаубах, раководител на часови за консултации со уртикарија и ангиоедем на клиниката за дерматологија и поликлиника на медицинскиот центар на универзитетот во Мајнц псевдоалергично- и ниско ниво на хистамин Диети и како можат да помогнат.
Приватдозентин Стаубах, колкав е процентот на нетолерантна уртикарија кај пациенти со хронична спонтана уртикарија?
Нашите студии покажаа дека една третина од пациентите со хронична спонтана уртикарија се предизвикани од нетолеранција на уртикарија.
Како можете да кажете дека нетолерантната уртикарија е предизвикувач на хронична спонтана уртикарија?
За жал, во моментов не постои лабораториска вредност што може да се искористи за да се докаже утерацијата на нетолеранција. Затоа на пациентите со хронична спонтана уртикарија им даваме препорачана диета. Нашето искуство покажа дека една третина од нашите пациенти реагираат на диетата со уртикарија ако се одржува повеќе од три недели.
Што подразбирате под „адреса“ во врска со диетата за уртикарија?
Под „одговор“ мислиме дека по три до четири недели пациентот се подобрува за најмалку 50 проценти. Ова „подобрување“ може да се однесува на намалување на симптомите, но може да значи и дека пациентите на диета за уртикарија треба да земаат помалку антихистаминици.
Ако не е така, диетата со уртикарија повеќе не се продолжува. Се разбира, прашање на дискреција е дали има смисла да се одржи диетата за уртикарија дури и ако оптимизацијата е под 50 проценти. Постојат пациенти кои имаат многу високо ниво на вознемиреност и кои имаат корист од диетата со уртикарија дури и со помалку изразено подобрување. Оваа одлука ја донесуваме во консултација со нашите пациенти.
Симптомите на нетолеранција на уртикарија, сепак, не се разликуваат од симптомите на хронична спонтана уртикарија?
Не, симптомите на нетолеранција на уртикарија не се разликуваат од другите хронични спонтани форми на уртикарија. Може да се појават типични житарки, т.е. црвени, подигнати промени на кожата кои се многу чешаат. Wheals исто така може да се спојат и да формираат поголеми површини. Wheals може да се појави каде било на телото и во сите големини, но обично никогаш на едно место повеќе од 24 часа. Сепак, можно е да се појават житарки на друг дел од телото и тоа повторно и повторно на различни места за подолг временски период. Од времетраење од повеќе од шест недели, ова се нарекува хронична спонтана уртикарија.
Како изгледа диетата со уртикарија?
Постојат две различни диети за уртикарија, псевдоалергична диета и диета со низок хистамин. Упатството за уртикарија препорачува диета со ниска псевдоалергија. Исто така се дискутира до кој степен нетолеранцијата на хистамин исто така може да игра улога кај пациенти со уртикарија со нетолеранција.
Во една студија што штотуку ја извршивме тука во Мајнц, можевме да покажеме дека пациентите со хронична спонтана уртикарија имаат корист од диета со низок хистамин, како и од диета со низок псевдоалерген Страдаат незгодни стомачни или кашести столици, типични симптоми на нетолеранција на хистамин. Во случај на хронична спонтана уртикарија, дефинитивно вреди да се испроба диета за уртикарија. Можеби пациентот ќе биде целосно без симптоми, но исто така е можно да продолжат да се бараат антихистаминици, евентуално намалени.
Како изгледа псевдоалергична диета?
Со диета со низок псевдо-алерген, пациентот мора да избегнува супстанции што можат да предизвикаат псевдо-алергија. Псевдоалергии, т.е. лажни алергии, се реакции на нетолеранција на телото, кои се карактеризираат со симптоми како што се оние што се јавуваат кај алергиите. Можни псевдоалергени се адитиви во храната како што се бои и конзерванси, лекови, но исто така и супстанции природно присутни во храна како што се аромите. Обично има неколку од овие супстанции на кои може да се реагира и тие често се наоѓаат во готовите производи.
Како изгледа диета со низок хистамин?
Во случај на диета со низок хистамин, генерално се забранети пушена, излечена, ферментирана или маринирана храна, како и слабо чувана и не целосно свежа храна. Сепак, потрошувачката на биогени амини и потрошувачката на алкохол или одредени лекови исто така го одложуваат распаѓањето на хистаминот. Кафето и црниот чај се опишани како засилувачи и има храна што може да промовира ослободување на хистамин, т.н. ослободувачи на хистамин, како што се јагоди, домати, итн...
Во случај на нетолеранција, често е можно повторно да се воведе одредена храна во менито по одреден период на благодат. Дали ова се однесува и на уртикарија на нетолеранција или мора некој да се придржува до исхраната цел живот?
Со нашите пациенти со уртикарија, ние исто така започнуваме со бавна диета по одредено време. Поголемиот дел од времето, пациентите веќе ги знаат нивните предизвикувачки фактори и знаат што не смеат да јадат заедно. Особено во случај на нетолеранција на хистамин, многу е важно да знаете која храна не треба да ја консумирате во која било комбинација. Типичен пример за ова е комбинацијата на црвено вино и зрело сирење. Многу нетолерантни на хистамин можат да толерираат чаша црвено вино без проблеми, но ако јадат зрел пармезан со него, на пример, не можат да го толерираат.
Како што рековте, во моментов нема маркер за нетолеранција на уртикарија, истражувањето е во тек?
Истражувањата траат долго време на темата маркери за нетолеранција. За жал, досега не се пронајдени релевантни траги и сè уште нема лабораториска вредност што може да потврди што ја активира реакцијата на нетолеранција и што треба да се избрише од менито. Затоа, можам само да ги советувам пациентите да не прават скапи лабораториски тестови. ИгГ-тестовите чинат многу пари, но не ги разјаснуваат причините за симптомите на пациентите со уртикарија.