УСЛУГИ - Интернистичка пракса Граслебен
НАШИОТ опсег на услуги
СОНОГРАФИЈА
Во сонографија (ултразвучен преглед), ултразвучните бранови се испраќаат во телото од трансдуцерот (уред со големина на дланката на вашата рака, што е поврзан со вистинскиот ултразвучен уред со кабел). Трансдутерот се става на стомакот, на пример. Различни внатрешни органи ги рефлектираат звучните бранови на различни начини; рефлектираните звучни бранови ги зема трансдуцерот и ги обработува ултразвучната машина во слика што се прикажува на телевизискиот монитор. Можете да го користите за да ги отсликате органите во стомакот (на пример, црн дроб, жолчен меур, панкреас, слезина, бубрези) и да ги идентификувате сите патолошки промени.
Како се спроведува истрагата?
Пациентот лежи на кауч, лекарот седи на десната страна на пациентот. Просторијата е затемнета така што сликите можат подобро да се видат на мониторот. За да се осигура дека трансдуцерот има добар контакт со површината на телото, прво се дистрибуира желе-како, про transparentирна супстанција низ регионите на површината на телото што треба да се испита.
Кога ќе се изврши испитувањето?
Треба да се изврши ултразвучен преглед за сите болести кои се придружени со болка или абнормални сензации во стомакот. Прегледот честопати обезбедува вредни информации во случај на акутни и хронични заболувања на црниот дроб, жолчниот меур, панкреасот и бубрезите, како и одредени болести на крвта и лимфните јазли или висок крвен притисок.
Како превентивна мерка за мажи од 65 години и повеќе, се нуди ултразвучен преглед на главната артерија во абдоминалната празнина за да се исклучи какво било проширување.
Дали прегледот е непријатен? Постојат ризици?
Прегледот е апсолутно безболен и не вклучува ризици.
ЕНДОСКОПИЈА
Ендоскоп за испитување на усната шуплина
Ендоскопија е дијагностичка процедура за испитување на телесни шуплини и шупливи органи, како што се душникот, бронхиите, желудникот или дебелото црево преку директно набудување со помош на ендоскоп. Терминот огледување често се користи и на германски јазик. Еден зборува тогаш, на пример, за гастроскопија или колоноскопија. Ендоскоп е цевка, како флексибилен или крут инструмент, кој се состои од уред за осветлување со ладна светлина и оптички систем (камера). Студената светлина се користи за да се спречи оштетување на топлината на органите што треба да се испитаат. Оптичкиот систем ја води светлината од изворот на светлина на врвот на ендоскопот до лекарот што го испитува. Видот на лекарот може да биде насочен директно напред или под агол до 45 °. Според користениот оптички систем, може да се разликуваат различни видови на ендоскопи:
- Цврст ендоскоп
Во крут ендоскоп, оптичкиот систем се состои од низа призми и леќи распоредени една по друга. - Ендоскоп со влакна
Ендоскопот со влакна, честопати нарекуван фиберскоп, е ендоскоп кој може да се свитка, а со тоа и флексибилен. Оптичкиот систем што се користи тука се состои од снопови од стаклени влакна. Овозможува проширена површина за гледање со поголема осветленост и тешко се користи во денешно време. - Електронски ендоскоп
Електронскиот ендоскоп претставува понатамошен развој на ендоскопот со влакна.На врвот има чип за конвертор на слика CCD, кој работи како минијатуризирана телевизиска камера и овозможува репродукција на слики на екран и сега е стандард.
Ендоскопите често имаат и уреди за наводнување и вшмукување, како и канали за вметнување специјални инструменти, како што се форцепс за земање примероци од ткиво или ултразвучни сонди за ендосонографија. Дури и опремени со овие дополнителни уреди, ендоскопите обично не се подебели од 14 mm, најтенките уреди што се користат во педијатријата имаат дијаметар од само 5 mm. Должината на флексибилниот ендоскоп може да биде до 2m, на пример, за испитување на целото дебело црево (колоноскопија).
области за апликација
Денес, ендоскопијата повеќе не се користи исклучиво во дијагностиката, таа се користи и почесто во терапија на широк спектар на болести.
Дијагноза
Ендоскопијата како дијагностичка процедура се користи денес во многу различни медицински области. Во повеќето прегледи, се зема примерок од ткиво за време на ендоскопија, на пример, за откривање или исклучување на карцином. Општо, на пациентите им се дава таканаречена „анестезија за спиење“ пред прегледот, т.е. лек, обично Дормикум и/или Пропофол, се администрира IV. т.е. интравенски, инјектиран, пациентот потоа паѓа во состојба на самрак во која не чувствува болка и која веќе не може да ја запомни, т.е. има ретроградна амнезија. Некои од најчестите употреби се наведени подолу:
Висока колоскопија (колоноскопија)
За време на колоноскопијата, цревата се прикажува со помош на мала видео камера која е вградена во цевка со дебелина на палецот, ендоскоп. Ова овозможува да се процени целото дебело црево и често соседното тенкото црево и да се земат примероци со мали форцепси што се вметнуваат преку работен канал или полипите да се отстранат со електрична јамка.
Подготовката за чистење на цревата е клучна за прегледот. Ако е можно, пациентот не требало претходно да јаде било каква храна богата со житарки или овошје од камион. На ден пред прегледот се испиваат 1-2 литри, на денот на прегледот се пие 1 литар раствор за чистење на цревата.Самиот преглед се изведува во лева страна и пациентот има можност да го следи прегледот на мониторот. Бидејќи движењето на ендоскопот и вдишувањето во воздухот за време на прегледот може да го иритираат перитонеумот и да предизвикаат болка, можно е да се добие аналгетски и смирувачки шприц.
За преглед, ендоскопот се вметнува приближно 70-100 см во цревата до почетокот на дебелото црево или соседното тенкото црево, што трае околу 5 минути. Кога уредот е повлечен, цревата потоа повторно се испитува внимателно, доколку е потребно земени примероци или отстранети полипи, кои потоа се испраќаат на патолог за испитување.
Колоноскопија се изведува ако има болка или абнормална сензација во горниот, средниот или долниот дел на стомакот, дијареја, запек, доказ за крв во столицата или позитивна семејна историја на рак на дебелото црево. Превентивна колоноскопија, дури и ако нема симптоми, треба да се спроведе од 55-та година за жени и од 50-та година за мажи и, ако резултатите се нормални, да се повторува на секои 10 години.
ВЕ EXБА ЕКГ
Што е ова?
Со вежба ЕКГ, се пишува ЕКГ додека пациентот е физички под стрес со зголемен интензитет.
Како се спроведува истрагата?
Пациентот „вози“ на неподвижен велосипед на кој може да се прилагоди отпорот на педалирање (слично на велосипед за вежбање) така што тој е физички под стрес на различни нивоа на тежина. Пред да го направите ова, неколку кабли се лепат на горниот дел од телото, кои се поврзани со ЕКГ-уредот, така што ЕКГ може постојано да се пишува или прикажува на мониторот за време на вежбањето. Крвниот притисок исто така се мери во одредени интервали. Истрагата е завршена кога
1. постигнати се одредени измерени вредности претходно пресметани за секој пациент, или
2. се појавуваат абнормални промени во EKG или симптоми, или
3. Се разбира, ако пациентот „повеќе не може“.
Наодите потоа се проверуваат за да се види дали има индикации за одредени болести (види подолу).
Кога ќе се изврши испитувањето?
Една од причините за испитувањето е сомневање за нарушувања на циркулацијата на срцето. Во случај на познати кардиоваскуларни нарушувања, може да се добијат информации за нивниот обем и квалитетот на третманот со лекови. Прегледот е исто така погоден за последователни прегледи по срцев удар, по третман со катетер или по операција на срце. Ако крвниот притисок е висок, квалитетот на терапијата може да се провери. Конечно, исто така можете да ги проверите вашите општи физички перформанси.
Дали прегледот е непријатен? Постојат ризици?
ЕКГ-то стрес е исто толку пријатно или непријатно како и напорната физичка активност. Одредени болести можат да доведат до болка во градите, отежнато дишење или вртоглавица. Во овие случаи, истрагата веднаш завршува; По проценка на наодите, се донесува одлука дали треба да се изврши третман или понатамошни испитувања. Сериозни, па дури и опасни симптоми се исклучително ретки. Сепак, можете да бидете сигурни дека сме подготвени за појава на такви нарушувања и дека сме го совладале нивниот третман! На крајот на краиштата, испитувањето служи и за идентификување на одредени срцеви заболувања навремено пред да доведат до опасни ситуации во секојдневниот живот.
Текст: Стефан Мејер
Долгорочен ЕКГ
Долгорочен ЕКГ:
Со долгорочен ЕКГ, ЕКГ снимање се прави на мал, пренослив ЕКГ-уред за снимање во период од околу 24 часа.
Како се спроведува истрагата?
Три самолепливи таканаречени електроди се ставаат на градите на пациентот; овие се со големина од околу 2 евро парчиња. Каблите се поврзани на ова и се поврзани со преносливиот уред за снимање EKG - има приближно големина на преносен плеер со касети („Вокман“). Уредот е обесен околу пациентот со ремен или слично. Во уредот има чип на кој е снимен ЕКГ за време на прегледот. На крајот од прегледот, кога пациентот ќе го предаде уредот, чипот се отстранува и снимката се пренесува на компјутер. 24-часовниот ЕКГ сега може да се процени со помош на компјутер.
Кога ќе се изврши испитувањето?
Многу срцеви заболувања можат да доведат до таканаречени срцеви аритмии. Ова може да значи дека срцето чука премногу брзо, премногу бавно или едноставно непостојано. Некои пациенти се склони кон дополнителни отчукувања покрај реалниот нормален ритам на срцето; овие дополнителни удари можат да бидат безопасни или опасни. Долгорочниот ЕКГ помага да се идентификуваат срцеви аритмии и да се направи разлика помеѓу „опасни“ и „безопасни“. Терапијата со лекови за такви нарушувања може да се провери со долгорочен ЕКГ. Конечно, може да се открие дали срцевите палпитации или палпитациите што ги чувствува пациентот се срцеви аритмии кои бараат третман.
Дали прегледот е непријатен? Постојат ризици?
Нема ризици. Прицврстувањето на електродите, придружното „каблирање“ и носењето на уредот 24 часа може да биде малку пречка (секако дека не смеете да се бањате или да се туширате за време на прегледот).
Долгорочно мерење на притисокот во крвта (долгорочен РР)
Со долгорочно мерење на крвниот притисок, крвниот притисок автоматски се мери и снима неколку пати на секој час во текот на 24 часа.
Како се спроведува истрагата?
Се поставува манжетна за крвен притисок околу надлактицата, како што е познато од нормалните мерења на крвниот притисок. Оваа манжетна е поврзана со вистинскиот уред за мерење преку црево, што е колку големината на преносливиот касетофон („Вокман“). Овој уред е врзан околу пациентот со каиш и појас и треба да се носи 24 часа ако е можно. Уредот може да се отстрани накратко за миење, облекување и соблекување, иако манжетната за крвен притисок мора да остане на раката. Повеќекратни мерења на крвниот притисок се прават на секој час, но поретко навечер за да не се наруши премногу ноќниот одмор. Резултатите од мерењето се запишуваат во уредот и следниот ден може да се пренесат на компјутер во пракса и да се проценат таму.
Кога ќе се изврши испитувањето?
Познато е дека некои пациенти имаат покачено ниво на крвен притисок кога се земаат во канцеларија, но имаат нормално ниво кога се земаат дома. Во одредени други ситуации, крвниот притисок исто така може накратко да се зголеми, но инаку секогаш може да биде нормален. Во овие случаи, не постои висок крвен притисок што бара третман. Со цел да се открие овој проблем, истрагата се спроведува. Друга важна причина е преглед на терапијата со лекови за познат висок крвен притисок.
Дали прегледот е непријатен? Постојат ризици?
Повеќекратните часовни мерења можат да претставуваат мала вознемиреност; Нема ризици.
ДИЈАБЕТОЛОГИЈА
Како дел од нашите Практика на дијабетолошки фокус Г-ѓа Милер-Хунолд ви стои на располагање како интернист и дијабетолог ДДГ и КВН со тројца советници за дијабетес и специјално обучени специјалисти.
Во случај на ново регрутирање дијабетес и промени кај дијабетичарите тип I и тип II, во голема мера апелираме на соработката на пациентите. Обука со цел да се постигне високо ниво на компетентност како пациент и со тоа постојано да се презема лична одговорност за управување со болеста се врвен приоритет. Индивидуалните цели за терапија се разработени и договорени во рамките на тимот за дијабетес заедно со пациентот. Ние ви стоиме на располагање за време на консултативните часови за да ги соопштиме резултатите од вашето само-следење и, во итен случај, со дијабетичарите на кои им е потребен инсулин преку 24-часовна служба на подготвеност. Ние спроведуваме индивидуални курсеви за обука и сите вообичаени групни курсеви за обука на дијабетичари тип I и lI и нудиме курсеви за обука на гестациски дијабетичари. Членовите на семејството можат да учествуваат во обуката.
Ние нудиме прилагодување и обука на инсулинска пумпа за дијабетичари тип I во ЦГМ.
За време на бременоста и по породувањето се грижиме за гестациски дијабетичари.
Исто така, обучуваме наставници и воспитувачи.
Дијабетичари со повреди или проблеми со стапалата можат да се претстават во нашата клиника за дијабетологија за стапала.