Усогласете ги упатствата за употреба Компетентно здравје на iLive

Медицински експерт за статијата

  • АТЦ класификација
  • Активна состојка
  • Правци
  • Образец за ослободување
  • фармакодинамика
  • фармакокинетика
  • Користете за време на бременоста
  • Контраиндикации
  • Несакани ефекти
  • Дозирање и администрација
  • предозирање
  • Интеракции со други лекови
  • Услови за складирање
  • Услови на важност
  • Фармаколошка група
  • Фармаколошки ефект
  • Популарни производители

здравје

Матрифен е категорија на лекови за опијат.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

АТЦ класификација

Активна состојка

Индикации Матрифена

Се користи за елиминирање на синдромот на хронична болка (во тешка форма), кој може да се потисне исклучиво со опијати.

Образец за ослободување

Ослободувањето се одвива во форма на лепенка (трансдермален терапевтски систем), кој е спакуван во специјални вреќи, 1, 3, 5, 10 или 20 такви пакувања во пакувањето.

фармакодинамика

Матрифен е трансдермален лепенка кој обезбедува постојан продирање на фентанил во телото. Оваа компонента спаѓа во групата на опијат, има афинитет главно за u рецептори. Главните лековити својства на лекот се седативни и аналгетски.

фармакокинетика

Трансдермалниот лепенка промовира прогресивно системско продирање на фентанил во телото (овој период трае повеќе од 72 часа). Времето на ослободување на компонентата во зависност од преработената површина на телото е:

  • 12,5 g/h - 4,2 cm 2;
  • 25 g/h - 8,4 cm 2;
  • 50 ug/час - 16,8 cm 2;
  • 75 ug/час - 25,2 cm 2;
  • 100 g/час - 33,6 cm 2 .

По извршувањето на првите терапевтски апликации на серумскиот фентанил лепенка постепено се зголемуваше поставата често со околу 12-24 часа м, и сè уште се одржуваше во рамките на овие индикатори во текот на преостанатиот век на траење на лекот (вкупен период од 72 часа).

По употребата на втората апликација во внатрешноста на серумот, се забележуваат параметрите за рамнотежа на лекот, кои опстојуваат сè додека не се примени новата лепенка (иста големина).

Апсорпцијата на фентанил може да биде малку поинаква на различни места на апликација. За време на тестовите извршени со учество на волонтери, беше забележана малку апсорбирана стапка на супстанцијата (приближно 25%). Барањата беа направени во градната коска и беа споредени со апсорпционите вредности за третман на грбот и надлактицата.

Синтезата на фентанил протеин во крвната плазма е 84%.

Активната состојка има линеарна фармакокинетика, а неговиот метаболизам се јавува главно во внатрешноста на црниот дроб, со учество на елементот CYP3A4. Главниот производ на распаѓање е неактивната компонента на норфентанил.

По отстранувањето на терапевтскиот лепенка, намалувањето на серумскиот фентанил се намалува постепено - приближно 50% за 13-22 часа (за возрасен) или 22-25 часа (за дете). Континуираната апсорпција на лекот на површината на кожата го забавува процесот на отстранување на супстанцијата од серумот (во споредба со истиот процес по инјектирање по IV). Околу 75% од лековите се излачуваат во урината (повеќето се во форма на распаѓачки производи, во непроменета форма, произведени се помалку од 10%). Приближно 9% од дозата се излачува преку фецесот (главно како средства за дезинтеграција).

Користете Matrifena за време на бременоста

Нема податоци за безбедноста на фентанил трансдермалните лепенки кај бремени жени. Тестовите врз животни покажаа присуство на токсични ефекти врз репродуктивниот систем. Можен ризик за некоја личност не е познат, но забележано е дека анестетикот со фентанил IV е во состојба да помине низ плацентата на човекот.

Континуирана употреба на Матрифен кај бремени жени може да доведе до развој на синдром на повлекување кај новороденчињата.

Не ставајте лепенка за време на породување или раѓање (ова вклучува царски рез), бидејќи активната супстанција влегува во плацентата и може да предизвика респираторна депресија кај фетусот или новороденчето.

Фентанилот влегува во мајчиното млеко и може да предизвика седативно дејство врз бебето или може да ја потисне неговата респираторна активност. Поради оваа причина, треба да престанете да доите додека користите Matryfen.

Контраиндикации

  • доенчиња до 2 години;
  • зголемена чувствителност на елементите содржани во лепенката;
  • не може да се користи за елиминирање на акутната болка (се јавува или во постоперативниот период), бидејќи изборот на дозата за кратко време нема да успее, а тоа го зголемува ризикот од супресија на респираторната функција, што може да биде опасно по живот;
  • со тешки форми на респираторна депресија;
  • со сериозно оштетување на централниот нервен систем;
  • во комбинација со МАОИ или кога се користи помалку од 2 недели пред употреба на Матрифен.

Несакани ефекти од матрифена

Најопасниот несакан ефект на лекот е сузбивање на респираторната активност. Покрај тоа, може да се појави следново:

Психијатриски нарушувања: најчесто постои чувство на поспаност. Често, се развива чувство на вознемиреност, конфузија, нервоза и, покрај тоа, состојба на депресија, седација, намален апетит и халуцинации. Понекогаш има амнезија, вознемиреност, еуфорија или несоница. Постои само една појава на астенија, состојба на илузии и проблеми со сексуалната функција;

Повреди на централниот нервен систем: најчесто има главоболка и чувство на поспаност. Понекогаш парестезијата се развива со тремор и проблеми со говорот. Миоклонични знаци со еден бренд од неепилептична природа, како и атаксија;

Реакции од визуелни органи: повремено се развива амблиопија;

Нарушувања на функцијата на ССС: понекогаш има тахикардија или брадикардија и исто така се зголемува/намалува крвниот притисок. Повремено, се забележува вазодилатација или аритмија;

Проблеми во активноста на респираторниот систем: понекогаш е индицирана хиповентилација или диспнеа. Апнеа, фарингитис или хемоптиза се појавуваат спорадично, и покрај тоа, постои супресија на респираторните процеси, ларингоспазам и пулмонална опструкција;

Нарушувања на дигестивниот тракт: најчесто забележано повраќање со гадење и запек. Честопати постојат диспептични манифестации или ксеростомија. Понекогаш започнува дијарејата. Повремено се развиваат икање. Се забележува единечен оток или интестинална опструкција;

Имунолошки манифестации: анафилакса се развива спорадично;

Лезии на поткожниот слој и површината на кожата: најчесто се јавува хиперхидроза или чешање. Покрај тоа, често се забележуваат локални манифестации на кожата. Понекогаш има еритема или осип. Еритема со пруритус, како и осип помине особено по денот по отстранувањето на малтерот;

Нарушувања во работата на урината и бубрезите: понекогаш забележувате одложување на мокрењето. Уникатни болки се забележуваат во уреа или олигурија;

Системски лезии: повремено се појавува чувство на студ или оток;

Други прекршувања: во случај на продолжена употреба на лепенката, може да има толеранција за лекови и, покрај тоа, ментална и физичка зависност. Симптоми на повлекување предизвикано од опиоиди (како што се повраќање, тремор, гадење, дијареја и немир) се јавуваат како резултат на преминот кон претходно користените наркотични аналгетици на „Матрифен“.

[7]

Дозирање и администрација

За време на првата употреба ПМ дозата (големината што ја користи системот) се избрани земајќи го предвид нивото на толеранција на лекот и здравјето на пациентот, претходната употреба на опијати, како и тежината на болеста и истовремената терапија со употребените лекови.

Луѓето кои претходно не користеле наркотични лекови против болки, прво треба да препишат доза што не треба да надминува 25 mcg/h.

За време на преминот од парентерална или внатрешна употреба на опијат во терапија со фентанил, треба да се избере почетната доза. Прво, мора да ја пресметате големината на дозата на лекови против болки што се користеше во последните 24 часа и потоа да ја пренесете добиената количина на соодветниот дел од морфиум, користејќи ги податоците подолу.

Делови од лекови кои се слични на аналгезијата во нивните ефекти:

  • морфиум: кога се администрира во/m - 10 mg; со воведување на p/o - 30 mg (ако тоа е нормална процедура) и 60 mg (ако е единечна или наизменична инјекција);
  • хидроморфон: вовед во/m - 1,5 mg; воведување на p/o - 7,5 mg;
  • метадон: интрамускулна инјекција - 10 mg; администрација n/o - 20 mg;
  • оксикодон: IM инјекција - 10-15 mg; администрација p/o - 20-30 mg;
  • леворфананол: метод IM-2 mg; метод p/o - 4 mg;
  • оксиморин: во режим/м - 1 мг; метод n/o - 10 mg (ректална процедура);
  • диморфин: администрација во/m - 5 mg; воведување на p/o - 60 mg;
  • петидини: ИМ инјекција - 75 mg;
  • кодеин: администрација на p/o - 200 mg;
  • бупренорфин: ИМ инјекција - 0,4 мг; администрација n/o - 0,8 mg (сублингвален метод);
  • кетобемидон: метод на IM - 10 mg; метод p/o - 30 mg.

Почетна доза на матрифен, која се пресметува земајќи го предвид дневниот орален дел од морфиум:

  • со дневна доза на морфиум (орално) помалку од 135 mg на ден - Matryfen во доза од 25 mcg/h;
  • Дневниот дел од морфиум помеѓу 135-224 мг - дозата на Матрифен е 50 μg/час;
  • дневна порција морфиум во опсег од 225-314 mg - големината на дозата на Matryfen е еднаква на 75 μg/час;
  • дневна порција морфиум во рок од 315-404 mg - Matryfen во доза од 100 mcg/h;
  • дозата на морфиум во опсег од 405-494 mg/ден - дозата на Matryfen е 125 μg/час;
  • на рецепција за еден ден во доза од 495-584 mg mg морфиум - големината на дозата на Matriphen е еднаква на 150 mkg/час;
  • дневна потрошувачка 585-674 mg морфиум - големина на доза на лепенка - 175 mcg/h;
  • дневна употреба 675-764 mg mg морфиум - една доза на гипс - 200 mcg/h;
  • употреба на 765-854 мг/ден морфиум - големината на дозата на лепенката е 225 μg/час;
  • дневна доза во опсег од 855-944 мг лепенка морфиум во доза од 250 mcg/h;
  • дел од морфиум во опсег од 945-1034 mg/ден - Matryfen во количина од 275 μg/час;
  • дневна доза на морфиум во опсег од 1035-1124 mg - лепенка на матрифен во доза од 300 mcg/h.

Проценете го максималниот почетен аналгетски ефект на лекот може да биде најмалку 24 часа по апликацијата. Ова се должи на фактот дека зголемувањето на серумските нивоа на фентанил во првите 24 часа е постепено.

За да се изврши успешна транзиција од еден на друг лек, потребно е постепено да се откаже од анестетикот постепено, по примена на почетната доза на лепенката - сè додека не се стабилизира неговиот стабилизирачки аналгетски ефект.

Избор на големини на дози и процес на третман на одржување.

Потребна е замена на трансдермална лепенка во интервали од 72 часа. Дозите се избираат за секој пациент, земајќи ги предвид индикаторите за достигнување на потребното ниво на аналгетик. Со значително слабеење на аналгетскиот ефект по 48 часа, лепенката може да се замени за ова време. Во отсуство на соодветен аналгетски ефект по употребата на првата апликација, потребно е да се започне со зголемување на дозата по 3 дена и тоа да се прави се додека не се добие соодветен аналгетски ефект.

Често, единечна доза се зголемува за 12,5 или 25 mcg/h, но треба да се земат предвид состојбата на пациентот, како и потребата од дополнителна терапија. За да се добие доза поголема од 100 μg/час, може да се применат неколку медицински лепенки истовремено. Кај некои пациенти, може да бидат потребни дополнителни или алтернативни методи на администрација на опијат за доза на лепенка поголема од 300 μg/час.

За време на преминот од продолжена употреба на морфиум во фентанил, развој на синдром на прекинување е можен дури и покрај соодветниот аналгетски ефект. Кога се развива такво нарушување, потребни се ниски дози на морфиум со краткорочна изложеност.

[8], [9]