Усогласување на исхраната на пациентите со тумор според трите фази на болеста - Медицински трибун

Автор: Др. Александра Бишоф

До 70% од пациентите не можат да разликуваат научни совети за исхрана од „шарлатанизам“. Уште поважно е лекарите да преземат нешто. Не и најмалку важно затоа што стабилната тежина за време на терапијата со рак влијае на прогнозата.

Онколошки нутриционистички лек добива значење и сè повеќе се вклучува во упатствата. Несакано Промени во тежината или Неисхранетост се а заеднички проблем кај рак и може да влијае на текот на терапијата и прогнозата. Светскиот фонд за истражување на рак (WCRF) препорачува одржување на БМИ на околу 21-23 кг/м2 (земајќи ја предвид возрасната група), особено за возрасните. Во однос на мерките, Никол Ериксон од Центарот за карцином на Универзитетот во Минхен и колегите прават разлика помеѓу три фази на интервенција:

1. Фаза на превенција

Целта е да се спречи карцином и релапс по успешна терапија. Фокусот е на еден здрав начин на живот, разновидниот здрав исхрана, физички Движете се и Престанок на тутун вклучува. И WCRF и СЗО експертската советодавна група за насочување на исхраната (НУГАГ) експресно советуваат против додатоци на храна без медицинска индикација. Општо земено, пациентите треба да обезбедат балансирана енергетска рамнотежа и да избегнуваат високо обработена храна што содржи непропорционална количина маснотии и шеќер. Исто така, треба да се ограничи потрошувачката на сол и алкохол.

На овој начин, внесувањето храна и енергија може да се зголеми

Презентирајте ја храната на аппетитен начин и создадете атмосфера (на пример, свеќи, украси за трпеза)
Наредете мали порции на големи чинии
Наредете ја храната во периоди од денот кога пациентот е најдобар
Понудете мали количини храна/пијалоци во редовни интервали
Интегрирајте дополнителна енергија во оброците, на пример, преку храна богата со енергија или диететски мерки
Размислете за висококалорични пијалоци (на пр. Овошни сокови, млеко или, доколку е потребно, пиење храна)

2-та фаза на терапија

Тука мерките се концентрираат од една страна Стабилизација на телесната тежина и Избегнување на неухранетост, од друга страна, на мерки за поддршка за да се задржат несаканите ефекти што е можно пониски и подносливи.

Несаканите ефекти на лековите, како што се губење на апетит, промени во вкусот, варење или несигурноста во справувањето со стомачните стомаци, честопати може да се справат добро со соодветна нутритивна терапија. Ова мора да се прилагоди индивидуално и во зависност од ситуацијата. Диетата богата со растителни влакна препорачана за запек, на пример, има мал ефект врз онколошките пациенти, па дури може да биде и контрапродуктивна. Ако се појават неколку несакани ефекти во исто време, прво се третира оној со најголема сериозност.

Во случај на ненамерни промени во телесната тежина за време или како резултат на рак, и намалувањето и зголемувањето на телесната маса се во корелација со посиромашниот тек на терапијата. Покрај тоа, флуктуациите имаат негативен ефект врз квалитетот и времетраењето на животот. Особено затоа што пациентот често губи мускули и добива само маснотии.

Недостатоците тешко се земаат предвид

Ако има несакана промена од повеќе од 5%, треба да интервенирате со диететски мерки. Така може и а редовна нутриционистичка терапија Спречете неухранетост и дебелина. Општо, пациентите, исто така, развиле попозитивен став кон болеста преку вакви интервенции. Целта на мерките во фазата на терапија е да се стабилизира тежината; треба да се направи промена по завршувањето на терапијата. Иако е познато дека слабиот статус на исхрана е поврзан со полоша прогноза и зголемени компликации, за разлика од зголемувањето, несаканото слабеење и како резултат на неухранетост честопати се помалку признати и прифатени како дел од процесот на болеста, д-р. Ериксон и колегите. Чувствителен индикатор за неухранетост е комбинацијата на БМИ и губење на тежината во проценти.

Нутриционистот често знае подобро од лекарот

Германска студија од 2014 година покажа значителни празнини во знаењето меѓу лекарите во врска со потребите за енергија и течност на нивните пациенти. Експертите затоа препорачуваат еден вклучете квалификувани нутриционисти во терапијата. Долгорочните несакани ефекти што можат да се појават за време или по фазата на рехабилитација, исто така, треба да ги чува таквиот нутриционист.

3. Палијативна фаза

На крајот на животот, фокусот е на благосостојбата на пациентот. Нутриционистичките мерки зависат од очекуваниот животен век и основната болест. Целите треба да бидат реални. Покрај тоа, мора да се почитуваат индивидуалните желби на засегнатото лице. Ова се однесува на вашата омилена храна, како и на одбивањето да јадете или пиете за време на процесот на умирање. Доколку не е изречно побарано, упатствата советуваат да не се храни вештачки за време на фазата на умирање.

Извор: Ериксон Н и сор. интернистичка пракса 2019; 60: 456-466