Успех при слабеење и метформин
Синдромот на полицистични јајници (PCOS) е најчестото ендокрино заболување кај жените (преваленца до осум проценти!) И најчеста причина за неплодност поради нарушувања на менструалниот циклус. Засегнатите се исто така изложени на висок ризик од дијабетес тип 2.
Проф. Хелмут Мехнерт
Главен фокус на работата: Дијабетологија, нарушувања во исхраната и метаболизмот: Проф. Хелмут Мехнерт се посвети на овие теми повеќе од 50 години.
Искуство: Во 1967 година тој ја спроведе најголемата кампања за рано откривање на дијабетес во светот и го основа првиот и најголемиот центар за обука на дијабетичари во Германија.
Чест: Тој е носител на медалот Парацелсус, највисоката награда на германската медицинска професија.
Дијагнозата е комплицирана. Андрогените на жената се суштински формирани во јајниците, особено како дехидроепиандостерон сулфат (DHEA-S). Овој и другите аналози се прохормони, од кои на крајот се појавува тестостерон. Вториот е за возврат прохормон за дихидротестостерон (DHT) и естрадиол. Особено DHT е биолошки активен. Хиперандрогенемијата се одредува со одредување на слободниот андроген. Тоталниот тестостерон не зависи од циклусот, за разлика од андростендион и тестостерон, кои во основа се одредуваат на почетокот на циклусот. Точната дијагноза е нарушена од употребата на контрацептивни средства, па затоа е најдобро да престанете да земате таблети два месеци.
PCOS е присутен кога два или трите критериуми се исполнети:
- неправилни менструални циклуси (олиго- или аменореја),
- клинички или биохемиски докажана хиперандрогенемија и
- Откривање на полицистични јајници.
Со критериумите, дијагнозата е можна дури и ако сонографските наоди на јајниците се нормални или ако не може да се открие хиперандрогенемија.
Три од четири жени со ПЦОС исто така имаат инсулинска резистенција, а една од десет ќе развие дијабетес тип 2. Инсулинот директно го стимулира производството на андрогени во тека клетките на јајниците. Бидејќи придружната инсулинска резистенција фаворизира хиперинсулинемија, се развива маѓепсан круг. Хиперинсулинемијата, исто така, доведува до исцрпување на бета клетките на долг рок. За третман на претежно жени со прекумерна тежина или дебели жени, намалувањето на телесната тежина и физичката активност се корисни. Исто така препорачуваме диета балансирана на калории со многу растителни влакна и јаглехидрати со низок гликемиски индекс. Дури и мало губење на тежината го намалува хирзутизмот - што е многу мотивирачко за пациентот. Во спротивно, достапно е бричење, трајно отстранување на влакна и, доколку е потребно, епилација. Спротивно на популарното верување, бричењето не ја зголемува косата на третираните области. Контрацептивни средства - евентуално комбинирани со прогестини - се во состојба да го запрат абнормалниот раст на косата, со можни несакани ефекти.
Проблем со враќање на готовина
Терапијата со метформин може да биде од голема корист во PCOS. Ова се заснова на мотото „започнете ниско, одете полека“, почнувајќи од 500 mg до околу 1500 mg на ден, што треба да се земаат после јадење во текот на денот. Кај жени кои не сакаат да имаат деца, бигуанидот може разумно да се комбинира со контрацепција, што има особено корисен ефект врз хирзутизмот.
Заедно со падот на биолошки активниот тестостерон предизвикан од црниот дроб, дисрегулацијата на гонатропинот и неговите последици се нормализираат повторно: ова доведува до повторување на периодот и жените можат да забременат; во овој случај, сепак, метформинот треба да се прекине.
Несфатливо е здравствените осигурители да не му ја надоместуваат бигуанидот за терапија со PCOS - освен ако веќе постои дијабетес тип 2. Како по правило, од пациентите може да се очекува да ги сносат трошоците.
Ако, спротивно на очекувањата, метформинот не ја нормализира менструацијата, кломифенот е класичен терапевтски агенс за стерилитет за PCOS. Во оваа терапија, индицирана е соработка помеѓу дијабетолозите и гинеколозите.