Успех со нутриционистичка терапија
Кај деца и адолесценти со Кронова болест, треба да се користи терапија со ентерална исхрана наместо стероид, сугерираат авторите на упатството за Крон.
На
НОВ ИСЕНБУРГ. Терапијата со ентерална исхрана е особено вредна за деца со напад на Кронова болест.
Во мета-анализата на пет рандомизирани контролирани студии во кои беше тестирана нутриционистичка терапија против стероиди кај 147 деца со Кронова болест, се покажа дека нутриционистичката терапија е еквивалентна на третманот со глукокортикоиди, пишуваат авторите на ажурираното упатство за Кронова болест (Z Gastroenterol 2014 година; 52: 1431-1484).
Овој ефект беше независен од тоа дали се користеше елементарна, полуелементарна или полимерна диета (J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 31: 8-15).
Усогласеноста со терапијата беше над 90 проценти. Друга студија покажа дека со чисто илеална Кронова болест, нутриционистичката терапија може да постигне ремисија кај 93 проценти од пациентите; кај илеоколитис, стапката на успех беше 82,1 процент (Dig Dis Sci 2005; 50: 1471-1475).
Исклучени млечни производи
Професорот Норберт Вагнер од Клиниката за детска и адолесцентна медицина на Универзитетот Ахен укажува на опсервациска студија во која педијатриски пациенти биле третирани со полимерна диета која опфаќала околу 50% од нивните енергетски потреби.
Пациентите исто така добија ексклузивна диета која ги покриваше преостанатите енергетски барања и дозволуваше, меѓу другото, потрошувачка на ориз и излупен компир, пилешко и варени јајца, како и риба, банана и излупено јаболко, пренесува Вагнер (Месечна педијатриска медицина 2015; 6: 540- 549).
Спротивно на тоа, беа исклучени млечни производи, пченица, пушено или преработено месо и зачувана храна (Inflamm Bowel Dis 2014; 20: 1353-1360). 70 проценти од овие пациенти, кои на тој начин добија делумна диета со ентерален полимер и "диета за исклучување на Кронова болест", дошле во ремисија.
„Со оваа стратегија, доколку е потврдена во контролирани студии, може да биде можно да се убедат повеќе пациенти да се одлучат за нутритивна терапија, бидејќи во клиничката пракса, дел од педијатриски пациенти со Кронова болест имаат потешкотии да добијат ексклузивна ентерална нутриционистичка терапија со течност Формула и ова се сфаќа како ограничување на квалитетот на животот “, пишува Вагнер.
Во моментов се спроведуваат понатамошни студии, вклучително и циклична ексклузивна ентерална исхрана за одржување на ремисија кај деца со Кронова болест или со специфична диета ИБД базирана на јаглени хидрати во детството.
Механизмот на дејствување не е точно познат
Во моментов е во тек студија во која ефикасноста на додатоците на витамин Д, за кои се претпоставува дека има имуномодулирачки ефект преку стимулирање на имуните клетки за формирање на природна антибактериска супстанца, кателицидин, се тестира кај деца со Кронова болест, вели Вагнер.
Механизмот на дејствување на нутриционистичката терапија не е точно познат, како што др. Стефан Разеги, вежба за педијатрија, Мисбах, извештаи (Kompendium Gastroenterologie 2014; 1: 24-30).
Иако првично се сомневаше дека употребата на хидролизати ќе донесе подобрување со избегнување на алергени, храната со непроменети протеини тогаш исто така покажа ефект.
Нема стандардизирани упатства за вршење на нутриционистичка терапија, според Разеги. Обично се одвива со соодветна храна во период од четири до осум недели.
Покрај тоа, дозволено е само вода, незасладени чаеви и диетални гуми за џвакање. Количината на хранење голтка/цевка се одредува врз основа на енергетското барање соодветно на возраста.
Потоа, враќањето во нормална храна се одвива во текот на следните две до осум недели.