Утерална стеноза во Детската болница Алтона
„Уретер“ е латински термин за уретер, под „стеноза“ мислиме на стегање во медицината. Според тоа, стенозата на уретерот значи стегање на раскрсницата на уретерот од бубрежната карлица. Во повеќето случаи тоа е вродена малформација. Утералната стеноза е најчеста причина за опструкција на урина со последователно проширување на бубрежната карлица (т.н. хидронефроза).
Се прави разлика помеѓу внатрешните (внатрешни) и надворешните (надворешни) затегнувања. Внатрешните стегања се предизвикани од неправилен развој на уретерот. Надворешните стегања се предизвикани од дополнителен крвен сад за снабдување со крв во долниот дел на бубрегот и стеснување на уретерот во овој момент.
испитување
За време на бременоста обично се открива стеноза на уретрата, бидејќи на ултразвук може да се забележи проширување на бубрежната карлица. Ако детето - како и во повеќето случаи - не е нарушено, редовно проверуваме со помош на ултразвучни прегледи дали проширувањето на бубрежната карлица продолжува и по раѓањето или дали се зголемува во големина. Особено, малите проширувања можат спонтано да се повлечат. Дури и ако дилатацијата продолжи, повеќето деца немаат никакви симптоми или симптоми - но постои зголемен ризик од инфекции на уринарниот тракт. Болката во пределот на раката е многу ретка кај постарите деца. Во секој случај, постојаното проширување на бубрежната карлица треба редовно да се проверува со ултразвук со цел да се открие и спречи какво било губење на функцијата на бубрезите во рана фаза.
Ултразвучниот преглед е одлучувачки метод за испитување на проширување на бубрежната карлица. Покрај тоа, ние спроведуваме функционален преглед на бубрезите (сцинтиграфија) со цел да се процени степенот на стеноза на уретрата. Ако протокот на урина е сериозно нарушен, ова може да предизвика губење на функцијата на бубрезите. Во овој случај, препорачуваме хируршка корекција. Заедно со вас, ќе разговараме за наодите на вашето дете и опциите за операција. Ако постои сомневање за инфекција на уринарниот тракт, се користат урина и, доколку е потребно, тестови на крвта.
третман
Ако бубрежната карлица е малку проширена, можеме да почекаме за понатамошниот тек - сè додека нема загуба на функцијата на бубрезите - и да го провериме со ултразвучни прегледи.
Доколку проширувањето треба да се коригира хируршки, хируршки третман по избор е операција на бубрежна карлица според Андерсон и Хајнс. Го отстрануваме стеснетиот сегмент на уретерот и го шиеме уретерот повторно на бубрежната карлица. Оваа постапка може да се спроведе на минимално инвазивен начин - т.е. со многу мали засеци преку кои вметнуваме инструменти и оптика во абдоминалната празнина - и преку класична абдоминална операција со помош на засечен пресек. Ние ќе разговараме и ќе одлучиме со вас која постапка е погодна за вашето дете. И со двете хируршки процедури, вашето дете треба да остане во болница околу пет до седум дена; ние можеме да ве примиме како родител доколку е потребно.
После нега
По отпуштањето од болницата, правиме редовни ултразвучни проверки во нашите часови за консултации. Понатамошни мерки обично не се потребни.