Вадење на заби

Што е вадење заб

Вадење на заби е интервенција која се состои во отстранување на заболен заб, што предизвикува и одржува локални, регионални и општи патолошки процеси кои не можат да се решат со конзервативни третмани.

Оваа операција може да ја изврши или стоматолог, или дето-алвеоларен хирург или максилофацијален хирург (последниот има многу поцврста обука, особено во случај на компликации).

Кога пародонталната болест предизвика сериозно заболување на забот, забот е мобилен и има ослабена структура на поддршка, а стоматологот може да го отстрани со пар стоматолошки клешти, без да изврши ефикасна операција. Меѓутоа, кога постапката е комплицирана и ризична, потребно е да се изврши екстракција на максилофацијален хирург или лекар специјализиран за орална хирургија.

По извршувањето на вадење на заб понекогаш се потребни конци да се справи со рабовите на раната после екстракција и да го забрза процесот на лекување. Извадениот заб може да се замени по одреден период на заздравување со имплант или протетска работа (забен мост).

Пред да донесе оваа драстична одлука за вадење на заб, стоматологот ќе разговара со пациентот сите можни алтернативи за спасување на забот. Така, ова решение ќе се користи само ако стоматолошката состојба е непоправлива.
Главните индикации за вадење на забите ги даваат компликациите на кариесот и маргиналниот периодонтитис, на кои се додаваат и денто-максиларните трауми.

Во оние случаи кога анатомските карактеристики или други патолошки процеси го прават невозможен ендодонтскиот третман, помошни хируршки методи, кои го продолжуваат животниот век на природниот заб на забниот лак и го одложуваат извлекувањето:

периапикална киретажа - чистење на патолошки ткива на врвот на коренот
апикална ресекција - отстранување на врвот на коренот, проследено со чистење на патолошкото ткиво околу коренот на забот
ампутација на коренот - хируршка техника што се користи за зачувување на катници во кои еден од корените е неповратен (има остео-пародонтален воспалителен процес).

Кога да се изврши вадење на заб?

Улогата на вадење на заб

Извлекување на забите се изведува од структурни, позициони и економски причини. Најчесто, вклучувањето на забите создава голем број проблеми во правилниот и хармоничен развој на забите, а вадењето е единствената алтернатива за да се спречат овие проблеми.

Екстракцијата на забите во инклузијата може да спречи инфекција, уништување на коските и соседните заби, со што се избегнува појавата на болни ефекти во годините што доаѓаат. Извлекувањето на забите е исто така корисен метод за направете повеќе простор на лакот за да ја поправите положбата на некои заби или кога веќе нема можност да се поправи нивната позиција, сериозно влијаејќи на нормалните процеси на оклузија, мастикација, ингестија.

Вадење на заби спречува ширење на инфекцијата на другите заби или дури на целото тело (спречува инфекцијата да влезе во крвниот систем) и спречува губење на коските и појава/влошување на пародонтална болест.

Видови екстракции на заби

Извлекувањето на забите може да биде:

екстракција со алвеолопластија (моделирање на алвеоларна коска по вадење на заб)
екстракција од алвелотомија (хируршки рез на забни алвеоли)

Според позиција на забот да бидат подложени на интервенција, постојат два други типа на екстракции:

едноставна екстракција - изведена кога забот е видлив во усната шуплина (еруптиран).
хируршка екстракција - се изведува кога забот сè уште не еруптирал или не е лесно видлив во усната шуплина (или скршена гума).

Едноставните екстракции се најчести видови на екстракции извршени од стоматолози: под дејство на локална анестезија, лекарот ќе изврши екстракција со забен форцепс, преку повторени движења за проширување на алвеолусот на забот. Доколку е потребно, тој исто така користи алатка наречена лифт, позициониран помеѓу забот и непцата за да се олесни вадењето.

Во случај на хируршки екстракции, максилофацијалниот хирург најчесто ќе направи засек во непцата и ќе соблече гингивален размавта за да создаде пристапна патека до предметниот заб (или забниот фрагмент).

мерки на претпазливост

Подготовка за вадење на заб

Пред екстракција, стоматологот внимателно ќе анализира Медицинска историја (хирургија, алергиски реакции, минати или тековни третмани со лекови) и ДЕНТ на пациентот и ќе изврши а радиографија.
На х-зраци тој ќе ги забележи должината, обликот и положбата на забот на ниво на максиларната коска. Врз основа на овие информации, лекарот ќе процени степен на тешкотија на постапката и може да одлучи дали интервенцијата е компетентност на специјалист по орална хирургија.

Вистинската постапка

Оваа интервенција се изведува само под дејство на анестезија (локална, општа или свесна седација).

На едноставна екстракција, по локална анестезија, забот се мобилизира од алвеолусот со инструмент наречен лифт, а потоа се вади со забни пинцети. Стоматологот потоа може да ја заврши и преобликува основната коска (алвеолопластика), а потоа да го затвори постекстракциониот алвеол со конци.

Хируршки екстракции ги врши максилофацијалниот хирург. Пациентите со посебни медицински состојби и децата ќе добијат општа анестезија. Хирургот ќе направи засек во непцата за да создаде пристап до забот. Во некои случаи потребно е да се исече забот на фрагменти за да може да се извлече.

Кога е потребно вадење на сите 4 мудри заби, добро е што се спроведува оваа интервенција еднаш, на едно седење. Горните катници (вилици) полесно се извлекуваат од оние во долната вилица (мандибуларна).
Конци (доколку е потребно) или се апсорбираат или ќе бидат отстранети од стоматологот по неколку дена.

Ризици од вадење на заб

Некои операции може да предизвикаат a инфекција што влегува во крвниот систем, поради бројните бактерии во усната шуплина (и имплицитно во близина на засекот). Инфекцијата може да се прошири на телото ако имунитетниот систем е ослабен и пациентот има: вештачки срцеви залистоци, вродена срцева мана, цироза, вештачка протеза, предиспозиција за ендокардитис (инфекција на срцевите залистоци или неговиот внатрешен слој). Бара антибиотски третман пред и по операцијата.

За време на екстракција на клешти, може да се појави површна исхемија (што го зголемува ризикот од некроза и можноста за тешка инфекција).
Сув или влажен алвеолитис (алвеоларен остеитис) предизвикува акутна болка.

Компликации при вадење на заб

Тешкотијата при извлекување се зголемува со постоењето на следниве фактори: силни потпорни ткива, тешка морфологија на коренот, кревка забна круна поради повеќе стоматолошки реставрации, длабок кариес, чувствителни заби по ендодонтско лекување.

Иако вадењето на забите е генерално честа и лесна процедура, има случаи кога може да се појават компликации.

Компликации што можат да се појават за време на постапката за екстракција

оштетување на соседните заби (на пр. фрактури, пукнатини), дислокација на соседните заби, круни, забни мостови, импланти)
фрактура на заб за време на постапката за вадење (ќе треба повеќе време и напор за да се заврши операцијата и фрагментација на забот за да се олесни вадењето)
не-завршување на екстракцијата (фрагмент од забот останува фиксиран во коската на вилицата, а неговото извлекување може да биде потешко поради близина на нерв).
повреди на синусите (извлекување на горниот молар може да доведе до случајно отворање на максиларниот синус, што во отсуство на соодветен третман доведува до сериозни проблеми). Обично малите дупки или пукнатини во синусите лекуваат сами; во спротивно, потребна е корективна хирургија.
оштетување на нервните завршетоци (парализа на лицето - привремена или делумна)
фрактура на вилицата (кај пациенти со ослабена структура на коските или остеопороза).

Компликации што може да се појават по интервенцијата

алвеоларен остеитис (постекстракционен алвеолитис) - кога филмот што се формира природно за да ги заштити коските и областа на засекот, се откинува. Во овој случај, и коската на вилицата и нервните завршетоци во областа доаѓаат во контакт со бактерии, честички на храна, воздух, зголемувајќи го ризикот од инфекција. Постои воспаление на алвеолусот и површна некроза на коската во него. Се јавува особено при тешки екстракции, со траума на непцата и коските на wallsидовите, како и ако местото што останува по вадењето на забот (алвеолус) не е правилно исчистено од фрагменти од коски или остатоци од заби.
инфекција (особено кај пациенти со ослабен имунолошки систем)
прекумерно крварење, оток, воспаление и треска.

Пост-оперативна нега: индикации и препораки

Обично, по вадење на заб, а мало крварење кој застанува за 4-5 минути, формирајќи тромб (филм што ја штити областа на засекот и алвеоларната коска).
Сепак, за луѓето кои страдаат од нарушувања на коагулацијата на крвта или други општи заболувања, ова крварење може да продолжи или да започне повторно по 1-3 дена по вадењето на забот.
Во оваа ситуација, крварењето може да биде предизвикано од удар, инфекција, некои забни остатоци кои не се извлечени или од висок крвен притисок. Исто така, крварењето може да биде предизвикано од храна или топли течности консумирани кратко време по вадењето на забите.

Од суштинско значење е да се одржува областа чиста и да се спречи инфекцијата. Стоматологот ќе ви даде лесен залак на парче сува, стерилна газа што треба да ја држите 30-45 минути за да го намалите крварењето до крај.

Главните препораки за забрзување на заздравувањето се:

За време на првите 24 часа не исплакнете, не плукајте или користете слама за да консумирате течности.
Земете лекарски лекар за да ја ублажите болката откако ќе помине анестезијата и да спречите инфекција.
Само по 24 часа можете да ја исплакнете устата со млака вода или солен раствор за да го намалите отокот и да ја ублажите болката.
Опуштете се по интервенцијата. Не се занимавајте со физичка активност, бидејќи тоа може да предизвика крварење.
Јадете мека храна.
Не ставајте притисок на јазикот во областа на засекот.
Како што областа заздравува, можете да додадете поостра храна во вашата исхрана, но да посветите дополнително внимание за време на џвакањето.
Внимателно грижете се за другите заби без да влијаете на областа на вадење.
Нанесете облоги со ладна вода на образот за да ја намалите болката и да ги издувате меките ткива.
Не пушете и не консумирајте млечни производи 24 часа.

резултат

По вадењето на забот, раната обично заздравува приближно две недели. Тоа трае околу 3 до 6 месеци за регенерација и преструктуирање на коските и меките ткива. Постоперативните компликации како што се инфекција или алвеоларен остеитис може да го забават процесот на заздравување.

По извлекувањето, стоматолозите препорачуваат да ги заменат забите со а имплант или стоматолошки мост, освен каде што екстракциите биле извршени како дел од ортодонтскиот третман. Ако не се заменат забите, нивното отсуство може да предизвика голем број долгорочни проблеми:

Промена на положбата на преостанатите заби. Забите во близина на областа за екстракција имаат тенденција да се движат во празни места. Ова може долгорочно да доведе до абење на одредени заби, бруксизам или оштетување на темпоромандибуларниот зглоб.
Тешкотии за џвакање. Ова е особено случај со екстракција на катници.
Естетски проблеми, особено кога станува збор за предните заби.