Вагинитис - Третман на вагинитис кај девојчиња од пред-пубертетска возраст
Вагинитисот е најчеста причина за чешање на вулвата и вагинално крварење кај децата. Девојчињата во предпубертетска возраст се склони кон бактериски вагинитис, бидејќи имаат тенка, атрофична вагинална мукоза и поалкална вагинална средина.
Причини, поволни и предиспонирачки фактори
Фаворити за вагинитис може да бидат: лоша хигиена, со бришење од назад кон напред по мокрење или дефекација, балон, тесни постелнини или миризливи сапуни. Бактерискиот вулвовагинитис често се манифестира со обилен исцедок, жолто-зелен, пруритус, крварење или хиперемија. Најчесто зафатените микроби се респираторни и ентерични патогени, како што се бета-хемолитичен стрептокок од групата А, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Shigella и E. colli. Гарднерела и Трихомонас се ретки кај предпубертални девојки, претпочитајќи естрогенизирана вагинална средина.
Терапевтскиот став препорачува строга хигиена и соодветен третман со антибиотици.
Кандидијаза вагинитис е редок кај девојчиња пред пубертет, во споредба со возрасни жени, поради алкална вагинална средина.
Предиспонирачки фактори се: депресија на клеточен имунитет, слаба перинеална вентилација, неодамнешен третман со антибиотици, дијабетес, бременост и орални контрацептиви. Пациентот обично се појавува безболен вагинален исцедок, пруритус, дизурија и еритема на вулвата. Карактеристичен, густ, вагинален исцедок од бело сирење се јавува кај само неколку од пациентите. Еритематозен осип на перинеумот, придружен со сателитски лезии, е чест кај млади девојки и млади жени.
Клинички преглед
Инспекцијата на долната третина од вагината може да укаже на присуство на густи секрети и белузлави наслаги што се прилепуваат на вагиналната мукоза. Микроскопскиот преглед на секрецијата обично го потврдува присуството на квасец или хифи.
Кај мали деца и млади, индицирана е локална апликација на антимикотици, како што се клотримазол (Лоткримин) или нистатин (Микостатин), крем, 4 пати на ден, од 7 до 10 дена.
Правилната хигиена се состои во правење на локален тоалет со сапун и вода со неутрална pH (бебешки сапуни) најмалку 4 пати на ден. Препорачливо е да се брише од напред назад, и ако не може да се користи вода, влажните марамчиња за интимна хигиена се практична и многу практична опција.
Не се препорачува да се прават бања со сол, солена околина може да го фаворизира развојот на стафилококна колонија.