Вакцина против крлеж за енцефалитис
Енцефалитис од крлежи е вирусно заболување пренесува преку крлежи од родот Ixodes, кои влијаат на централниот нервен систем.
Во Европа, преваленцата на енцефалитис што се пренесува преку крлежи е 3.000 нови случаи годишно, а на глобално ниво бројот на нови годишни случаи е 10.000-12.000. Во Романија, руралните области на Трансилванија и северозападниот дел на земјата се најпогодени. Сепак, преваленцата на енцефалитис што го пренесува крлежот е мала, само 0,6%. Постарите лица ја претставуваат популацијата во ризик и во смисла на смртност и невролошки последици.
Сепак, вакцинацијата треба да се прави само на луѓе кои се изложени на ризик од заразување со оваа болест (оние кои патуваат во ендемски области, земјоделци, шумари, војници).
Ете го две синтетизирани вакцини против европскиот вирусен подтип генератор на енцефалитис од крлежи, во возрасна и детска форма, синтетизиран во Австрија (FSME-IMMUN ® 0,5 ml и 0,25 ml, соодветно) и Германија (Encepur ® за возрасни и деца). Овие се инактивирани вакцини. Тие содржат суспензија на вирус на енцефалитис што го пренесува крлежот одгледуван на ембрионски клетки од пилешко (ембрионирано јајце) и инактивиран со формалдехид. Вакцините се дистрибуирани и ставени на продажба во земјите каде што болеста е ендемична: Централна и Северна Европа и Северна Азија. Новите достапни формули за овие вакцини беа воведени во 1999 година за FSME-IMMUN ® и 2001 година за Encepur, соодветно. Според досега познатото, и двете вакцини имаат слична моќност.
За подвидовите на Далечниот исток (Азија) и Сибирскиот други беа синтетизирани две вакцини, за возврат инактивиран, произведен во Руската Федерација.
Иако во литературата има полемики за вкрстениот имунитет што вакцините синтетизирани во Европа можат да ги понудат против сибирскиот и подтипот на Далечниот исток, Светската здравствена организација смета дека тие предизвикаат имунитет на сите вирусни типови.
Заштитата што ја обезбедува е безбедна, но малку се знае за времетраењето на имунизацијата. [1], [2], [3]
Вакцинација против енцефалитис кај возрасни
Вакцинацијата со европски тип на вакцина вклучува администрација интрамускулно, во раката (делтоиден мускул) од 3 дози од оваа вакцина по следната шемаадминистрацијата на првата доза е проследена во 4-12 недела со администрација на втората доза, така што третата доза се прави по околу 9-12 месеци.
Руската вакцина за подвидовите на Сибирскиот и Далечниот исток, пак, вклучува администрирање на прва доза, проследена со 1-7 месеци, со дополнителна доза, така што последната од нив може да се администрира по 12 месеци. Презентираниот дијаграм претставува класична опција за вакцинација. Исто така постои и забрзана варијанта адресирани до оние кои патуваат во ендемични подрачја, вклучително и за двата вида вакцини, администрација на прва доза, проследена со 14 дози од втора доза и, конечно, трета доза да се дава по 5-7 месеци. Друга варијанта на брза имунизација може да биде администрација на втора доза 7 дена по првата доза и трета по 21 ден.
Внимателно! Вакцината против енцефалитис од крлежи не обезбедува заштита од Лајмска болест или други болести кои се пренесуваат преку крлежи!
бустери
Потсетувањата (ревакцинации) за луѓе во области со ендемски ризик или за оние кои често патуваат во такви области се прават во интервали од 3-5 години за европската вакцина и 3 години за руската. Постојат и други студии кои покажуваат дека заштитата што ја нуди една единствена комплетна транша за вакцинација е до 8 години.
Епидемиолошките студии покажаа дека заштитата што ја нудат вакцините е во опсег од 95-100%. Во Австрија, земја каде што фреквенцијата на болеста е доста голема и каде околу 85% од населението е вакцинирано со една или повеќе дози од оваа вакцина, драматично намалување на инфекциите. Дури и за оние кои имале неправилни вакцини, се чини дека стапката на заштита е поголема од 90%. Така, заклучоците од студијата беа дека во периодот 2000-2011 година, вакцинацијата спречила повеќе од 4000 случаи на енцефалитис што се пренесува преку крлежи.
Несакани ефекти
Несаканите ефекти што можат да ги предизвикаат се прилично ретки, благи и минливи. Покрај болка на местото на инјектирање, црвенило на кожата и едем на инјектираната област може исто така да предизвикаат: замор, гадење, болки во мускулите, изменета општа состојба и понекогаш треска. Во исклучително ретки и моментално документирани случаи, напади, невритис, менингитис или енцефалитис се забележани само кај лабораториски животни.
Посебни препораки
Посебни препораки во врска со вакцинацијата треба да се дадат на луѓето кои страдаат од алергии на која било од компонентите на вакцината, во случај на оние со имуносупресија (значително намалување на имунитетот) и за време на бременост или лактација. Бидејќи вакцините се прават на ембрионски клетки од пилешко јајце, луѓето кои се алергични на протеини од јајца, треба да се следат за да се спречи анафилактичен шок (ова е итна медицинска помош затоа што може да предизвика смрт на пациентот). Забележано е дека имунодепресијата отсуствува од одговорот на вакцинацијата, а ризикот од бременост и лактација не е квантифициран, затоа лекарот мора да ги измери трошоците и придобивките од имунизацијата. Во исто време, друга контраиндикација за ревакцинација е појава на несакани ефекти во претходни дози.
Покрај тоа, во случај на луѓе изложени на ризик од заразување со оваа болест (лица на возраст под 60 години и постојано изложени на ризик да бидат каснати од крлежи, каде што варијабилноста во намалувањето на титулата на заштитни антитела е доста голема), се препорачува верификација по 3 години титар на IgG антитела против вирус на енцефалитис што се пренесува преку крлежи, специфичниот тест што во моментов се користи е тест за антитела TBEV ELISA IgG. [1], [3], [4]
Вакцинација против енцефалитис што се пренесува преку крлежи кај деца
Вакцинација против енцефалитис што се пренесува преку крлежи кај деца може да започне на една година. Вакцината Encepur ®, форма за деца, може да се дава до 11-та година од животот, а FSME-IMMUN ® до 15-та година од животот. Нема разлики во тоа како компаративната вакцина се администрира кај возрасни, ниту во случај на засилувачки снимки.
Несакани ефекти на вакцинација, доколку се јават, се благи и минливи. Во досегашните клинички испитувања, забележано е следново: релативно честа треска кај многу мали деца (1-2 години) и повремена треска кај постари деца. Заедно со овие, може да се најдат и вознемиреност и главоболка.
Мора да се направи опсервација во врска со руската вакцина. Откриено е дека честопати предизвикува висока температура и алергиски реакции, па затоа Светската здравствена организација не им ја препорачува на оние на возраст од 1 до 17 години. Останатите контраиндикации се слични на оние кај возрасните.
бустери треба да се направи и по 3-5 години кај деца во ризик, а титарот на заштитни антитела се проверува со брзи тестови на ЕЛИСА. [2. 3]
Енцефалитис од крлежи
Тоа е состојба предизвикана од вирус на енцефалитис кој се пренесува преку крлежи, флавивирус кој обично се пренесува преку каснување од крлеж. Тоа влијае на централниот нервен систем. Ете го три генотипа главно: Централна Европа, Далечниот исток и Сибир. Вирусот може да зарази и 'рбетници (глодари, лисици, елени, кучиња, крави, овци) и членконоги (особено крлежи). Вектори на пренесување на инфекцијата се крлежи од родот Ixodes: Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus. Ендемичен вирус на енцефалитис што се пренесува преку крлежи варира и во зависност од климатските фактори во ризичните области и локалните социо-економски фактори (број на патници во овие региони).
Луѓе во ризик развој на енцефалитис од крлежи се: оние кои патуваат во ендемски области, земјоделци, шумари, војници. Патниците можат да бидат заразени при пешачење, качување, кампување во пошумените области на овие области, помеѓу април и ноември.
Крлежите од родот Ixodes имаат четири фази на еволуција: јајце, ларва, нимфа и возрасни (машки или женски). Крлежите можат да се заразат со вирус на енцефалитис што го пренесува крлежот во кое било време од нивниот живот и да го задржат во текот на нивниот живот. Каснување од крлеж тоа е главниот пат на пренесување на инфекцијата. Втор, поредок начин е преку потрошувачка на непастеризирано млеко или млечни производи од каснати и евентуално заразени животни (кози, овци, крави).
Период на инкубација на вирусот е, во просек, 7-14 дена. Следува првата фаза на болеста (со големо вирусно оптоварување) и неспецифични симптоми: треска, изменета општа состојба, главоболка, повраќање. Околу 20-30% од пациентите развиваат а секундарна фаза на болеста, се карактеризира со невроинвазија и: асептичен менингитис (особено кај деца), енцефалитис, миелитис, радикулитис или нивни комбинации.
Потврдата за дијагнозата се утврдува со утврдување Антитела на IgM или IgG против вирус на енцефалитис што го пренесува крлежот во серумот или цереброспиналната течност на пациентот (земен со лумбална пункција). Студиите покажаа дека имале висок процент на оние кои достигнале секундарна фаза на болеста (невроинвазија) компликации од типот на постенцефалитични синдроми, кои траат со месеци или години и се карактеризираат со: астенија, силни главоболки, губење на меморијата, нарушувања на концентрацијата, депресија, тремор, оштетување на слухот. Исто така, се покажа дека азиската верзија на вирусот е поагресивна од европската верзија и во однос на невролошките последици и морталитетот. [1], [3], [4]