Вакцинации по отстранување на аптека Кампус на слезината

Обука преку Интернет во клиничка аптека

Пациентите со недостаток на слезина (технички изрази: отстранување на слезината = „спленектомија“, последователна состојба = „аспленија“) имаат зголемен ризик од тешка прогресија на болеста во случај на инфекции со капсулирани бактерии („огромна инфекција по спленектомија“). Вакцинациите се најважната мерка за спречување на инфекции и се препорачуваат против најчестите патогени сепса (пневмококи, хемофилус инфлуенца тип б и менингококи).

Во случај на изборно отстранување на слезината, вакцинациите треба да се направат најмалку 2 недели пред постапката. Ако вакцинацијата може да се започне само по спленектомија, ова треба да се направи 10-14 дена постоперативно.

Пневмококи: Сите три вакцини одобрени во Германија се базираат на пневмококна полисахаридна капсула како антиген на вакцините. Еден проблем е слабата имуногеност на капсуларните полисахариди (PPV), што може да се зголеми со конјугација на носачи протеини (PCV).

Основна имунизација 2 недели пред операцијата или 10-14 дена по операцијата: PCV-13
прва бустер вакцинација по 2 (-6) месеци: ППВ-23
Друга бустер вакцинација по 5 години: ППВ-23

Доколку се земат предвид понатамошни засилувачки вакцинации, тие по можност треба да се даваат со конјугирана вакцина, бидејќи е забележано намалување на имуногеноста со повторени вакцинации со полисахаридни вакцини.

Треба да се почитува горенаведената низа, бидејќи основната вакцинација со PPV-23 и последователната администрација на конјугирана вакцина може да го намали одговорот на вакцинацијата.

Менингококи: Во Германија се достапни полисахаридни вакцини, како и моно- и четиридвалентни конјугатни вакцини за менингококи. За пациенти со аспленија, треба да се користат само четиривалентни конјугирани вакцини.

Основна вакцинација 2 недели пред операцијата или 10-14 дена по операцијата: MCV-ACWY
прва бустер вакцинација по 2 месеци: MCV-ACWY
понатамошни бустер вакцинации на секои 5 години: MCV-ACWY

Од 2 декември 2013 година во Германија. достапна е вакцина против менингококи од серогрупата Б (Bexsero®). СТИКО во моментов испитува вклучување на вакцината МенБ како индикациска вакцина за асплена.

Хемофилус: Се препорачува единечна вакцинација со конјугирана вакцина против H. Influenzae тип Б. Еден проблем е недостатокот на достапност на едновалентната вакцина HiB во Германија. Ова мора да се увезува од соседните земји.

Основна имунизација 2 недели пред операцијата или 10-14 дена по операцијата: HiB-моно

Грип: Бидејќи инфекцијата со грип го зголемува ризикот од секундарни инфекции, особено со пневмококи, постои индикација за годишна вакцинација против грип. Ова може да се направи со сите одобрени вакцини за соодветната сезона.

Пред сите вакцинации, доколку постои тековна хемотерапија, по администрација на ритуксимаб или ако се земаат високи дози на глукокортикоиди (equivalent 20 mg еквивалент на преднизолон најмалку 4 недели), треба да се почитува интервал помеѓу вакцинациите од 1 до 3 месеци.

Суштински критериум во превенцијата на инфекции е едукација на пациентот за зголемен ризик од опасни по живот инфекции, вклучувајќи ги и предупредувачките симптоми на сепса. Во случај на треска или „симптоми слични на грип“, пациентите треба да примат антибиотик што е можно поскоро, можеби како дел од итна терапија контролирана од пациентите.

Секој пациент со аспленија треба да има и картон за итни случаи, кој го известува лекарот што лекува за зголемениот ризик од сепса и ги документира сите вакцини што веќе биле извршени.

Забелешка: Децата може да имаат различни препораки за вакцините и режимите.

[Статус: декември 2014 година; ве молиме, забележете ги тековните препораки за вакцинација на РКИ доколку е применливо

Кратенки:

PCV-13: 13-валентна пневмококна конјугирана вакцина (Prevenar-13®)
PPV-23: 23-валентни пневмококна полисахаридна вакцина (Пневмовакс®)
MCV-ACWY: Мерингококна конјугатна вакцина серотип А, Ц, W135, Y (Менвеош, Нименрикс®)
HiB-моно: едновалентна вакцина конјугат од инфлуенца тип Б (ACT-Hib®; увоз)

Литература:

Препораки на РКИ за вакцинација во аспленија [пристапено на 3 август 2018 година]
Упатство „Превенција од инфекции и тромбози по спленектомија или функционална аспленија“ (2013)
Theilacker C, Kern WV: Превенција на сепса по спленектомија. Dtsch Med Wochenschr 2013; 138: 1729-33.
Рубин ЛГ, Шафнер В: Нега на аспленичен пациент. N Engl J Med 2014; 371 (4): 349-56.
Епидемиолошки билтен бр. 36, 8 септември 2014 година

Голема благодарност до Катја Вилке, Дрезден, за овој придонес

9 размислувања за „вакцинации по отстранување на слезината“

Би сакал да знам колку често треба да се вакцинирам?
[Деталите за барањето се избришани од причини за заштита на податоците.]

Почитуван господин Хаушилт,
Ви благодариме за барањето Ве молиме, разберете дека не даваме директен совет за пациентите, но наместо тоа, обезбедуваме обука за фармацевтите за тие да можат да одговорат на такви прашања. Ве молиме контактирајте ги моите колеги во јавни или болнички аптеки.
Најдобри желби,
Дороте Дартш

Побарајте помош кога и. Кои вакцини треба да се направат. [Деталите за барањето се избришани од причини за заштита на податоците.]

Почитуван Кухни,
Ви благодариме за барањето Не можеме да одговориме на прашања на пациентите. Те молам разбери. Ние нудиме дополнителна обука за фармацевтите за да можат да одговорат на вакви прашања. Ве молиме контактирајте ја вашата аптека или лекарот што лекува.
Најдобри желби,
Тања Рајнхолд-Велнер

Вакцинација со VPM 1002 се препорачува за 64-годишен аспленик кој работи во здравствениот сектор со цел да биде подобро заштитен од инфекција со САРС-КоВ-2?

Почитувана г-ѓа Јаблоновски,
Ви благодариме за барањето Не можеме да одговориме на прашања на пациентите. Те молам разбери. Ние нудиме напредна обука за фармацевти.
Најдобри желби,
Т.Рајнхолд-Велнер

Може ли да ми кажете каде да купам вакцина Hiberix или (алтернативно) вакцина Act-Hib?

За жал не, господине Хоби, затоа што ние сме обезбедувач на обуки, а не дилер на (големо). Ве молиме, направете краток спој со вашата аптека или канцеларијата на лекар.
Искрено
Дороте Дартш

Ви благодариме за информациите за вакцинациите. Моето семејство планира да оди на годишен одмор следната година. За нашето патување најверојатно ќе ни требаат вакцинации, па затоа ќе разговараме со лекар за вакцинациите.