Вакцинација против грип - превенција за 65-та генерација • општ лекар преку Интернет
Населението во Германија старее. Според предвидувањата на Федералниот завод за статистика, процентот на луѓе над 65 години ќе се зголеми на околу 32% до 2060 година. Сепак, повисокиот животен век исто така го прави својот данок, бидејќи не само што органите стареат, имунолошкиот систем исто така опаѓа во неговите перформанси. Резултатот е намален имунолошки одговор на вакцинациите - проблем што може да доведе до сериозни, понекогаш опасни по живот компликации, на пример со грип.
Ова ја прави поважна превенцијата преку вакцинирање. Сепак, се чини дека стапките на вакцинација против грип стагнираат на ниско ниво кај луѓето над 60 години: Според институтот Роберт Кох, само добра третина (35,3%) од оваа возрасна група била вакцинирана на национално ниво во 2015/2016 година [4]. Насочената употреба на посилни имуногени вакцини за група постари лица со функционални нарушувања и/или мултиморбидитет може да обезбеди лек тука.
Кои вируси се опасни?
Грипот не е предизвикан од вирус; постојат неколку видови, кои се поделени во типови А, Б и Ц. Тип Ц не игра епидемиолошки улога. Подвидовите се идентификуваат со комбинации на букви како што се H3N2 или H1N1 во зависност од видот на површинската молекула. Б-соевите се поделени во две генетски различни линии, во зависност од хемаглутининот - Јамагата и Викторија. Секој единствен патоген има своја епидемиологија. На пример, бранот на грип А обично се јавува порано во сезоната отколку бранот Б.
Дури и ако епидемиологијата е различна од година во година, може да се утврдат некои карактеристики: Околу 80% од сите инфекции на грип ширум светот се должат на вируси од типот А [5]; тие се исто така единствена причина за пандемии. За разлика од грипот Б, што - во апсолутна смисла - доведува до релативно сличен број на болести секоја година, оние предизвикани од вирусот тип А варираат многу значително [6]. Сезоните со силна активност на грип (како што е 2016/2017) се припишуваат на вирусот А/Х3Н2. Таквите бранови, кои се поврзани со високи стапки на болести, се јавуваат приближно на секои две до три години; во меѓувреме, вирусите на Б-лозата се сметаат за доминантни, релативно кажано.
90% од смртните случаи во поодмината возраст
Инциденцата на болеста се разликува многу јасно во различните возрасни групи. Највисоко е кај мали деца, но се повеќе се намалува со возраста. Покрај чистата стапка на инфекција, мора да се земе предвид сериозноста на болеста, што може да се прочита од хоспитализациите поврзани со грип или - во најлош случај - смртни случаи. Додека болничките приеми се подеднакво чести за деца и постари лица, околу 90% од сите смртни случаи поврзани со грип се наоѓаат во возрасната група над 65 години [7]. Ова најмногу е предизвикано од коморбидитети. Ризикот од смрт од грип се зголемува 12 пати ако е присутно белодробно заболување, 5 пати кај срцеви заболувања и 20 пати и кај двата фактори на ризик [8]. Во овие со constвездија, грипот е капка што го носи бурето да се прелее. Ова ја потенцира важноста на профилаксата на грип за постарите лица. Вакцинацијата со конвенционални вакцини, сепак, покажува слаба ефикасност кај оваа возрасна група, што е само околу 50% од заштитниот ефект во средната зрелост.
Прилагодени на имунолошките особености
Грипот постои скоро 40 години-
Вакцини аналогни на циркулирачките вируси од три компоненти (тривалентни вакцини) - двата подтипа на вирусот на инфлуенца А (H1N1 и H3N2) и видот на Б-линијата. Од 2001 година е забележана заедничка циркулација на два различни сорта на грип Б, така што СЗО ги прошири своите препораки во состав од четири компоненти - два подвида А и два соеви Б (тетравалентни или четиривалентни вакцини).
Проблемот со недоволна ефикасност на вакцинацијата што постои кај постарите луѓе може да се спротивстави со помошни вакцини, т.е. со тривалентни вакцини кои дополнително содржат активен подобрувач (адјуванс). Со нив, не само што може да се постигне подобар и подолготраен хуморален и клеточен имунолошки одговор. Тие исто така постигнуваат „поширок“ ефект против сродните хетеролошки соеви на вируси (т.н. вкрстена заштита). Како дополнителна опција за поширока ефикасност, адјувантните четиривалентни вакцини ќе бидат достапни во блиска иднина.