Валвуларна срцева болест, валвуларна срцева слабост

анатомија

Примарната функција на четирите срцеви залистоци во срцето е да дејствуваат како вентили за да се спречи крвта да тече назад во погрешна насока.

Аортна валвула (излезен вентил): го спречува протокот на крв од главната артерија (аорта) во левата комора.
Митрална валвула (влезен вентил): Спречува поврат на протокот на крв од левата комора во левата преткомора кога комората ќе ја исфрли крвта во циркулацијата на телото.
Пулмонален вентил (излезен вентил): го спречува повратниот проток од белодробната циркулација во десната комора.
Трикуспидална валвула (влезен вентил: е вентил помеѓу десната комора и десниот атриум).

дефиниција

Ако срцевите залистоци се зголемени, стеснети, веќе не се затегнати или дури искинати, тие повеќе не се затвораат и крвта тече назад во коморите или преткоморите со секое чукање на срцето.

Ова го оптеретува срцето и, со текот на времето, го ослабува до тој степен што целокупната изведба на лицето е значително намалена. Во најлош случај, може да се појават срцеви аритмии или дури и срцева слабост.

Со дефекти на срцевиот залисток, може да се влијае на десната или левата половина на срцето.

Дефект на срцевиот залисток во левата половина на срцето: ова влијае на аортната или митралната валвула: се појавува левострана срцева слабост (срцева слабост)
Дефект на срцевиот залисток во десната половина на срцето: е зафатена белодробната или трикуспидалната валвула: се јавува срцева слабост на десната страна (срцева слабост)

Форми на дефекти на срцевиот залисток

Се прави разлика помеѓу стегнати или калцифицирани вентили (стеноза на вентил или склероза на вентил) и срцеви залистоци кои не се затвораат правилно (инсуфициенција на срцевиот вентил).

Констрикција на вентилот (стеноза) или калцификација (склероза):
- тука не тече доволно крв
Инсуфициенција на вентилот (недоволно затворање на срцевите залистоци):
- тука крвта тече назад, иако вентилите се затворени

причини

Постојат многу различни причини за дефекти на срцевиот залисток. Стекнатите дефекти на срцевиот залисток најмногу влијаат на левата страна, односно на аортната и митралната валвула. Пропорцијата на вродени дефекти на срцевиот залисток е мала (приближно 1%)

Специфични причини се:

Калцификации (склероза): Калцификациите се споредуваат со васкуларните калцификации (артериосклероза): претежно аортната валвула е засегната.
Причини: старост, лоша исхрана, недостаток на вежбање
Воспаление на срцевите залистоци и обвивката на срцето (ендокардитис):
Често се предизвикани од ревматска треска (особено со стеноза на митралната валвула)
Срцев удар: срцев удар може да предизвика умирање на дел од срцевиот мускул, вентилите да пропуштаат или нивната функција е ограничена.
Инфекциите на срцевиот мускул од бактерии или вируси (миокадитис) може да доведат до зголемување на срцевиот мускул, тогаш вентилите исто така стануваат протечени
Вродени дефекти на срцевиот залисток: најчеста е белодробна стеноза

Симптоми (поплаки)

Симптомите зависат од сериозноста на дефектот на срцевиот залисток. Честопати, дефектите на вентилите не предизвикуваат симптоми долго време на почетокот. Срцето првично може добро да ги компензира дефицитите, но со текот на времето дефектите доведуваат до срцева слабост (срцева слабост).

Неуспех на левите срцеви залистоци (аортни и митрални валвули)

Доведува до левострана срцева слабост (срцева слабост)

Заостанување на крвта во белите дробови, предизвикувајќи акумулација на вода во белите дробови (пулмонален едем), што доведува до отежнато дишење и отежнато дишење.
Вртоглавица и евентуално несвестица за време на напор (особено со аортна стеноза)
Симптоми на ангина пекторис (притисок, болка во градите, страв, затегнатост, отежнато дишење)
Срцеви аритмии (атријална фибрилација)

Неуспех на десните срцеви залистоци (белодробни и трикуспидални валвули)

Доведува до десна срцева слабост (срцева слабост)

Акумулација на вода (едем) во телото (црн дроб, област на глуждот), т.н едем: сериозно намалување на перформансите, брз замор, отежнато дишење за време на напор.

Дијагноза (преглед)

Различни прегледи и појаснувања се вршат за да се дијагностицира дефект на срцевиот залисток. Овие вклучуваат:

Медицинска историја, вклучувајќи симптоми
Физички преглед (палпација, прислушување)
Електрокардиограм (EKG): дава докази за болест на валвулите
Х-зраци на градниот кош (градниот кош): ова може да се користи за да се процени големината на срцето и секое задржување на водата.
Ехокардиографија (ултразвук) со или без контрастна боја (најдобар преглед за дијагностицирање на валвуларна болест): ова го покажува движењето на срцето и функцијата на одделните комори во боја
Срцева катетеризација

Терапија (третман)

Третманот зависи од причината и варира со индивидуалните дефекти на срцевиот залисток. Лесните дефекти на срцевиот залисток честопати не бараат операција. Редовните контроли од страна на специјалисти (кардиолози) се важни, сепак.

Терапија за срцева слабост
Терапија за атријална фибрилација
Терапија за стеноза на срцевиот залисток (стегање): Констрикцијата може хируршки да се прошири со помош на балон.
Напреден дефект на срцевиот залисток: вметнување на вештачки срцев залисток. Ова бара последователно разредување на крвта доживотно
Инфекции: Инфекцијата предизвикана од бактерии се третира со антибиотици и/или операција.

Заштита од инфекција во случај на дефекти на срцевиот залисток

Луѓето со валвуларна срцева болест треба да бидат заштитени од инфекција со антибиотици пред операцијата. Ова е единствениот начин да се спречи воспаление на срцевиот залисток. Ова се нарекува профилакса на ендокардитис.

Можни компликации

Ако не се лекуваат, дефектите на срцевиот залисток може да доведат до смрт. Курсот зависи првенствено од видот на дефектот на срцевиот залисток и од тоа колку срцевиот мускул е веќе оштетен.

Постојана профилакса на воспаление е неопходна во секој случај. Во спротивно, воспалението може да се прошири на околината, што резултира со апсцеси и фистули. Делови од ткиво може да се одделат и да предизвикаат емболија (блокада на коронарните артерии).

Превентивни мерки (превентивни мерки)

Сите превентивни мерки што го штитат срцето - здрава исхрана, доволно вежбање, нормална тежина, нормален крвен притисок помагаат да се спречат стекнати дефекти на срцевиот залисток.