васкуларна хирургија
Проширени вени (хидростатски проширени вени) претставува оштетување на површен венски систем на карличните екстремитети, што се манифестира со појава на проширени, истакнати вени, кои со тек на време доведуваат до компликации.
Венскиот систем на карличните екстремитети е структуриран во површен и длабок систем и зборуваме за хидростатски проширени вени во контекст во кој длабокиот систем е недопрен. Длабока тромбоза на системот може да се развива со текот на времето со проширување на површните вени преку кои практично се исцедува целата крв од долниот екстремитет. Оваа состојба е потврдена со ултразвучен преглед Доплер и во овој случај т.е.операцијата е контраиндицирана.
Хидростатски проширени вени се јавуваат поради оштетување на системот за вентили на вените на долните екстремитети. Овие вентили се однесуваат како „еднонасочни вентили“ кои дозволуваат крвта да оди во една насока - нагоре, протокот на крв е предизвикан од мускулни контракции. Влијанието врз интегритетот на овие вентили има ефект на рефлукс и стаза на крв со зголемување на притисокот во површните вени што тие предизвикуваат со текот на времето, истенчување на венскиот wallид и нивно проширување.
Се чини дека генетскиот фактор е причина, постојат семејства во кои состојбата се наоѓа кај неколку члена (вроден недостаток на вентили). Исто така, луѓето кои имаат занимања кои вклучуваат продолжен ортостатизам (стоење) често развиваат хидростатски проширени вени. Бременоста и дебелината се фактори кои исто така го одредуваат изгледот на проширени вени.
Проширени вени еволуираат прогресивно од сензација на „Замор“ на нозете, „тешка нога“ на крајот на денот до појавата на пигментација на кожата, целулит и чиреви. Протокот на крв низ овие дилатации се врти, има стаза на крв и може да се појави во услови на дехидратација или минимална траума површна венска тромбоза. Гледајќи на работите на овој начин, да се мисли дека хидростатските проширени вени се само „естетски проблем“ е тотално погрешно.
Дијагнозата на проширени вени се базира првенствено на клинички преглед. Сепак, многу е важен ултразвукот на венскиот Доплер, кој ќе го процени интегритетот на длабокиот венски систем, ќе го специфицира потеклото на рефлуксот (на ниво на препоните или поплитеалот) и е задолжителен за утврдување на хируршката процедура. Доплер ултразвукот е неинвазивен и безболен метод за сликање.
Во зависност од големината на вените, нивната локација, симптоми и други придружни болести, третманот на проширени вени може да биде:
- Конзервативна - дневна и медицинска еластична компресија;
- Минимално инвазивно
- Класична хирургија
- Измешани
Ако пациентот нема симптоми или непријатност и не му пречи грозниот изглед на проширените вени, третманот може да биде ограничен на дневно еластично ограничување (еластично порибување) и третман со лекови. Присуството на симптоми бара форма на хируршки третман. Штом се појават компликациите, хируршкото решение е потешко и исто така веќе не е можно да се добијат задоволителни естетски резултати.
Сите методи на третман вклучуваат одреден степен на ризик. Затоа, по дијагнозата, терапевтската одлука мора да се донесе во договор со пациентот во зависност од симптомите и големината на проширувањата. На OMINIClinic, за класичен хируршки третман (венско соголување) може да се разговара со специјалист за васкуларна хирургија.
Класичната техника вклучува 2 фази:
- Отстранување: Се прави преку два реза (пресеци): еден во ингвиналното преклопување или во поплитеалниот простор (задниот дел на коленото) (во зависност од тоа кој од двата венски стебла е засегнат - информации од ултразвукот на Доплер) и вториот на глуждот. Притоките што течат на ниво на кррозно (ингвинално преклопување) се врзани и пресечени и вената е прекината. Вената целосно се отстранува со уред што се поминува низ внатрешноста на вената по целата должина помеѓу 2 засеци (венски стриптизер).
- Флебектомија: многу мали засеци од само неколку милиметри се прават по проширените вени - оваа техника се користи главно за мали вени кои се одделуваат од главните вени. Мала кука се користи за влечење на вената низ овие засеци и отстранување на истата.
Операцијата обично се изведува под општа анестезија, што значи дека ќе бидете отпуштени следниот ден.
Во постоперативниот период е важно да се одржи дневна еластична воздржаност во првите 2 месеци, постепено да се продолжи со нормално одење и физички активности и да се избегне продолжен ортостатизам.