Вазектомија хирургија - анестезија, анестезија и ризици
ОП подготовки
Подготовка за операција или непосредно пред вазектомијата: Како и со сите операции, косата околу областа што треба да се оперира, исто така, мора да се отстрани или отстрани пред вазектомија или стерилизација на мажот. Во случај на вазектомија, има смисла да се отстрани целата срамна коса. Ако пациентот одлучи да ја изврши вазектомијата во болница/клиника, бричењето обично го прави на лице место медицинска сестра. Ако постапката се одвива на амбулантско ниво, вие се бричите, во најдобар случај еден ден пред постапката за вазектомија. Пациентите кои претпочитаат отстранување на влакна со помош на крем за депилација можат да го сторат тоа исто така. За амбулантска вазектомија, трезвеноста не е потребна, како што е случај со хирургија на стационарните пациенти. Сепак, некои уролози препорачуваат пациентите да се трезнуваат за операција. Исклучок е стерилизација на мажи под општа анестезија/кратка анестезија. Во овој случај, постојат дополнителни работи што треба да се разгледаат. На пример, не треба да јадете, пиете или пушите 6 часа однапред.
Д-р медицински Јохен Шиферс: "Пред да направите вазектомија, неопходна е детална консултација со уролог. Дури и ако постапката е со многу низок ризик, компетентен специјалист исто така ќе обезбеди информации за можни компликации на вазектомија".
Темелното чистење на областа на гениталиите е секако пред процедурата за вазектомија. Дезинфекцијата се одвива од страна на хируршкиот тим пред анестетикот да се нанесе на скротумот преку шприц. Откако анестетикот ќе почне да работи, започнува вистинската постапка.
Освен лекови за разредување на крв или одредени лекови за дијабетес, сите лекови сè уште можат да се земаат. Ако лекарот препорача прекинување или замена на лекот, ова треба да се направи само по консултација со лекарот што препишува.
Хируршка интервенција
Општо, прво мора да се направи разлика помеѓу методите што вообичаено се користат во Германија. За полесно разбирање, во овој момент се претставени двата најважни методи на вазектомија:
- Класична вазектомија
- Вазектомија без скалпел/Без вазектомија на скалпел
Овде може да се забележи дека класичниот метод е најстариот и најшироко користен метод за вазектомија. Скоро сите уролози кои нудат вазектомија ја изведуваат оваа техника. Тоа е стандарден метод со децении. Поновата вазектомија без скалпел (позната и како вазектомија без скалпел) се шири сè повеќе. И двата методи имаат заедничка цел да ги намалат деферентните вазни. Тие се разликуваат во суштина само по начинот на пристап до деферентните терени.
Класична вазектомија: Локалниот анестетик се поставува со помош на шприц (сличен на, на пример, стоматолог), при што анестетикот се става во форма на депо длабоко во областа на сперматичниот мозок. Така, импулсите за болка што се појавуваат за време на операцијата не се пренесуваат во оваа област и пациентот е без симптоми за време на операцијата. Сега кожата се отвори со помош на скалпел откако ќе стапи на сила локалниот анестетик. Тогаш се видливи деференциите.
Вазектомија без скалпел/вазектомија без скалпел: Локална анестезија се применува тука или со редовен шприц или, сè повеќе, со микро-игла. По локалниот анестетик, се користи специјален инструмент за "прободување" на кожата. Кожата потоа се протега на оваа дупка, така што може да се видат и сфатат деферентните вазни.
Посебна форма на локална анестезија е анестезија без игла (анестезија без игла): Тука локалната анестезија не се одвива со шприц/игла, но се користи специјален уред. Инјекцијата се прави со воздушен притисок, што потоа доведува до локална анестезија. Затоа е анестетик без игла. Потоа, како и во вазектомијата без скалпел, кожата се отвора со посебен инструмент за да може да се видат деферентните вазни.
Ако ги споредите начините на отворање на кожата, постојат две различни мислења меѓу експертите. Некои велат дека класичната вазектомија со скалпел е „почисто“ решение бидејќи се прави фин засек. Од друга страна, поборниците на вазектомијата без скалпел сметаат дека варијантата без скалпел е поповолна, бидејќи операцијата, на пример, трае уште помалку време, времето на опоравување е пократко и кожата расте сама без да користи нишки. Покрај тоа, неколку студии покажаа дека стапката на компликации со техниката без скалпел е десет пати помала отколку со класичниот метод: помалку крварење, секундарно крварење и инфекции. Како резултат, може да се каже дека целта на вазектомијата може да се постигне со сите три методи. На крајот, пациентот одлучува кој метод повеќе му одговара.
Со двата методи, може да се видат и снимаат вазни деференции (или двете вазни деференции) откако ќе се отвори кожата. Сперматичниот канал потоа се отсекува и се отстранува приближно 1 до 3 см долгиот дел од сперматичниот канал (прекината патека на транспорт на спермата). Потоа, интерфејсите се разбиваат и се врзани двата краја на отсечените деферентни делови. Соодветните краеви потоа внимателно се „потопуваат“ назад во различни слоеви ткиво во скротумот. Алтернативна форма на затворање е варијантата „отворен крај“: Тука, само крајот на сперматичниот канал што тече кон уретрата е склерозиран, а обвивката што се протега околу сперматичниот канал е затворена со мал клип од титаниум пред овој крај. Крајот што доаѓа од тестисот останува отворен („отворен крај“). Така нема акумулација на сперматозоиди во епидидимисот. Истата постапка се користи за вториот сперматозоиден канал. Во класичната вазектомија, отворената кожа е затворена со нерастворлив или апсорбирачки конци на крајот од постапката. Со вазектомија без скалпел, кожата по постапката автоматски расте заедно без додавање на материјал од конец. Операцијата е завршена со примена на стерилен завој.
Времетраење на хируршките методи:
- Класична вазектомија: околу 15 минути од страна
- Вазектомија без скалпел: вкупно приближно 10-20 минути
Вкочанетост и анестезија
Во повеќето случаи, мажот се стерилизира под локална анестезија. Ова е, така да се каже, локален анестетик само на скротумот или пределот на препоните (на местото каде што се случило). Нема ограничувања или правила што пациентот мора да ги почитува пред операцијата. Јадењето и пиењето се уште се дозволени. Само стомакот треба внимателно да се избричи во подготовка и соодветно на тоа од страна на пациентот. Како мерка на претпазливост, голема површина се дезинфицира пред хирургот кој работи на операцијата, а потоа ги поставува инјекциите за анестезија. Откако ќе се примени анестетик, започнува вистинската операција. Постапката обично се спроведува на двата скротума еден по друг. Некои уролози работат само со еден отвор на кожата, што е тогаш во средината на двете деферентни материи.
Во ретки случаи, операцијата може да се одвива и под општа анестезија/кратка анестезија, на пример, за вознемирени пациенти. Тука треба да најдете уролог кој работи со амбулантски анестезиолог. Трезвеноста на денот на операцијата е пропишана во овој случај.
Компликации и ризици
Во принцип, може да се каже дека вазектомијата е ниско ризична процедура со малку компликации. Сепак, како и со секоја хируршка процедура, постојат ризици и компликации поврзани со вазектомија. Иако овие се случуваат многу ретко, тие исто така треба соодветно да се споменат во информативната дискусија помеѓу урологот и пациентот. Треба да се спомене, на пример, модринки, оток на скротумот, инфекции на рани или адхезии. Ако овие се појават по вазектомијата, препорачливо е издигнување и ладење за да се обезбеди олеснување.
Во случај на таканаречена локална инфекција, во овој момент се појавува црвенило, кое е придружено со болка. Тука може да помогне антибиотски лек, на пример од урологот.
На пример, секундарно крварење е ретко. Може да се случи, на пример, крвните садови да бидат повредени за време на постапката. Се јавува последователно крварење, што може да доведе до формирање на хематом и болка во притисок. Ако се појави крварење, пациентот треба веднаш да контактира со соодветниот уролог. На овој начин, можно е да се реагира на насочен и медицински начин, на пример, со третман со лекови. Таканаречениот синдром на болка после вазектомија може да се појави и по вазектомија (хронична болка во операционата сала).
Со цел да се намалат ризиците и компликациите на минимум, препорачливо е однапред да изберете искусен специјалист.
Во секој случај: Ако има важни знаци на компликација по вазектомијата, пациентот треба да контактира со урологот без да чека и за безбедност. На пример, треска, црвенило, промена на бојата, крварење или непријатност при мокрење може да бидат такви знаци.
Стапката на успех на вазектомијата е многу висока. Само во околу 0,4 проценти од извршените вазектомии има повторно обединување на деферентните вазни (многу редок процес). Тука целта на вазектомијата не беше постигната и покрај операцијата, спермата сè уште може да биде во семенската течност. Со цел да се намали овој случај на минимум однапред, многу уролози отстрануваат дел од долниот дел од 1-3 см, а краевите на деферентните дезолации се вршат или се врзуваат и се чуваат во различни слоеви на ткиво.
Исто така, важно е да се спомене дека вазектомијата не може да спречи сексуално преносливи болести. Вазектомијата се користи само за да се спречи бременоста. Сè уште е можно да се заразат со ХИВ или генитален херпес ако не се користат вообичаени контрацептивни методи, како што е кондом. Само кондом може да заштити од сексуално преносливи болести.
Вие не сте неплодни веднаш по операцијата, бидејќи клетките на спермата на нивното долго патување низ деферентните садови веќе можат да се наоѓаат зад прекинот во областа на простатата и семенската везикула. За да се обезбеди неплодност, по петнаесетина ефузии или осум недели, мора да ја проверите спермата за да видите дали има клетки на сперма/плодна сперма. Овој преглед се повторува по уште осум недели. Затоа, треба да се користи алтернативна контрацепција се додека урологот не ја потврди неможноста за забременување. Во спротивно, постои ризик од несакана бременост.
Вазектомија и рак на простата: Повторно и повторно можете да слушнете или прочитате дека постои врска помеѓу вазектомијата и зголемениот ризик од развој на рак на простата. Оваа претпоставка се засноваше на студија на оваа тема објавена во 2014 година во која Харвардското училиште за јавно здравје во Бостон испитуваше скоро 50.000 Американци во период од 24 години. Од овие 50 000 мажи, 6,023 заболеле од рак на простата. Една четвртина од учесниците во оваа студија се стерилизирале.
Резултатите од студијата покажаа дека агресивните тумори се појавуваат малку почесто кај стерилизираните мажи, но ризикот од помалку агресивни тумори останува статистички скоро и да не влијае. Апсолутниот ризик за секој маж да развие карцином на простата е прилично мал.
Оваа студија беше дискутирана критички меѓу специјалисти и експерти, беше контроверзна. На пример, прашање е дали сите важни фактори биле проценети и вклучени. Покрај тоа, авторите на студијата никогаш не биле во можност веродостојно да објаснат кои механизми се тие што доведуваат до развој на рак на простата по операцијата за стерилизација.
Во март 2016 година беа објавени резултатите од систематскиот преглед и две таканаречени мета-анализи. Користени се податоци од скоро 1,5 милиони мажи, систематски прегледи и мета-анализи ги исполнуваат највисоките научни критериуми за квалитет. Експертите доаѓаат до заклучок дека нема докази за поголем ризик од рак на простата кај мажите по стерилизацијата. Вазектомијата е сè уште безбедна постапка без зголемен ризик од рак на простата.
Доколку има неизвесност, темата треба да се разгледа во консултациите. Урологот ќе даде дополнително појаснување.