Веќе кога ќе се разбуди, таа е болна - мистериозен пациент - ДЕР Шпигел

Фотографија: Photodisc/Getty Images

Ената доаѓа во болница со постоечка дијагноза: таа го има познатиот синдром на циклично повраќање. На моменти ја мачи силна гадење и често повраќа. Кога 39-годишната девојка отишла во болница во американската држава Масачусетс, имала и дијареја и болка во подрачјето на долниот десен стомак. Во моментов има свои денови.

Лекарите прават некои тестови без да откријат причина за симптомите. Нема знаци на патогени во крвта или столицата. Анализата на урина е позитивна за кокаин и опијати, сепак. Компјутеризирана томографија (КТ) покажува камења во бубрезите, но тие не ги заглавуваат бубрежните канали или уретерите. Нема знаци на воспаление во стомакот или стомакот. Јајниците изгледаат нормално и здраво.

На пациентот му се даваат лекови за ублажување на гадењето и болката. Следниот ден, таа е веќе доволно добра за да ја напушти клиниката.

Таа се чувствува слаба и има треска

Единаесет недели подоцна, жената вдишува чад во оган. Набргу потоа, таа доби болка во долниот лев дел на стомакот и беше многу исцрпена. Сепак, таа не оди на лекар со овие поплаки.

Нејзиниот период започнува следниот ден. Кога се буди, се чувствува болно и повраќа. Таа повраќа постојано во текот на следните дванаесет часа. Таа се чувствува слаба, вртоглавица и има треска - 39,4 степени Целзиусови. На крајот таа оди во собата за итни случаи во Општата болница во Масачусетс во Бостон.

Вашата температура сега падна и е 37,2 степени. Вашето срце чука многу брзо: 165 пати во минута. Нејзиното дишење е исто така зголемено со 22 вдишувања во минута. Таа зборува многу брзо, понекогаш неразбирливо. Theената им се чини многу немирна на лекарите. Нејзините раце се тресат малку, лицето и горниот дел од телото се црвени и топло. Кога го слушате срцето, забележувате шум, што сугерира проблем.

Лекарите споменуваат уште еден важен детал во извештајот за нивниот случај во „New England Journal of Medicine“: Journalената тежи само 52,5 килограми; кога била хоспитализирана единаесет недели порано, нејзината тежина била 59,3 килограми.

Таа тврди дека користела разни лекови во минатото - кокаин, хероин, марихуана и екстази. Неодамна користела само марихуана, вели таа.

Повторно повраќа во клиниката

Помалку од половина час откако пристигна во собата за итни случаи, 39-годишникот повторно повраќа. Вашиот срцев ритам се зголемува од 165 на 210.

Лекарите веднаш го следат вашиот ритам на срцето користејќи EKG. Притоа, тие откриваат дека пациентот има позната како суправентрикуларна тахикардија - тоа е тркачко срце чие потекло е над коморите, на пример во преткоморите. Тие и даваат на жената аденозин да престане со оваа аритмија. Срцевиот ритам се менува, но продолжува да се трка - сега во форма на позната како синусна тахикардија.

Количината на одредени ензими на црниот дроб наречени алкални фосфатази се зголемува во крвта. Покрај тоа, според тестот, жената не консумирала само марихуана, туку и опиоиди фентанил и оксикодон.

КТ не покажува никакви проблеми со белите дробови или срцето. Ја потврдува дијагнозата пред единаесет недели: жената има камења во бубрезите, но тие не блокираат никакви садови. Цревата не е воспалена ниту запушена, додатокот изгледа нормално.

Пациентот е однесен на одделот за интензивна нега, каде што she се даваат интравенски течности и given се даваат лекови за смирување и гадење.

Што го натера срцето да трча?

За да откријат што е основата на симптомите, лекарите прво поминуваат низ можните причини за синусна тахикардија. Овие вклучуваат пред се болка, инфекција, крварење и намалена количина на крв.

Иако пациентот пријавил болка, на лекарите им се чини малку веројатно дека тоа предизвикало изразени палпитации. Бидејќи нема други знаци на инфекција, тие го исклучуваат ова како причина. Загуба на волуменот поради постојаното повраќање е замислива, но вредностите на крвта не се менуваат соодветно. Ниту жената не претрпе голема загуба на крв. Затоа, некои очигледни причини се исклучени.

Дијагноза која ги објаснува сите симптоми

Тимот на лекари на Виктор Чиапа се прашува што може да ги објасни сите други симптоми - повраќање, болка, треска, слабеење, немир.

Можеби има симптоми на повлекување од опијат? Тогаш таа всушност треба да има други симптоми, како што се проширени зеници.
Фактот дека жената изгубила тежина, е немирна и понекогаш зборува нејасно, може да укаже на тумор на јајниците. Сепак, ова не го објаснува тркачкото срце. КТ скен на карлицата, исто така, не покажува ништо абнормално.
Хипертироидизам може да го објасни трки срцето на пациентот и губење на тежината. Другите симптоми исто така може да се објаснат со вишок на тироидни хормони.

Неколку тестови не само што го потврдуваат последното сомнение, туку исто така докажуваат дека пациентот страда од таканаречена болест на Грејвс. Во оваа автоимуна болест, одбрамбените организми го стимулираат зголеменото производство на тироидни хормони.

Вишокот на тироидни хормони кај пациентот предизвика опасна по живот состојба, т.н. тиреотоксична криза. Ова се манифестира со палпитации, повраќање, дијареја, црвенило на кожата, немир и зголемена температура: сите симптоми што лекарите ги забележале кај пациентот.

Четири или пет дена по земањето разни лекови, таа веќе се чувствува значително подобро. Откако е ослободена од клиниката, таа оди на специјалист за понатамошно лекување. За жал, тестовите неколку месеци подоцна покажаа дека таа не зема лекови како што е препорачано. Конечно, таа повеќе не се појавува кај докторот, пријавете ги лекарите од клиниката.