Венска инсуфициенција Што е тоа ● Симптоми и третман

Проширени вени: болка и чувство на тешки нозе

Автор: д-р Клаудија Марин, примарна здравствена заштита лекар по семејство, специјалист за гастроентерологија, експерт за ДОЦ

Што е венска инсуфициенција - општи информации

Венска инсуфициенција е состојба во која вените на една личност имаат проблеми со циркулацијата на крвта, односно кога треба да „пренесат“ крв од нозете назад кон срцето. Вашите артерии (или крвни садови кои циркулираат крв од срцето до разни органи и ткива) носат крв од срцето до остатокот од телото.

Вашите вени носат крв назад во срцето, а вентилите што постојат во вените спречуваат крв да тече во погрешна насока (назад). Кога вашите вени имаат потешкотии да испратат крв од екстремитетите назад кон срцето, тоа е познато како венска инсуфициенција. Во оваа состојба, крвта не тече правилно назад кон срцето, па затоа се акумулира во вените на нозете.

Причини за венска инсуфициенција

Неколку фактори можат да предизвикаат венска инсуфициенција, иако најчесто тоа е предизвикано од тромби (длабока венска тромбоза или ДВТ) и проширени вени. Дури и ако имате семејна историја на венска инсуфициенција, можете да направите неколку едноставни чекори за да ги намалите шансите за развој на оваа состојба, што може да биде хронична. Нормално, вентилите во длабоките вени на нозете ја одржуваат циркулацијата на крвта, што значи дека тие помагаат крвта да тече напред, во насока на срцето.

Со долготрајна (хронична) венска инсуфициенција, theидовите на вените во длабочините на нозете се ослабени и вентилите се оштетени. Поради ова, крвта се натрупува во вените, особено кога стои, и оваа крв веќе не тече во правецот како што треба нормално. Хронична венска инсуфициенција е долгорочна состојба. Тоа во голема мера се должи на неправилно функционирање на вентилите во вените.

Исто така, хронична венска инсуфициенција може да се појави како резултат на тромб (од минатото) што се формирал во вените на нозете. Затоа, најчести причини за венска инсуфициенција се претходните случаи на згрутчување на крвта и проширени вени. Кога протокот на крв низ вените е блокиран (во правец на срцето), како на пример кога се формира тромб, крвта се таложи во областа под згрутчување на крвта, што може да доведе до венска инсуфициенција. Во случај на проширени вени, вентилите најчесто недостасуваат или се оштетуваат или ослабуваат, а крвта тече назад низ овие неисправни вентили. Во некои случаи, слабоста во мускулите на ногата исто така може да придонесе за венска инсуфициенција.

Симптоми на венска инсуфициенција

Списокот на симптоми на венска инсуфициенција вклучува:

Оток на стапалата или глуждовите (едем)
Болка што се влошува кога стоите и се смирува кога ги кревате нозете;
Грчеви во нозете;
Болно вкочанетост и тежина во нозете,
Чувствувате како ви се грчат или треперат нозете;
Чешање и пецкање во нозете;
Слабост во нозете;
Задебелување на кожата на нозете и глуждовите;
Кожа што ја менува бојата, особено околу глуждовите;
Се појавуваат улцерации;
Проширени вени (лице забележува проширени вени);
Чувство на напнатост или напнатост во нозете.

Фактори на ризик

Венска инсуфициенција е почеста кај жените отколку кај мажите. Според американски експерти од Медицинскиот центар на Универзитетот во Чикаго, вената инсуфициенција најверојатно се јавува кај жени на возраст од 40 до 49 години и кај мажи на возраст од 70 до 79 години. Други фактори на ризик за венска инсуфициенција, покрај староста, се:

Предни згрутчувања на крвта (длабока венска тромбоза);
Проширени вени (проширени вени);
дебелина;
Задача;
Пушење;
рак;
Мускулна слабост, удар или траума, како и повреди на нозете;
Оток/воспаление на површна вена во долните екстремитети (флебитис);
Семејна медицинска историја на венска инсуфициенција;
Неактивност или седентарен начин на живот (седење или стоење подолго време без движење може да предизвика висок крвен притисок во вените на нозете и да го зголеми ризикот од венска инсуфициенција).

Дијагноза на венска инсуфициенција

Вашиот лекар ќе сака да направи клинички преглед и да направи комплетна медицинска историја за да провери дали имате венска инсуфициенција. Во исто време, лекарот може да препорача некои медицински тестови за снимање за да го откриете изворот на вашиот проблем ако имате проблеми со циркулацијата на крвта во нозете.

Овие тестови може да вклучуваат флебографија (венограм) или доплер ултразвук (ултразвук), кој ги испитува крвните садови. Венограм - За време на венограм, вашиот лекар ќе инјектира средство за контраст во вашите вени. Средството за контраст ќе направи вашите крвни садови да изгледаат нетранспарентно на сликата добиена со користење на Х-зраци, што му помага на лекарот да ги види добро на оваа слика. Овој агенс за контраст ќе му даде на вашиот лекар појасна слика за крвните садови со користење на Х-зраци.

Доплер ултразвук или ултрасонографија - Овој тип на тест се нарекува и дуплекс ултрасонографија и може да се користи за тестирање на брзината и насоката во која тече крв низ вените. Техничар ќе нанесе количество гел на кожата на пациентот и потоа ќе го притисне со мал уред што го држи во раката (трансдуцерот) на кожата каде што го интересира. Трансдуцерот користи звучни бранови кои се враќаат назад кон компјутерот и произведуваат слики од протокот на крв.

Компликации на венска инсуфициенција

Ако не се лекува, венската инсуфициенција може да резултира не само во постепено губење на естетскиот изглед, туку исто така може да доведе до различни компликации, вклучувајќи постојана болка и непријатност, крварење, површен тромбофлебитис (т.е. појава на тромб, исто така наречен тромб, во површна вена) и прогресивни промени во кожата што на крајот може да доведе до чиреви. Во ретки случаи, хроничните промени на мекото ткиво можат да доведат до вкочанетост на зглобот на глуждот, фиксна контрактура во плантарна флексија и периоститис. Нелекуваната, долгорочна венска инсуфициенција може да доведе до сериозни компликации за пациентот.

Венски рефлукс, поврзан со проширени вени (проширени вени, честа болест на вените), може да резултира со зголемени симптоми како што се континуирана или досадна болка во нозете, досадна болка и оток. Ова е одраз на зголемувањето на венскиот притисок како резултат на недоволно вентили во внатрешноста на вените. Промените на кожата, како што е дерматитисот на венска стаза, може да доведат до мали црвени и болни области на кожата (честа бактериска инфекција на кожата). Промените на кожата може да станат позабележителни во областа на потколеницата и глуждот. На крајот, кожата може да пукне или да има чиреви (може да се појават лезии) со сериозни рани кои тешко се лекуваат.

Да не заборавиме дека состојба што може да се појави со текот на времето, кога лицето има хронична венска инсуфициенција, се венски улкуси на нозете. Овие чиреви (исто така наречени чирови на стаза) поради проширени вени се болни и многу тешко се лекуваат. Понекогаш, чиревите не можат да се излечат додека протокот на крв во вените не се поправи, односно додека крвта не тече правилно во погодените вени. Крвта што се акумулира во проширените вени (стаза, т.е. запирање или забавување на циркулацијата на крвта во некои делови) е целосно испразнета од нејзините резерви на кислород и хранливи материи. Исто така, вените не го толерираат добро високиот крвен притисок и почнуваат да се појавуваат промени во кожата во областа на нозете (хиперпигментација).

Друга можна компликација на нетретирани проширени вени е спонтано крварење од тие вени. Бидејќи кожата над тие вени станува потенка, на крајот вената може да биде изложена на надворешната средина и лицето може да се повреди или лесно да се удри, вената може да ја допре облека, постелнина итн. Губењето на крвта може да биде значајно и безболно. Друга компликација е површен тромбофлебитис, односно воспаление на вена лоцирана веднаш под површината на кожата, но придружено со формирање на згрутчување на крвта што може делумно или целосно да го блокира протокот на крв. Оваа компликација може да има исклучително сериозни последици за пациентот.

Длабока венска тромбоза, за разлика од површниот тромбофлебитис, може да биде поврзана со сериозни, значајни медицински проблеми. Длабока венска тромбоза може да биде доста болна, а првично пациентот чувствува непријатна сензација во потколеницата.

Метод на лекување

Третманот за венска инсуфициенција ќе зависи од повеќе фактори, вклучително и зошто се појавила состојбата, ќе зависи од вашето здравје и вашата медицинска историја. Други фактори што вашиот лекар ќе ги земе предвид при изборот на третман за венска инсуфициенција се:

Вашите специфични симптоми;
Твојата возраст;
Тежината на вашата состојба;
Колку добро можете да толерирате лекови и процедури.

Најчесто користен третман за венска инсуфициенција се компресивни чорапи (или еластични чорапи) што ги пропишува лекар. Овие специјални еластични чорапи вршат притисок на глуждот и потколеницата. Тие помагаат да се подобри циркулацијата на крвта и можат да го намалат отокот на нозете. Компресивните чорапи се достапни во аптеките во широк опсег, во зависност од тоа колку треба да бидат компресивни, а некои се подолги или пократки, колку што е потребно. Вашиот лекар ќе ви помогне да одлучите кој тип чорапи за компресија е најдобар за вашиот третман.

Во исто време, третманот за хронична венска инсуфициенција може да вклучува неколку различни стратегии:

а) Подобрување на циркулацијата на крвта - Некои од советите и препораките што ја подобруваат циркулацијата на крвта (ако има недостаток) се:

Подигање на нозете - тоа е, држете ги нозете подигнати секогаш кога е можно.
Носете еластични чорапи (компресивни чорапи) кои вршат притисок на нозете, односно на потколениците.
Не држете ги нозете прекрстени кога седите (не стојте со крстот).
Редовно вежбајте или вежбајте.

б) Лекови - Исто така, постојат многу лекови кои можат да им помогнат на пациентите со венска инсуфициенција. Овие лекови вклучуваат:

Диуретици - лекови кои привлекуваат вишок течност од вашето тело, течности кои потоа се излачуваат преку бубрезите;
Антикоагуланси: лекови кои ја разредуваат или разредуваат крвта;
Пентоксифилин: лек кој помага да се подобри циркулацијата на крвта.

в) Хируршки третман - Понекогаш, потешките случаи на венска инсуфициенција бараат хируршка интервенција. Вашиот лекар може да предложи еден од следниве видови хирургија:

Хируршка поправка на вени или вентили
Отстранување на оштетена вена (операција за проширени вени што исто така се нарекува соголување)
Минимално инвазивна ендоскопска хирургија: кога хирургот вметнува многу тенка цевка со прикачена видео камера за да му помогне да ги види и поврзе проширените вени.
Венски бајпас: здрава вена се пресадува од друг дел од телото на пациентот. Оваа постапка обично се користи само кога е зафатен горниот дел од бутот и само во многу тешки случаи, кога ништо друго не работело за тој пациент.
Ласерска терапија: овој релативно нов третман го користи ласерот за да ја затемни или затвори оштетената вена со силни бранови на светлина на мала, специфична област. Ласерската терапија не вклучува посекотини или хируршки засеци.

г) Амбулантна флебектомија - Оваа амбулантска постапка (нема да мора да останете во болница преку ноќ) значи дека вашиот лекар ќе вкочани одредени области на ногата, а потоа ќе направи мали убоди и со тоа ќе ги отстрани помалите проширени вени.

д) склеротерапија - Овој метод на третман е генерално резервиран за напредни случаи на венска инсуфициенција. Во склеротерапија, хемикалија се инјектира во оштетената вена, така што повеќе не може да носи крв. Така, крвта ќе се врати во срцето и ќе тече низ други вени, а вената што е оштетена на крајот ќе се апсорбира од телото. Склеротерапија се користи за уништување на вени од мала и средна големина.

ѓ) Процедури на катетер - Во тешки случаи, вашиот лекар може да користи постапка на катетер за поголеми вени. Лекарот ќе внесе катетер (тенка цевка) во вената, ќе го загрее крајот на катетерот и потоа ќе го отстрани. Оваа топлина ќе предизвика затворање на вената и „запечатување“ со отстранувањето на катетерот. Во исто време, третманот може да се направи преку низа процедури што може да се извршат во канцеларијата на докторот или во одредени клиники, а овие процедури можат да користат ласер или радиофреквенција. Тука споменуваме дека постои и метод наречен радиофреквентна аблација.

Спречување на венска инсуфициенција

Ако се прашувате како можете да спречите венска инсуфициенција, добро е да знаете дека постојат некои мерки што можат да ве заштитат од оваа состојба. Ако имате семејна историја на венска инсуфициенција, постојат неколку чекори што можете да ги преземете за да ги намалите шансите за развој на оваа состојба во која влијае на протокот на крв низ вените.

Обидете се да одржите нормална телесна тежина или обидете се да изгубите тежина, доколку е потребно.
Не пуши, и ако пушиш, добро е да се откажеш од оваа навика.
Редовно вежбајте.
Заштитете ги стапалата од повреди/повреди.
Не стојте или не седете на столот долго време во иста позиција и избегнувајте да седите „нога над ногата“.

Ако не сте сигурни во сериозноста на проширените вени, треба да одите кај специјалист кој ќе може да ја утврди сериозноста на вашата состојба и дали третманот е неопходен за вашата венска инсуфициенција.