Вештачка исхрана practiceивот на IV инфо-тим за вежбање капки
Нормалното голтање се чувствува едноставно, но тоа е сложен процес. Бидејќи 26 пара мускули се вклучени во секој процес на голтање, потребно е помеѓу една и 10 секунди, а кај постарите луѓе малку подолго. Процесот на голтање може да се подели во различни фази, во кои храната се пренесува од устата преку грлото до стомакот. Секој еден од овие чекори може да предизвика проблеми како резултат на некоја болест - што е точно она што е на табелата на страница 9.
Ако има проблеми со голтање цврста и течна храна, погодените често јадат и пијат премалку поради нивната тешкотија при голтање. Можните последици се повеќекратни. Засегнатите страдаат од неухранетост и има губење на тежината, нарушување на секојдневната способност, ризик од паѓање и зголемена подложност на инфекција.
Тогаш често се поставува прашањето: дали треба да се спротивстави на неухранетоста со вештачка исхрана? Дали ова навистина ја подобрува состојбата на пациентот или на лицето на кое му е потребна грижа или само го продолжува непотребното страдање? Кои аспекти треба да се земат предвид? Што знаете или се сомневате во волјата на засегнатото лице? Честопати негувателите - матичниот лекар и неговиот тим за пракса, геријатриски медицински сестри или роднини - се вклучени во одлуката.
Со цел да се идентификува проблемот со исхраната навремено, роднините или негувателите можат да водат дневник за исхрана од типот и количината на консумирана храна. Исто така е важно да ги забележите сите омилени јадења. Заедно со промените во телесната тежина, може да се утврди ризикот од развој на неухранетост. Ова овозможува да се преземат специфични чекори за да се спречи тоа.
Колку повеќе негувателите знаат за животната приказна на една личност, толку побрзо тие можат да помогнат во одржувањето на состојбата на исхраната стабилна. Оброците што се базираат на индивидуални преференции, како и на контролирана и позната атмосфера за време на оброкот, можат да имаат позитивен ефект.
Решавање на проблемот
Понекогаш, сепак, е потребно вештачко хранење на лице за одреден временски период. За да се администрираат такви инфузии, обично се потребни посебни пристапи/катетри. Таквата целосна исхрана може да се одвива преку вештачка исхрана со помош на сонда низ носот или абдоминалниот wallид, т.е. перкутано (види илустрација).
Сондите што се ставаат во стомакот преку носот, најчесто се сметаат за вознемирувачки за пациентот и затоа се првенствено погодни за краткотрајна употреба. За долгорочна вештачка исхрана, се прави таканаречена перкутана ендоскопска гастростома (ПЕГ).
Самиот систем е медицинска интервенција. Пациентот или, доколку е потребно, неговиот или нејзиниот законски застапник мора да се согласат на ова откако ќе бидат информирани за можните последици од лекарот што посетува. Течната храна се подготвува на таков начин што може да се користи од цревата и потоа се пренесува преку цевка во стомакот. Постојат две форми на администрација:
- Континуирана администрација: Храната се администрира повеќе часови (околу 16 часа на ден) со помош на гравитација или пумпа. Оваа постапка го намалува ризикот од аспирација, но ја ограничува можноста за движење.
- Администрација на болус: Тука храната се дава во делови во нормално време на оброк. Оваа форма одговара на природниот ритам, но претпоставува нормална функција на гастроинтестиналниот тракт.
Која форма на подарок е избрана, мора да се одлучи од случај до случај. Во двата случаи, горниот дел од телото мора да се подигне на најмалку 30 степени, така што храната не влегува во душникот. Во принцип, пациентите треба да јадат што е можно повеќе преку устата, дури и со вештачка исхрана.
За да се осигура дека сондата останува функционална подолго време, мора редовно да се проверува дали е цврста, не е запушена и дали течната храна влегува правилно. Најчеста причина за затнување на сондата се остатоци од лекови кои ја затнуваат сондата одвнатре. Затоа, лековите секогаш треба да се даваат индивидуално и да се исплакнат со малку вода.
Местото на пункција во абдоминалниот wallид треба да се чисти неколку пати неделно и да се проверува состојбата на кожата. Цевката за хранење ќе трае неколку години доколку се користи правилно и се грижи за неа.
Цевка исто така може да се отстрани повторно кога пациентот може да јаде и пие доволно или не, како што се надеваше, придобивки од цевката. Ако штетата ја надмине можната корист или ако мерката повеќе не одговара на претпоставената волја, сондата треба повторно да се отстрани.
Рано обратете се
Доктор Бекер, според кои пациенти има смисла цевка за хранење?
Секогаш кога треба да се премости привремено ограничување во внесувањето храна, на пр. Б. кај нарушувања на голтањето после мозочен удар. Со Паркинсонова болест, исто така, може да има ситуации во кои цевката за хранење има смисла, на пример, да се обезбеди администрација на лекови и на тој начин повторно да се подобрат симптомите. Цевка ретко е корисна кај луѓе со деменција.
Како изгледа во пракса: Дали PEG се користи премногу често - или, напротив, премногу ретко?
Во минатото PEG веројатно се користеше премногу често, но се чини дека овој тренд очигледно опаѓа. Од друга страна, постои голем страв од вештачка исхрана, што се поистоветува со непотребно продолжување на животот. Дека PEG може да биде и многу корисен, тогаш се занемарува.
Роднините честопати треба да донесат одлука - како може лекарот и тимот за пракса да ги поддржат?
Ако е можно, ова прашање треба да се реши рано. Одлуките за временски притисок никогаш не се добри! Без оглед на тоа како ќе се појави одлуката, особено лекарот и тимот за пракса остануваат лица за контакт и важно е роднините да чувствуваат дека се поддржани во нивната одлука. Поголемиот дел од времето нема значајно или незначајно, само прилично да или прилично не.