Вештачко оплодување ин-витро-оплодување пред 42 години се роди првото „бебе со епрувета“ во светот
Оттогаш се родени седум милиони деца кои својот живот му го должат на вештачкото оплодување. Но, постапката, исто така, го зголемува ризикот од малформации, срцеви мани и други проблеми.
25 јули 2020 година - 08:10 часот, Мајкл Брендлер
Родителите од Берлин Ескими понекогаш ја нарекуваат Марија, нивната мала. Само меѓу себе, четиригодишното дете не мора да знае дека излегла од мразот. Во 2002 година, на Стефан Розен не му останаа сперматозоиди во тестисите после терапија против рак на тироидната жлезда. По првиот шок, се роди копнежниот потомок - благодарение на ин-витро оплодувањето (ИВФ), што во превод значи: „оплодување во стаклото“. Близнаците Ана и Карин се родени во април 2014 година. Четири вишок ембриони останаа замрзнати во азотната бања. Две години подоцна, Стефан и неговата сопруга Беате посакаа уште едно дете, и затоа Марија конечно беше одмрзнат и ставена во матката на Беате.
Она што сега е скоро нормално беше сензација пред 42 години. На 25 јули 1978 година, се роди Луиз Браун, првото „бебе со епрувета“. Родена е со царски рез во Олдам, Велика Британија. Гинекологот Патрик Степто и физиологот Роберт Едвардс за прв пат користеле ин витро оплодување на нивната мајка. Датумот многумина го слават како „ден на посакуваното дете“. За секое 37-то дете родено во Германија, патот до посакуваното дете сега е таков процес што повеќе не зависи само од среќа и loveубов, туку од технологија, добар приход и добар антифриз. Ризиците, несаканите ефекти и долгорочните проблеми се споменуваат само во минување - ако воопшто ги има.
Во една статија во Дојчес Арцтеблат, Мајкл фон Волф, главен лекар за репродуктивна медицина во Инселспитал Берн во Швајцарија, резимираше она што некои колеги сакаат да го игнорираат: Веројатноста е 33% поголема од онаа на природно зачнатите бебиња. дека дете со ИВФ е родено со малформација. ИВФ-децата имаат 45 проценти поголеми шанси да се родат со срцева мана, а веројатноста за промени во мозокот и 'рбетниот мозок е поголема за 36%. Покрај тоа, децата се раѓаат предвреме скоро двојно почесто по вештачко оплодување, а веројатноста за слаба тежина на првиот ден од животот е слична.
Бројките не се изненадување за експертите, бидејќи фон Волф ги собра само резултатите од истражувањето на другите. „Сакав да знам каде сме“, вели тој. Една година порано, Урс Шерер, колега од неговата болница, откри дека децата кои се родени по вештачко оплодување имаат малку покачени вредности на крвниот притисок на млада возраст. Тоа зборува за забрзано стареење на крвните садови, рече експертот. Фон Волф исто така откри индикации дека здравјето на децата се развива неповолно на долг рок. Покрај зголемените вредности на крвниот притисок, на пример, тој наиде на тенденција на нарушен метаболизам на шеќерот. Што може веродостојно да се објасни со вишок храна во епрувета - вишокот на хранливи материи во стомакот на мајки со прекумерна тежина има многу слични ефекти.
Никој не може да одговори на клучното прашање за тоа кои заклучоци можат да се извлечат од овие знаци на предупредување. Луиз oyој Браун сега има 42 години. Промените во крвниот притисок и вредностите на шеќерот во крвта обично предизвикуваат само проблеми од средината на педесеттите години. Тоа значи: всушност никој не може да каже што значи ИВФ за животот на една личност.
Досега не се пријавени никакви абнормалности кај Росенс. Еден близнак понекогаш им го отежнува животот на родителите и наставниците со неговиот темперамент. Марија првично одби да зборува, но оттогаш се разви од проблематично дете до сонце. Но, нели се сите овие проблеми како што ги знаеме од други семејства? „Децата со ИВФ не се други деца“, вели Хериберт Кентених, раководител на Центарот за плодност во Берлин и професор на Берлинскиот харит. Бројни студии покажаа дека на ниво на психа, интелигенција и меѓучовечки односи нема никакви разлики во споредба со природно замислените момчиња и девојчиња. Забележителни се само здравствените ризици.
Повеќе од 20 000 деца годишно
Постапките: Во 2018 година се направени 106.890 обиди за вештачко оплодување кај 61114 жени во Германија. Ова го вели регистарот за ИВФ.
Стапка на успех: 17,2 проценти од овие циклуси на третман биле успешни во 2017 година и родителите отишле дома со бебе.
Број на деца: Вкупно 21.295 деца беа зачнати на овој начин во 2017 година. Соодветните податоци за 2018 година сè уште не постојат.
И тоа треба да се стави во перспектива, вели неговиот колега Мајкл фон Волф. Стапката на малформација од плус 33 проценти на почетокот звучи многу, но во апсолутна смисла ризикот по бременост се зголемува само од 4,6 на 6,1 проценти - тоа е многу помалку застрашувачко. Срцевите дефекти се исто така многу ретки со веројатност од еден процент; технологијата го зголемува стапката на предвремено раѓање од 7 на 12,5 проценти.
Новинарските технолошки пронаоѓачи Роберт Едвардс и Патрик Степто не биле запознаени со ваквите грижи кога ја родиле Луиз Браун во 1978 година. Што треба да тргне наопаку? На крајот на краиштата, детето зачнато со вештачко оплодување ќе го има истиот генетски репертоар како и секоја друга личност на земјата, претпоставуваа. Меѓутоа, сега е познато дека активноста на овие гени е за возврат контролирана од мали хемиски (епигенетски) промени во генетската шминка. И оплодувањето и растот надвор од телото се чини дека имаат ефект врз нив.
Се покажа дека моделот на метил групи кои се приврзуваат на ДНК и со тоа вклучуваат или исклучуваат одделни делови, се менува кај ембрион со ИВФ. Покрај тоа, епигенетските заболувања имаат скоро четири пати поголема веројатност да се појават кај деца, но за среќа тие се реткости. Промените во крвниот притисок и метаболизмот на шеќерот се исто така објаснети со такви механизми.
По оплодувањето, епигенетската контрола на скоро сите гени е поставена на нула, и повторно се прилагодува за неколку дена дека ембрионот расте во епруветата. Изборот на хранлив медиум веројатно ќе влијае на стапката на раст и тежината на детето поради оваа причина. Мајкл фон Волф смета дека е уште позагрижувачки што неговиот состав досега го чувале во тајност од страна на производителите. Ниту еден специјалист за репродуктивна медицина не може да знае на какво влијание ги изложува децата.
Сепак, уште во 1978 година, беше очигледно дека работата не е сосема безопасна. Наместо да им се остави на клетките на спермата и јајниците во еден вид природна конкуренција за одредување на најсоодветните кандидати за зачнување, специјалистите за репродуктивна медицина сега самите го прават изборот. И ембрионите кои најдобро можат да се снајдат околу матката веќе не преживуваат, но оние кои се најотпорни на механичка манипулација во лабораторијата, контакт со пластични површини и нагли температурни промени. Постојат научници кои затоа велат дека ИВФ ја промени човечката еволуција.
Сепак, дури кон крајот на 90-тите години од минатиот век, медицината за репродукција истражуваше како сето ова влијае на здравјето на децата. Тоа е обвинението што го изнесе Урбан Визинг. „Методот едноставно се шири неистражен“, критикуваше раководителот на Институтот за етика и историја на медицината на Универзитетот во Тибинген. Седум милиони ИВФ деца подоцна, ситуацијата може да се процени малку подобро, но раѓањата беа навистина евидентирани и испитани во скандинавските земји. Овие регистри исто така покажуваат дека не е во ред основната порака на лекот за репродукција до родителите. Бидејќи до сега честопати се зборуваше: Ако нешто тргне наопаку, тоа се должи на возраста, стерилитетот, гените. Дури и ако вклучите такви фактори во пресметките, зголемениот ризик за деца со ИВФ останува, тој е само малку помал.
Кога ICSI, интрацитоплазматската инјекција на сперма, беше воведена во 90-тите години, експертите за репродуктивна медицина повторно немаа чувство на одговорност. Со оваа варијанта, сперматозоидите во садот Петри не наоѓаат во јајце клетката сами по себе, туку се инјектираат со тенка игла. Дури една деценија подоцна беше испитано до што ќе доведе кога ќе се даде таква помош.
Во меѓувреме, има многу за да се поддржи сомнежот дека техниката ICSI е поврзана со дополнителни малформации на уринарниот и гениталниот систем. Покрај тоа, се чини дека децата имаат поголема веројатност да имаат интелектуална попреченост или аутизам.
Затоа, технологијата всушност треба да биде резервирана за оние случаи за кои некогаш била измислена, советува фон Волф. Случаи во кои човекот не е во состојба да произведе зрели семиња. Во реалноста, луѓето сега се многу дарежливи: Според германскиот регистар за ИВФ, околу 46% од вештачките оплодувања се вршат на овој начин, наводно затоа што ICSI ветува подобри стапки на успех. Тоа не е докажано.
Околу секој петти случај се раѓаат мултипли - што, според Хериберт Кентенич, сепак е најголема опасност за децата. „Со близначка бременост, неонаталната смртност се зголемува за седум фактори. Предвремено породување, доцнења во развојот и когнитивни проблеми, исто така, треба да се очекуваат многу почесто кај мултиплици “, вели тој. Затоа, берлинскиот лекар обично пренесува само еден ембрион.
Според студијата на Ана-Карина Хенингсен од Копенхаген, падот на бројот на повеќекратно раѓање придонесува и за фактот дека паѓа барем стапката на ИВФ деца родени премногу рано и премали. Исто така, треба да игра улога што сè помладите и поздрави родители одлучуваат во корист на вештачко оплодување. Дали подобрените техники исто така играат улога во позитивниот развој, пишува таа, во моментов не може да се процени.
Значи, сè уште има многу неодговорени прашања во врска со вештачкото оплодување. И утешна појава: Ако еден пар не најде медицински причини за неисполнета желба за раѓање деца, сонот да има свое бебе ќе се оствари во рок од две години.