Радиотерапија; мамазон е
Со помош на зрачна терапија која трае неколку недели по операцијата или понова, процедура за заштеда на време во текот на постапката, интра-оперативна радиотерапија, IORT е наменет да спречи формирање на карцином на дојка (повторувања) како резултат на туморски клетки кои сè уште можат да бидат присутни на дојката или во областа на лузната. Тие се уништени од јонизирачко зрачење или нивниот раст е инхибиран. Ова главно влијае - слично на хемотерапијата - брзо растечки клетки за време на нивната поделба.
Бидејќи клетките на ракот имаат помалку ефикасен систем за поправка од здравите клетки, тие повеќе не можат да ги поправат штетите предизвикани од зрачењето - клетката на туморот умира, здравото ткиво е поштедено.
Целата дојка е озрачена. Дополнителна доза (поттик) обично се дава на областа каде што се наоѓал туморот. Ова е особено препорачливо за помлади жени. Лимфните дренажни региони (лимфни јазли на пазувите, лимфни јазли на клучната коска, лимфни јазли на градната коска) исто така може да бидат вклучени во терапија со зрачење.
Покрај хируршкото отстранување на туморот и терапијата со лекови, терапијата со зрачење е најчесто користен третман за карцином на дојка. Тој претрпе значителен понатамошен развој и подобрување во текот на изминатите неколку години. Ова значи дека обично добро се поднесува.
Зрачењето се препорачува за:
- Операции за зачувување на градите
- Мастектомии ако постои зголемен ризик од релапс (на пример, повеќе од четири вклучени лимфни јазли)
- Дуктален карцином во Ситу (DCIS)
Како по правило, операцијата за зачувување на градите е секогаш проследена со терапија со зрачење. Одлучувачки фактор во корист на терапија со зрачење е возраста (под 50 години) и степенот на поделба на туморот (G3). Понатаму, дури и со внимателна операција со засеци на маргините повеќе од 5 мм, индивидуалните клетки на ракот може да останат во градите.
Мета-анализата на 17 студии (со вкупно 10801 пациент) од страна на британската истражувачка група EBCTCG (Колаборативна група за рани испитувања на рак на дојка) јасно ги покажа придобивките од терапијата со зрачење по операцијата за зачувување на градите:
| Локални повторувања/далечни метастази по 10 години | 35,0% | 19,0% | 16,0% |
| со вклучување на лимфните јазли | 63,7% | 42,5% | 21,2% |
| без вклучување на лимфните јазли | 31,0% | 15,6% | 15,5% |
| Смртност по 15 години | 25,2% | 21,4% | 3,8% |
| со вклучување на лимфните јазли | 51,3% | 42,5% | 21,2% |
| без вклучување на лимфните јазли | 20,5% | 17,2% | 3,3% |
Локалните повторувања исто така може да се развијат по мастектомија, во областа на wallидот на градниот кош или лузната. Ризикот е поврзан со возраста на пациентот и различните биолошки карактеристики на оригиналниот тумор. Во поединечни случаи, малите, расфрлани делови на млечната жлезда можеби не биле отстранети за време на операцијата.
Германското здружение за сенологија издаде препораки за употреба на терапија со зрачење кај пациенти со отстранување на градите.
Ако не се даде хемотерапија, терапијата со зрачење започнува по заздравувањето на раната, односно најрано три до четири недели по операцијата. Инаку, терапија со зрачење се спроведува по хемотерапија. Трае околу пет до шест недели и обично се користи четири до пет дена во неделата. Ова обично е можно на амбулантско ниво.
Доза на зрачење
Вкупната доза ја одредува количината на зрачење за ефикасно лекување на одреден тумор. Поделена е на индивидуални третмани (= фракционирање). Единствената доза на зрачење по третман мора строго да се придржува така што здравото ткиво е поштедено и може да се опорави. Потребната количина на зраци се одредува индивидуално за секој пациент.
Следните минимални и максимални граници се препорачуваат, на пример, од центарот за тумори во Минхен:
| градите по операција за зачувување на градите | 46 до 56 Ги | 1,8 Gy или 2 Gy |
| дополнителна терапија за зајакнување (во зависност од претходната вкупна доза, може да се зголеми на 16 Gy во одделни случаи, ако сечилото е неизвесно) | 10 Gy | 2 Gy |
| wallидот на градниот кош по мастектомија | 50 Gy | 2 Gy |
| областите на лимфната дренажа | 45 до 50 Gy | 1,8 или 2 Gy |
можни несакани ефекти
За време на терапија со зрачење може да се појават разни акутни несакани ефекти и долгорочно оштетување:
- болно црвенило на кожата
- Мамурлак од зрачење (замор, главоболка и општо непријатност, скоро како да се појавува грип)
- Лимфедема на раката
- Оштетување на нервите
- Облик на дојка (ограничен козметички резултат)
- Скршени ребра (ризик помалку од 2%)
- Оштетување на белите дробови и срцето (ризикот значително се намалува преку планирање на напредна терапија и модерна опрема)
- Силно намалени леукоцити
Дискутирајте за вашите прашања во врска со несаканите ефекти со вашиот лекар, тој е должен детално да ги објасни ризиците од вашата терапија со зрачење.