Везикоренален рефлукс - Причини, симптоми и третман
Кога Везикоренален рефлукс е повратен проток на урина од мочниот меур во уретерите или дури и назад кон бубрежната карлица. Враќање на протокот може да се случи кога функцијата на вентилот во точката каде што уретерот влегува во мочниот меур е нарушена. Враќањето на урината може да предизвика навлегување на бактерии во бубрежната карлица и да предизвика воспаление на бубрезите. Хроничен рефлукс на урина може да предизвика дисфункција на бубрезите.
Содржина
Што е везикоренален рефлукс?
Двете уретери, кои течат од двете бубрежни карлици во отворот на уретерот во мочниот меур, нормално дозволуваат само урина да помине во насока на мочниот меур.
Отворот на уретерот делува како вентил за да спречи урината да тече назад кон бубрезите. Ако е нарушена функцијата на вентилот, урината може да тече назад (рефлукс) во горните уретери или дури и во бубрежната карлица. Нарушувањето може да се појави кај едниот или кај двата горни уретера.
Дефектот на местото на влегување на уретерот во мочниот меур е обично вроден, но може да се добие и подоцна. Рефлуксот е доделен на една од петте класи од класа I до класа V, во зависност од неговата сериозност. Рефлуксот може да доведе до инфекции на уринарниот тракт, вклучително и воспаление на бубрезите и на крајот - ако болеста не се лекува - да предизвика сериозно оштетување на бубрезите или дури и губење на функцијата на бубрезите.
причини
Друга форма на генетски детерминирано развојно нарушување е кога уретер се создава двапати (уретер дуплекс), што исто така може да предизвика рефлукс на урина. Секундарен или стекнат везикоренален рефлукс е присутен ако рефлуксот започне само подоцна поради надворешни околности.
Причините за ова може да бидат инфекција на уринарниот тракт или директно оштетување, на пр. B. може да настане со уретероскопија со дистензија на уретерот. Нервна болест (спина бифида) и вродено стеснување на уретрата исто така може да бидат причина за рефлукс.
Симптоми, заболувања и знаци
Везикореналниот рефлукс е поврзан само со симптоми во доцната фаза. Страдачите се жалат на болка при мокрење. Рефлуксот може да биде со различен интензитет. Засегнати се сите возрасни групи. Децата често доживуваат заздравување без медицинска интервенција.
Пациентите редовно пријавуваат дека нивната урина добива непријатен мирис. Нагонот за празнење на мочниот меур исто така значително се зголеми. Се појавува чувство на печење при мокрење и конвулзии. Во многу случаи, везикореналниот рефлукс е поврзан со подложност на инфекции. Има болка на целото крило. Обемна болка и дијареја се исто така можни несакани ефекти.
Везикореналниот рефлукс ја прави бубрежната инфекција веројатна. Резултатот е воспаление на карлицата на бубрезите. Погодените тогаш се жалат на зголемена температура. Можни се и морници. Силна болка во бубрезите се јавува при одење во тоалет. Ако медицинскиот третман е занемарен, можно е откажување на бубрезите.
Долгорочните последици имаат влијание врз мокрењето. Инконтиненцијата и неконтролираното мокрење го придружуваат секојдневниот живот и претставуваат психолошки товар.Ноќ, децата се запознаени со мокрење во кревет. Понекогаш дури и се развива висок крвен притисок. Малолетните лица дури можат да доживеат застој во растот.
Дијагноза и тек
Бидејќи повеќето случаи на рефлукс се вродени непожелни случувања во уринарниот тракт и тие не се видливи однадвор, слаба тежина и бледило, треска и повторно мокрење, повраќање или дијареја и абдоминална болка може да бидат симптоми на примарен везикоренал кај доенчиња и деца Рефлуксот треба да се толкува особено ако имало позната семејна историја.
Кај адолесценти и возрасни, мокрењето со чувство на печење, лош мирис на урина, болка во бубрезите и болно мокрење може да укаже на рефлукс. Симптомите треба да се разјаснат поблиску. Најважните дијагностички методи се ултразвук, мерење на уринарниот проток и цистоуретрограм на митрација, со кој може да се измери способноста на уретерите да се затворат при влез на мочниот меур.
Во зависност од тежината на рефлуксот, ако не се лекува, може да се појават проширени уретери и хронично воспаление на карлицата, вклучително и бубрежна инсуфициенција. Во помалку сериозни случаи, спонтано заздравување може да се забележи и кај деца до 10-годишна возраст.
Компликации
Во многу случаи, оваа болест нема некои посебни симптоми или компликации, така што болеста се открива релативно доцна. Погодените страдаат првенствено од мокрење во кревет. Ова исто така може да има многу негативно влијание врз психата на засегнатото лице и на тој начин да доведе до малтретирање или надразнување на пациентот.
Многу од погодените продолжуваат да страдаат од депресија и значително намалено самопочитување или од комплекси на инфериорност. Квалитетот на животот е значително ограничен и намален од болеста. Бубрежна инсуфициенција се јавува и ако болеста не се лекува. Во најлош случај, погодените можат да умрат.
Потоа ќе мора да направите трансплантација на бубрег или дијализа за да избегнете смрт. Особено кај децата, болеста може исто така да доведе до застој во растот, така што компликации може да се појават и во зрелоста. При мокрење, често има болка и урината мириса многу непријатно.
Третманот за болеста обично се прави преку хируршка интервенција. Нема компликации. Како по правило, ова може да ги ограничи и ублажи сите поплаки. Дали болеста има негативен ефект врз животниот век на пациентот, во голема мера зависи од времето на дијагностицирање.
Кога треба да одите на лекар?
Нередовно мокрење, грчеви во стомакот или чувство на печење во мочниот меур, бубрезите и уретерот се знаци на постоечка болест. Посета на лекар е неопходна ако симптомите продолжат или се зголемуваат во текот на неколку дена. Дијареа, општа слабост и внатрешна раздразливост се дополнителни симптоми на нарушување. Ако има губење на апетит, абнормално однесување или внатрешна слабост, на засегнатото лице му треба лекар. Општо чувство на болест, замор, инконтиненција или зголемена телесна температура треба да се испита и да се лекува медицински.
Пот, студ или абнормалност во кардиоваскуларниот систем мора да се испитаат. Посета на лекар е неопходна ако урината има абнормален мирис, блед изглед, болка во стомакот или подгрбавено држење на телото. Однесувањето на повлекување, ноќното мокрење, повраќање и гадење, исто така, мора да бидат презентирани на лекар.
Ако нарушувања на растот се појават кај деца, набationsудувањата треба да се дискутираат со лекар. Ако има психолошки абнормалности, агресивно однесување или апатија, на засегнатото лице му треба помош. Упорно намалениот квалитет на живот може да доведе до сериозни компликации. Во случај на особено неповолен тек на болеста, засегнатото лице може да умре предвреме. Затоа, соработката со лекар треба да се бара при првите неправилности и абнормалности.
Третман и терапија
Ако тежината на рефлуксот е умерена, се препорачува третман со ниски дози на антибиотици за да се спречи воспаление во уринарниот тракт. Хируршка интервенција е индицирана ако тежината на рефлуксот е поголема и ако постои ризик од дисфункција на бубрезите.
Уретерот е отсечен од мочниот меур и повторно се сади во мочниот меур преку продолжено истегнување. Неколку различни хируршки методи се достапни за оваа отворена хируршка процедура, реимплантација на антирефлуксен уретер. Шансите за успех во постапката се големи и се вели дека се над 90%.
Исто така, постои можност за инјектирање на лекови под уретерот во wallидот на мочниот меур за време на цистоскопија. Лекот е дизајниран за стеснување на уретерот и запирање на урината да тече назад. Оваа минимално инвазивна постапка ги избегнува ризиците од отворена хирургија, но има недостаток на помала стапка на успех.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Не се можни директни превентивни мерки за да се избегне примарен рефлукс. Меѓутоа, ако има познати случаи на рефлукс во семејството, се препорачуваат тестови за да се исклучи можниот рефлукс.
Ако веќе е дијагностициран рефлукс, се препорачува да го испразните мочниот меур во најмалку 2 фази и да почекате неколку минути по првото празнење, затоа што тогаш урината што се турка назад од уретерите може да тече назад во мочниот меур и да се елиминира со второто празнење со што е можно помалку Печатењето се одвива.
После нега
Последователен третман е потребен ако везикореналниот рефлукс се третира со хируршка интервенција, што е веќе направено во детството. Во повеќето случаи, операцијата е успешна. Како дел од понатамошната нега, на оперираното дете, исто така, му се даваат антибиотици како превентивна мерка откако ќе ја напушти болницата.
Значи, администрацијата на антибиотици треба да се продолжи за одредено време. Околу две до четири недели потребно е детето да се грижи физички за себе. Ако, пак, се спроведе ендоскопска инјекција на остиум, не е потребен физички одмор.
Прегледите претставуваат важен дел од понатамошната нега.Три недели по постапката, се врши ултразвучен преглед (сонографија) и преглед на урина. Понатамошните контроли се одвиваат по три месеци и по една година.
Стапката на успех е особено висока за отворени интервенции. Затоа, во овие случаи не е потребен дополнителен рутински тест за рефлукс во форма на уретрограм на циста на микруција (MCUG). Во случај на ендоскопска инјекција на остиум, MCUG се изведува само три месеци по операцијата во исклучителни случаи, што на крајот зависи од степенот на рефлукс и процесот на заздравување.
Особено важна мерка за следење е контролата со сонографија, што се спроведува со специјалната 4Д ултразвучна технологија и се користи за откривање на повторувања. Се одвива три до шест месеци по операцијата.
Можете да го направите тоа сами
Везикореналниот рефлукс обично лечи самостојно. Најважната мерка за самопомош е профилакса на инфекции со одржување на здрав начин на живот.
Ако везикореналниот рефлукс опстојува, неопходен е терапевтски третман. По постапката, одморете се и одморете се. Пациентите исто така треба да пијат многу вода за да помогнат во исфрлање на вируси. Присутниот лекар може да ги наведе точните мерки. Во секој случај, везикореналниот рефлукс мора внимателно да го следи лекар. Важно е рано да се разјасни состојбата. Ако се појават симптоми како што се болка или проблеми со мокрење, лекарот мора да биде информиран.
Покрај медицински пропишани лекови против болки, постојат и разни природни лекови против болки, како што се препарати со кантарион или валеријана. Покрај тоа, влошките за ладење и затоплување помагаат во закрепнување со ублажување на болката и промовирање на циркулацијата на крвта во погодената област. Бидејќи уринарниот тракт е многу чувствителен, употребата на иритирачки домашни или природни лекови треба прво да се разговара со лекарот што посетува. Овие мерки треба сигурно да го залечат везикореналниот рефлукс по операцијата.