Видови на F; tterungsr; Цевки и нивна употреба - хирургија - 2020 година

Содржина

Објаснети цевки за хранење
Употреби
Кога е потребна цевка за хранење
Одлуката за поставување на цевка за хранење
Видови
Краткорочни цевки за хранење
Привремени цевки за хранење
Видови трајни/долгорочни цевки за хранење
Како се поставува цевка за хранење?
Привремено отстранување на цевката за хранење
Отстранување на трајното црево за напојување
Збор од ДиПХелт

7 ВИДОВИ НА ВРСКА. | Нелсон Депајзе (ноември 2020 година).

Цевка за хранење е медицинско помагало што се користи за хранење на лице кое не е во состојба безбедно да ја внесе храната. Оваа потешкотија може да биде предизвикана од тешкотии при голтање, изменета свест, нарушување во исхраната или други проблеми што го отежнуваат јадењето. Постојат неколку видови на цевки за хранење и има многу причини зошто може да биде потребна цевка за хранење. Секоја ситуација е различна и одлуката да се стави цевка за хранење трајно е многу различна од употребата на привремена цевка.

За да донесете информирана одлука за тоа која е цевката за напојување, треба да разберете што е цевка за напојување, разликите помеѓу видовите на цевки за напојување, кога да користите цевка и како да ги користите тие цевки.

Објаснети цевки за хранење

Цевка за хранење е пластична цевка која го заобиколува џвакањето и голтањето на пациент кој не е во состојба да јаде или пие безбедно. Овие цевки може да се користат за дистрибуција на храна и течности, и исто така може да се користат за доставување лекови доколку е потребно. Цевка за хранење исто така може да се користи за отстранување на течности од желудникот кога телото не ја обработува добро содржината на желудникот.

Употреби

Цевките за хранење не се одлични само за обезбедување храна, тие исто така можат да ослободат гасови и надуеност и да ги намалат гадењето и повраќањето.

Честа употреба на цевка за хранење е:

Кога е потребна цевка за хранење

Потребен е врат за полнење кога не можете безбедно да внесувате храна или течности преку уста. Иако е можно да се даваат течности и храна преку инфузија, телото прави подобро со храната што влегува во цревата отколку крвните садови. Кога и да е можно, за телото е побезбедно и подобро да има храна и течности во желудникот за нормално варење, но ако имате потешкотии при голтање, можеби нема да биде безбедно.

Тешкотии при голтање може да предизвикаат пациентот да се задави во храна и течности, или „да се спушти по погрешна цевка“ и да ги вдишува работите во белите дробови наместо да ги проголта. Ова може да доведе до сериозни болести, вклучително и пневмонија, од честичките на храната што влегуваат во белите дробови.

Другите може да бидат премногу болни за да ги проголтаат или може да бидат на вентилаторот со вметната цевка во дишните патишта за да се спречи голтањето. Некои пациенти се будни и ориентирани, но ја изгубиле способноста добро да голтаат. Други, пак, имаат болест или болест што го отежнува голтањето, како што е рак на устата.

Одлуката за поставување на цевка за хранење

Одлуката за поставување на цевка за хранење е комплицирана и станува потешка ако пациентот не е во можност да учествува во дискусијата или сè уште не ги споделил своите потреби за здравствена заштита. Во многу случаи, пациент кој има потреба од назогастрична цевка е седатив или е во несвест и не може да сподели желби со пријателите и најблиските.

Мора да се испита прашањето што сака пациентот и дали цевката ќе биде привремена, долгорочна или трајна. Некои семејства со денови разговараат за одлуката или имаат семеен состанок со медицинскиот персонал за да разговараат за одлуката.

Во многу случаи, одлуката за вметнување цевка е поврзана со одлука за поставување трахеостомија, дупка во грлото што вентилаторот може да ја користи за да ви помогне во дишењето. Ова е затоа што интубацијата, која вклучува вметнување на цевка во устата и дишните патишта за да може да се користи вентилатор, може да се користи само неколку недели пред да се појави оштетување на грлото. Бидејќи овие работи се во рок од две недели, трахеостома и поставување на гастричен систем често се прават истовремено или во рок од неколку дена.

Видови

Постојат неколку видови на цевки за хранење кои се користат под различни услови. Видот на проблем што предизвикува тешкотии при голтање, познат и како дисфагија, ќе помогне да се утврди кој тип на цевки користите. Некои се наменети да бидат привремени, други да бидат долгорочни, па дури и трајни.

Привремена цевка за хранење вметната во носот или устата, грлото и стомакот (Г-цевка) или подлабоко во цревата (Ј-цевка) може да остане на место само околу четиринаесет дена. Ставањето над вратот подолго од две недели го зголемува ризикот од ерозија на нежните ткива на вратот и хранопроводот. Ова може да доведе до трајни проблеми како што се: Б. Оштетување на кутијата за говорна пошта и вратот.

Долгорочна или трајна цевка за хранење е наменета за месеци, години, па дури и за трајно поставување. Како привремената сонда, овие цевки може да се отстранат кога веќе не се потребни. Сепак, тие можат да останат на место подолго време без да ја загрозуваат устата, грлото и хранопроводот бидејќи храната оди директно во стомакот.

Краткорочни цевки за хранење

Назална сонда (NG) цевка: Овој тип на цевка се вметнува во вашиот нос, во грлото, во хранопроводот и во стомакот. Може да остане на место околу две недели пред да треба да се отстрани или замени со долготрајна цевка за хранење.

Орогастрична цевка (ОГ): Истиот тип на цевка како назогастрична цевка се вметнува во устата, по грлото во хранопроводот, а краевите лежат во стомакот. Оваа цевка исто така може да остане на место до две недели ако треба да се отстрани или замени со трајна цевка.

Привремени цевки за хранење

Привремена цевка за хранење се вметнува во устата или носот, низ грлото, во хранопроводот, а крајот лежи во желудникот (Г-цевка) или центарот на тенкото црево (Ј-цевка). Овие типови на цевки имаат радиоактивен врв што значи дека има мала количина материјал што овозможува да се види на крајот на Х-зраците на крајот на цевката. Х-зраци се прават по поставувањето, и ова ќе овозможи правилно поставување да се потврди пред да се користи цевката.

Видови трајни/долгорочни цевки за хранење

Гастрична цевка (Г-цевка): Овој тип на цевка овозможува директен пристап до желудникот преку засек во горната лева страна на стомакот. Оваа цевка ги заобиколува устата и грлото целосно и овозможува да се администрираат храна, течности и лекови без голтање.

Jeејуностомска цевка (J-цевка): Овој тип на цевка е сличен на гастричната цевка. Се поставува преку засек во стомакот што е понизок од Г-цевката. Овозможува директен пристап до јејунумот, средната третина од тенкото црево. Оваа цевка има тенденција да биде помала од Г-цевката, што може да ја ограничи инфузијата на тенки течности и ситно мелени лекови во прав.

Перкутана ендоскопска гастростомија (ПЕГ): Овој термин често се користи наизменично со Г-цевка, но тој всушност се однесува на техниката со која се поставува Г-цевката. Перкутана (преку кожата) ендоскопска (со помош на осветлен ендоскоп) гастростомија (поставување хируршка дупка во стомакот) ја опишува постапката за поставување на Г-цевка, а не на самата Г-цевка.

Како се поставува цевка за хранење?

Постапката за поставување цевки е обично брза постапка и може да бара анестезија во зависност од вашата состојба. На многу болни пациенти при ICU можеби нема потреба од дополнителна седација за поставување на цевката на креветот.

Ендоскопот е долг, тенок инструмент со светло и камера на крајот што му овозможува на давателот да го набудува процесот на мониторот. Рифскоскопот се вметнува во устата, грлото и стомакот. Штом стомакот е во стомакот, всушност можете да видите како светлината зрачи преку абдоминалната кожа од областа, покажувајќи му на гастроентерологот каде да се направи засекот. Се прави мал засек долг околу половина инч преку кој се вметнува флексибилното цевче.

Постарите Г-цевки може да имаат балон што ја држи цевката на место.

Надворешниот дел од цевката има капаче што овозможува да се отвори цевката и нежно да се туркаат храната и течностите низ цевката во стомакот. Со добра нега на цевките, засекот се затвора поцврсто околу цевката и секое истекување на храна или течност што се случува во деновите веднаш по постапката, треба да се минимизира со заздравување.

Додека засекува лекот, завој со процеп се поставува околу цевката. Ова помага да се апсорбира секоја течност што може да истече од градилиштето. Ако има дренажа и кожата е иритирачка, може да се користи бариера маст за заштита. Нежно миење на градилиштето со вода и сапун и исплакнување на остатоци од сапун од областа честопати е сета грижа што му треба на градилиштето.

На долг рок, на многу пациенти не им е потребна маст или газа на лице место, но некои претпочитаат завој ако има дренажа за да се заштити иритацијата на кожата или облеката да не се валка.

Привремено отстранување на цевката за хранење

Отстранувањето на привремена цевка за напојување е брзо и лесно. Нежните ткива на устата, грлото и носот можат да бидат иритирачки, но тоа обично е минимално. За да се отстрани цевката, храната и течностите се отстрануваат од цевката со помош на голем шприц за употреба со цевка за испорака. Потоа нежно се извлекува и потребни се 3-5 секунди за да се отстрани рамномерно. Ако врвот на цевката е недопрен, што укажува на тоа дека целата цевка е успешно отстранета, таа се отфрла.

Отстранување на трајното црево за напојување

Кога повторно можете да јадете и пиете добро, можете да отстраните „трајна“ цевка. Изненадувачки, постапката е брза, и иако има малку болка, таа е обично умерена и кратка. Лекарите се разликуваат во нивните барања за отстранување на цевка; Во некои случаи, ќе треба да ја одржувате вашата тежина најмалку еден месец додека ги внесувате сите храна и течности преку Г-цевката, додека на други ќе им треба подолг временски период.

Откако е донесена одлука за отстранување на цевката, цевката може да се извлече, но за тоа ќе биде потребна одредена количина на сила. Пациентот обично има крпа за еднократна употреба во близина на местото и давателот се фаќа и ја влече цевката цврсто, но цврсто за да се отстрани од местото. Ако има балон од внатрешната страна на желудникот, тој се надувува пред да се отстрани цевката. Сепак, повеќето типови имаат прирабница наместо балон, и овој чекор не е потребен.

Процесот обично пецка, а во некои случаи има мала количина на крв, но болката брзо се смирува. Може да претпоставите дека сечењето ќе биде зашиено. Сепак, ова не е потребно. Чистиот завој е повеќе од доволно за да се одржи облеката на пациентот чиста во следните денови кога ќе се појави дренажа. Засекот обично се затвора во рок од една недела по отстранувањето на цевката.

Збор од ДиПХелт

Одлуката за поставување на цевка за хранење не е лесна. Важно е да разговарате за тоа кои долгорочни резултати може да се очекуваат за вас или вашата сакана. Од некои пациенти се очекува цевката да биде привремена додека се опоравуваат од болест. Другите пациенти може да очекуваат сондата да остане на место до крајот на животот.