Викики од крварење од гастроинтестиналниот тракт

Автор: Др. медицински J. Спалингер
Верзија:

крварење

Дефиниции

Акутно или хронично крварење од горниот и долниот гастроинтестинален тракт.

Крварење од горниот ГИ: Крварење проксимално на лигаментот на Трејц

Крварење од долниот ГИ: Хеморагија дистално од лигаментот на Треиц

Хематемеза: Плукање или повраќање свежа крв или хематин

Мелаена: Темна, катарлива столица, особено ако има крварење во горниот тракт на ГИ

Хематохезија: Губење на видлива крв од ректумот. Кога се прекинува свежата крв, крварење претежно од дисталниот колон, можно е масивно крварење и од проксималниот колон или горниот ГИ тракт.

ПЕПИНА: Ако е присутна мелена, крварењето е претежно во горниот тракт на ГИ, хематемезата исто така може да биде отсутна ако има крварење во желудникот и хранопроводот. Ако изворот на крварење е нејасен, дијагностичка гастрична лаважа може да биде корисна (без ледена вода!).

Горно гастроинтестинално крварење

Дијагноза

Дополнителни прегледи

Диференцијална дијагноза на крварење од горниот ГИ

Терапија на акутно крварење од горниот анемичен ГИ

  • Волуменска замена, доколку е потребно, администрација на крвни производи (FFP, EC концентрати)
  • Тесно следење, доколку е потребно во одделот за интензивна нега, оставете се трезвени.
  • Сузбивање киселина (инхибитор на протонска пумпа IV)
  • Соматостатин/октреотид (исто така за не-варическо крварење)
  • Дијагностичка и терапевтска горна ендоскопија по стабилизација (секогаш под анестезија под интубација)

Долно гастроинтестинално крварење

Дијагноза

Дополнителен преглед

  • Објектификација на крварење и локализација на изворот на крварење:
    • Откривање на окултна крв (реакција на имунолошко откривање)
  • Дијагнозата зависи од клиничката презентација
    • Култури на столче, ултразвук, празен рендген, ендоскопија (горен/долен), контрастна клизма или гастроинтестинален премин, скентиграфија на технетиум.

Диференцијална дијагноза на крварење со пониски ГИ

Чести причини за крварење од долниот ГИ

Алергија на протеини од кравјо млеко

  • Симптомите се претежно во рок од 48 часа по земањето протеини од кравјо млеко или соја
  • Позитивна скриена загуба на крв
  • Откривање на еозинофили во размаска на столицата
  • Исчезнување на симптомите по изоставување на протеините/сојата од кравјо млеко
    • ХА млеко контраиндицирано
    • Индицирано е екстензивно хидролизирано млеко (Алфаре, Дамира, Прегомин) или млеко базирано на АС (Неокате, Прегомин АС)