Вирус САРС-ЦОВ-2 (антитела КОВИД-19) IgG - Синево
Тестот за антитела на IgG во моментов не е достапен. Можете да се одлучите КОВИД-19 имунолошки профил што вклучува откривање на антитела на IgM и IgG САРС-КоВ-2. Повеќе детали тука.
Коронавирусите (CoVs) се РНК вируси кои припаѓаат на редот Нидовиралес, семејство Coronaviridae, подфамилија Ортокоронавирина, што инфицира луѓе и широк спектар на животни (птици и цицачи) 1. Нивното име потекнува од појавата на вируси во електронска микроскопија, која се одликува со присуство на истакнати шила, од гликопротеинска природа, распоредени во круна на површината на вирусните честички. Спајкелите имаат улога на врзување за одредени клеточни рецептори, фаворизирајќи ја инфекцијата на рецептивните клетки.
Од клиничка гледна точка, САРС-CoV-2 предизвикува респираторна инфекција наречена КОВИД-19 (заразна болест на коронавирус - 2019). Времето помеѓу првичното изложување на вирусот и појавата на симптомите (период на инкубација) е 2-14 дена во 95% од случаите, со просек од 5-6 дена, што укажува на тоа дека е потребен период на карантин од најмалку 14 дена. контакти 10 .
Болеста се карактеризира со претежно респираторни симптоми: треска, сува кашлица, диспнеа со различна тежина и може да прерасне во билатерална интерстицијална пневмонија, респираторна инсуфициенција или акутен респираторен дистрес (ARDS), што е водечка причина за смрт. Луѓето постари од 60 години, како и оние со истовремени заболувања (како што се висок крвен притисок, дијабетес, хронично заболување на бубрезите) имаат поголем ризик од тешка болест. Исто така, постојат случаи со гастроинтестинални манифестации (особено дијареја), а кај некои пациенти (особено кај млади) хипо/анозмија (губење на мирис) и хипо/дисгезија (губење на вкус) се пријавени како рани симптоми 11. Патофизиологијата на ARDS индуцирана од САРС-CoV-2 е слична на онаа кај тешката пневмонија стекната во заедницата предизвикана од други вируси или бактерии. Прекумерното производство на проинфламаторни цитокини (тумор некроза фактор алфа, интерлеукин 6 и интерлеукин 1 бета), опишано како „цитокинска бура“, е поврзано со зголемен ризик од васкуларна хиперпропустливост и откажување на повеќе органи, со висока стапка на смртност 12 .
Лабораториската дијагноза на инфекција со КОВИД-19 може да следи по два патишта:
- откривање на вируси со техники за засилување на вирусен генетски материјал (RT-PCR тестови)
- откривање на специфични антитела - што е имунолошки одговор на организмот кон вирусот.
Серолошки тестови за специфични антитела
Овие тестови можат да детектираат IgM и IgG антитела произведени од човечкото тело како одговор на инфекција со САРС-КоВ-2 во примероци од крв.
Антителата откриени со серолошки тестови укажуваат на тоа дека некое лице стапило во контакт со САРС-CoV-2, без оглед дали има симптоми специфични за инфекцијата или е асимптоматско. .
Сл. 1 Преземено https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/risk-comms-updates/update-24-immuniy-n-clinical-manifestations.pdf?sfvrsn=7c84a6bf_4
Присуство на специфични IgM или антитела специфичниот титар на IgG антитела во фазата на ковалесценција ≥ 4 пати поголем во споредба со титарот идентификуван во акутната фаза може да се користи како дијагностички критериум за пациенти осомничени за инфекција со SARS-CoV-2 со негативни резултати на RT-PCR тестовите. Откривањето на специфични анти-SARS-CoV-2 IgM антитела ќе овозможи откривање на акутни инфекции, но со временски интервал на латентност (минимум 7 дена по инфекцијата), во споредба со откривањето на вирусот со тестови RT-PCR. Од друга страна, позитивните тестови на IgM треба да се потврдат со RT-PCR тестови бидејќи позитивен тест на IgM може да се појави и кај излекувани луѓе, што во голема мера ја ограничува корисноста на овој метод за дијагностицирање на инфекција и намалување на преносот. Бидејќи IgM антителата не може да се развијат рано или воопшто да не се појават кај заразени пациенти, овој тип на тест за антитела не се користи за да се исклучи САРС-CoV-2 кај индивидуа.
Присуството на IgG антитела не ги исклучува пациентите со активни инфекции, кои сепак можат да бидат заразни. а негативен резултат не го исклучува присуството на вирус - Пациентите осомничени за COVID-19 треба последователно да бидат тестирани со методот PCR. Замена на молекуларни дијагностички тестови со тестови на антитела не се препорачува, бидејќи негативен тест може да предизвика лажно чувство на сигурност кај заразени пациенти поради доцниот почеток на сероконверзија 11 .
Неодамна објавените студии покажуваат дека постои силна позитивна корелација помеѓу титарот на антитела две недели по појавата на симптомите и клиничката сериозност. Високите титри на САРС-CoV-2 антитела можат да бидат важен фактор на ризик за критична болест, покрај претходно утврдените фактори на ризик: возраст, пол и придружни хронични состојби 1 .
Според протоколот на Светската здравствена организација (СЗО) за дијагностицирање на САРС-КоВ-2 инфекција развиен и објавен на 2 март 2020 година, серолошките студии може да бидат корисни за испитување на тековната пандемија и проценка на стапката на напад или нејзиното ширење. Во ситуации кога тестовите за засилување на нуклеинска киселина се негативни и има силни епидемиолошки докази за инфекција со САРС-КоВ-2, тестирањето на спарени серумски примероци, и акутни и закрепнувачки, со користење на потврдени серолошки тестови, може да ја поддржи дијагнозата на КОВИД 19 15 Покрај тоа, резултатите од серолошките тестови можат да помогнат да се утврди кој може да донира плазма, што може да послужи како можен третман за оние со тешки форми на КОВИД-19.
Во моментов, нема докази дека луѓето кои се излечиле од КОВИД-19 и имаат антитела се заштитени од втора инфекција. .
Обука на пациентот - тестот не бара претходна подготовка 17 .
Примерок собрани - венска крв 17 .
Контејнер за берба Vacutainer без антикоагуланс со/без одвојувачки гел 17 .
Потребна е обработка по бербата - одделете го серумот со центрифугирање 17 .
Причини за одбивање на доказите - хемолизиран, липемичен или бактериски контаминиран примерок 17 .
Стабилност на примерокот - серумот е стабилен 2 дена на собна температура; 2 дена на 2-8ºС; 6 месеци на –20ºС 17 .
Метод - хемилуминисценција на микрочестички (CMIA) 17 .
Референтни и толкувачки вредностина резултатите - резултатите се изразуваат како индекс.
ИгГ резултат позитивни најверојатно укажува на претходна изложеност на САРС-ВОЦ-2 инфекција, но не ја исклучува можноста за активна инфекција. Во зависност од епидемиолошкиот контекст и симптоматологијата на пациентот, се препорачува RT-PCR тестирање со цел да се идентификува вирусот.
Добивање резултат негативни не укажува на претходна изложеност на САРС-ВОЦ-2 и затоа е подложна на инфекција. Пациентите за кои постои сомневање дека имаат негативен резултат на КОВИД-19, исто така треба да бидат тестирани со методот RT-PCR 17 .